Aquí se presenta un resumen de la lombriz intestinal "Ascaris Lumbricoides"

1. Sientes que te
pica la colita…
Atención pueden ser oxiuros
¿Lombriz intestinal?
Ascaris Lumbricoides
Crees estar solo...
o te acompaña una solitaria

2. CARTA DE PRESENTACIÓN
La revista d-pendientes tiene como objetivo informar sobre las diver-
sas parasitosis intestinales a las que nos enfrentamos constantemente
en nuestro medio; desde como contraerlas, el daño en el hospedero
hasta su tratamiento y medidas preventivas.
Nuestro objetivo principal es aportar medidas preventivas que se
adapten a diversos modus vivendis, y la principal es implementar el
desarrollo de higiene personal; como es el lavado de manos, y así ir
erradicando estas patologías y sus complicaciones
Revista realizada como proyecto para la materia de Parasitología y
micología médica por alumnos de la sección 003.
Índice
EDITORES:
Enterobius vermicularis
García Banda Jessica Johanna
...
Ascaris Lumbricoides
Vazquez Andrea
...
Taenia Solium
Casco Pérez Arely
...
Asesor
Maria Elena Cardenas Perea
Enterobius vermicularis......................................................................03
caso clinico oxiuriasis familiar..........................................................19
Artículo clínico :
Oxiuriasis tubárica como causa de dolor abdominal en estudio.........20
Ascaris Lumbricoides.........................................................................25
Artículo clínico:
Pancreatitis Aguda Recidivante por Ascaris Lumbricoides................29
Taenia solium......................................................................................31
Artículo clínico:
La teniosis y cisticercosis por Taenia solium......................................35

3. Enterobius
Vermicularis
Esta infección es intestinal en el hom-
bre y el agente causal es el nematodo Entero-
bius vermicularis, al que también se denomina
oxyuro.
A pesar de que es una infección intes-
tinal en el humano, es la única que no requiere
el mecanismo oral-fecal para la transmisión,
pero sí el mecanismo ano-mano-boca.
El ambiente que se requiere para lle-
var a cabo la infección es el estrecho contacto
entre la gente, en particular la convivencia en
hacinamiento, o que las personas intercambien
la ropa, sobre todo la interior.
La enfermedad tiene como síntoma muy parti-
cular prurito en la zona rectal perianal.
Clasificación
Taxonómica
DOMINIO: Eukaryota
REINO: Animalia
SUBREINO: Metazoa
PHYLUM: Nematoda
CLASE: Phasmidia (secernentea)
ORDEN: Oxyurida
FAMILIA: Oxyuridae
GÉNERO: Enterobius
ESPECIE: E. vermicularis
En inglés se denomina “pinworm”, o
gusano alfilerillo, debido a su extremidad
posterior tan delgada como alfiler.

4. Hábitat dentro del
hospedero
Intestino grueso
Colon
Ciego
Recto sigmoides.
Adulto macho
El macho mide 2 a 5 mm de largo y
0.1 a 0.2 mm de diámetro.
Como en la mayoría de los nemato-
dos, la región ventral posterior del macho
está curvada. Quizá dos estructuras impor-
tantes para identificarlo sean la presencia
de dos aletas caudales en la región ante-
rior y una espícula copuladora en la región
posterior ventral.
Morfología del
Gusano

5. Morfología del
Gusano
Adulto hembra
La hembra mide 8 a 13 mm de largo
por 0.3 a 0.5 mm de diámetro; este último
es mayor cuando se encuentra grávida, ya
ue su útero se ensancha al estar lleno de
huevos.
El huevo es ovoide y tiene apariencia
plana en uno de sus lados longitudinales;
su longitud varía entre 50 y 60 μm y 20 a
30 μm de ancho. Se forma una larva des-
pués de seis horas.
Datos de
Importancia
Fase infectante:
Huevecillo embrionado
Hospedero:
El ciclo está casi restringido al ser humano
Distribución geográfica : Parásito cos-
mopolita, más frecuente en donde hay convi-
vencia de grupos. También es común en zonas
de climas templados y fríos en vez de los cá-
lidos
Aun la infección más complicada por
E. Vermicularis, nunca es fatal.
Es más frecuente en niños menores de doce
años.
El organismo no soporta las condicio-
nes secas de la intemperie y muere casi inme-
diatamente, al ser sacado de su hábitat nor-
mal. Este parásito vive en promedio un par de
días.

