Dentro de la Jornada Salud y Mujer celebrada el pasado 21 de mayo de 2015, la Dra. María Otero, Ginecóloga del Centro Ginecológico de León y del Hospital de la Reina de Ponferrada nos aclara cómo llevar a cabo un "Control Ginecológico adecuado".

1. Dra. María Otero Pardo
21 de mayo de 2015
SALUD DE LA MUJER

2.  En todas las mujeres, aunque estén
asintomáticas, se consideran necesarias las
revisiones ginecológicas periódicas para la
prevención y detección precoz del cáncer
ginecológico y de mama.
Además se aclaran
dudas y se asesora
sobre cuidados y
hábitos higiénicos del
aparato reproductor.

3.  Desde el momento que comienzan las
relaciones sexuales.
 A partir de los 25 años, aunque no tenga
relaciones sexuales.
Con una periodicidad anual.

4.  1.LA PREVENCIÓN: búsqueda
de factores de riesgo que
deban corregirse.
 2. EL DIAGNÓSTICO PRECOZ:
detección de patologías en
fases tempranas, tratamiento
y mejor pronóstico.

5.  HISTORIA CLÍNICA :
-Antecedentes familiares
-Antecedentes personales: Alergias
Enfermedades crónicas
Intervenciones quirúrgicas
Tratamientos
Hábitos tóxicos
 Antecedentes “GINECOLÓGICOS”:
-Edad de la primera regla
-Frecuencia y duración de las mismas
-Fecha de última regla
-Número de embarazos y evolución de los mismos
-Métodos anticonceptivos
-Menopausia

6. GENITALES EXTERNOS
GENITALES INTERNOS
PELVIS

7.  INSPECCIÓN
 CITOLOGÍA
 EXPLORACIÓN VAGINAL Y ABDOMINAL
 ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA
 EXPLORACIÓN Y ECOGRAFÍA MAMARIA
 MAMOGRAFÍA
La periodicidad de las mismas la decide el
ginecólogo en función de las
características individualizadas de la
paciente.

13. Proceso por el que las
células normales se
alteran, e inician una
división incontrolada que
con el tiempo dará lugar a
un tumor o nódulo.
Si estas células además de
crecer sin control
adquieren la facultad de
invadir tejidos y órganos
de alrededor (infiltración)
y de trasladarse y
proliferar en otras partes
del organismo (metástasis)
se denomina tumor
maligno, que es a lo que
llamamos cáncer.

14. Muchos adultos tendrán una Infección por VPH a lo largo de su vida,
pero en la mayoría de los casos va a desaparecer espontáneamente sin
ningún problema.
En algunas mujeres esta infección no va a desaparecer y, por esta
razón, tendrán mayor riesgo de desarrollar un cáncer de cuello de
útero. Desde la aparición de unas células anormales hasta el
desarrollo de un cáncer, transcurren muchos años, pero no hay
síntomas claros hasta que el cáncer ha progresado.
El cribado es la única manera de encontrar células anormales en las
primeras fases, cuando pueden ser fácilmente tratadas con una alta
probabilidad de éxito.

15.  Por lo menos un 70% de las personas sexualmente activas
estarán infectadas con el HPV genital durante algún periodo de
sus vidas. El HPV infecta tanto a hombres como a mujeres.
 Dentro de la familia del HPV existen múltiples serotipos
diferentes. Hoy sabemos cuales tienen más riesgo de desarrollar
un cáncer en el futuro.
 Debido a que el virus puede ser "silencioso" durante muchos
años, una persona puede tener HPV genital aún si han
transcurrido varios años desde que él o ella tuviera relaciones
sexuales.

16.  El proceso por el que las células anormales de
las fases pre-cancerosas progresan a cáncer de
cérvix puede llevar muchos años.
Afortunadamente, las fases
precancerosas son muy fáciles
de tratar. Sin embargo, no
producen ni signos ni síntomas
evidentes y pueden ser
únicamente encontradas
mediante el cribado citológico
(revisiones periódicas)

17.  La prevención PRIMARIA es la prevención del
contagio de VPH. Para ello deben evitarse los
hábitos de riesgo, y puede administrarse la
vacuna del VPH.
 La prevención SECUNDARIA se basa en un
control ginecológico adecuado, en el que se
realicen las citologías y exploraciones
periódicamente. El factor de riesgo más
importante para tener un cáncer de cuello
uterino es la no realización de controles
ginecológicos.

18.  Prueba que evalúa las células
desprendidas del cuello del
útero.
 La toma de la muestra no precisa de ninguna
preparación especial más que no tener la
regla en ese momento y abstinencia de
relaciones sexuales las 48 horas previas. Es
también aconsejable no usar tratamientos en
cremas u óvulos los 5 días previos.

19. Se coloca el espéculo. Se
desliza una espátula de madera
o plástico, primero sobre el
fondo de saco de la vagina,
después sobre la porción
externa del cuello, el
exocérvix, y después de
introduce un pequeño algodón
o cepillo en la zona del
endocérvix, el canal del cuello
uterino que comunica el
interior de la matriz con la
vagina. Las células obtenidas en
estas tres muestras se colocan
en un pequeño cristal que se
envía al laboratorio para su
estudio microscópico.

20.  La mayoría de las mujeres tienen una
citología NORMAL. En este caso, el riesgo
de que aparezca un cáncer de cuello de
útero es muy bajo; usted debe continuar
con su programa normal de revisiones.
 Citología ALTERADA, no significa cáncer, la
mayoría son estados premalignos que
requieren seguimiento minucioso.

21.  Ningún test de cribado es perfecto; la
citología puede no detectar algunos casos de
anormalidad. Esta es la razón por la que
usted necesita ser revisada con regularidad;
algo no visto una vez puede ser detectado la
vez siguiente antes de que progrese.
 El cribado de cáncer de cuello de útero ha
sido muy efectivo en reducir el número de
casos de cáncer, pero el cribado no previene
todos los casos.

22.  Indicada en niñas y mujeres de 9 a 45 años
de edad, para la prevención del cáncer de
cervix, vulva, vagina y ano.
 Para conseguir el máximo potencial
preventivo debería ser administrada antes
del inicio de las relaciones sexuales.

23.  Se trata de 3 dosis consecutivas durante un
periodo de 6 meses.
 La vacunación protege a una persona de la
infección futura por los tipos de alto riesgo
de HPV que pueden conducir al cáncer. No es
una vacuna contra el cáncer en sí mismo.
 Activan una respuesta inmune fuerte, de tal
manera que el cuerpo de la persona
vacunada elabora y acumula anticuerpos que
pueden reconocer y atacar a la proteína L1
en la superficie de los virus HPV.

24.  Después de la vacunación, una mujer aún
debe realizarse la citología de rutina u otra
prueba aprobada de detección del cáncer
cervical.
 Aunque la vacuna contra el HPV previene la
infección por los tipos dominantes de HPV,
los cuales son responsables de un 70% de los
casos de cáncer cervical, no previene la
infección por la mayoría de los otros tipos
que también pueden causar cáncer cervical,
aunque con menos probabilidad.

25. Estudios epidemiológicos demuestran que la prevención del
cáncer de cuello uterino mediante la citología no está
llegando a todas las españolas: alrededor de un 30%, no se
han hecho una citología ni una vez en su vida.
Esta investigación también corroboró un importante
infradiagnóstico en las mujeres más susceptibles al
cáncer cervical: las mayores de 55 años, las residentes en
áreas rurales, con menor nivel socioeconómico y vecinas de
regiones como Cantabria, Andalucía, Castilla-La Mancha y
Extremadura.
Se sabe que el 80% de los tumores que se diagnostican
corresponde a mujeres mal cribadas, es decir, que no se
habían hecho ninguna citología o se la hicieron hace más
de cinco años.

26.  Medidas higiénico-dietéticas saludables
 Prácticas sexuales seguras
 Vacunación
 REVISIONES PERIÓDICAS