6. Ciclo
Biológico
El útero repleto de huevos oprime la
región esofágica de las hembras grávidas, per-
turbando su nutrición y su normal fijación en
la mucosa entérica.
Cuando esto ocurre las hembras se di-
rigen hacia el recto y durante las primeras ho-
ras de la noche salvan el esfínter anal e inician
la puesta de los huevos en la mucosa perianal,
donde no es raro que las hembras sean recogi-
das por el mismo individuo parasitado, ya que
durante la ovideposición provocan un intenso
prurito anal que permite descubrir su presen-
cia.
Cada hembra pone unos 10.000 hue-
vecillos incoloros, transparentes asimétricos,
los cuales en el momento de ser puestos en-
cierran ya un embrión giriniforme es decir en
forma de renacuajo, este pocas horas después
se transforma en un embrión vermiforme.
Cuando estos huevos son ingeridos
por el hombre, los embriones eclosionan al
llegar al duodeno y las formas juveniles se
trasladan lentamente hacia el intestino grue-
so, donde los gusanos alcanzan su madures
sexual de 2 a 4 semanas.
Los movimientos del sujeto parasita-
do, auxiliados por la rascadura anal, favore-
cen ala dispersión de los huevos por las ropas
y el suelo de las habitaciones, pudiendo per-
manecer viables durante unas tres semanas, si
la humedad relativa del ambiente es elevada.
Huevos en pliegues perianales
embrionan dentro de 4 a 6 hrs.
Ingesta de los huevos por
mecanismo: ano-mano-boca
Hembra gravida deposita
huevos en zona peri anal
durante la noche
Larva en intestino
1
2
3
4
5

7. Patogenia
A) Irrita las paredes intestinales
B) El movimiento de los adultos y los
extremos del parasito irritan la mucosa.
C) Se llegan a introducir en el apéndice y
producen apendicitis verminosa.
D) Irritan la mucosa de: Vagina, cervix,
trompas.
E) En ocasiones se pueden encontrar en el
peritoneo
Enterobius vermicularis (oxiuros) en
extendido cérvico vaginal
Mecanismos de
Infección
Los mecanismos de infec-
ción por oxiuros son los
siguientes:
A) Transferencia de los huevos a la boca con
los alimentos, bebidas, cigarros, etc.
B) Ingestión de los huevos esparcidos en el
suelo
C) Deglución de los huevos al inhalarlos con
el polvo que se levanta en las habitaciones
D) Trasporte directo ano-mano-boca, de los
huevecillos puestos por los parásitos y reco-
gidos con las uñas al rascarse la región anal
(Reinfección exógena)
E) Evolución huevo- adulto, sin abandonar el
intestino (reinfección endógena)
F) Desarrollo de adultos a partir de larvas que
eclosionaron en las márgenes anales y pene-
traron por vía anal (retroinfección)
A,B,C explican la infección de los sujetos sa-
nos y la extensión de las infestaciones fami-
liares, así como en colegios y orfelinatos, etc.
Estos procesos junto con los D,E,F, aclaran la
continua reinfección de los sujetos ya parasita-
dos; de no ser esta , y no superando la longevi-
dad de los parásitos los 40 0 50 días, no podría
explicarse la pertinencia de esta helmintiasis
ni su rebeldía a muchos tratamientos.

8. Trastornos y
Síntomas
No es frecuente La aparición de tras-
tornos apreciables en los sujetos infestados.
Un pequeño porcentaje de niños oxiuriásticos
presenta síntomas patentes, mas acentuado en
los de temperamento nervioso. Entre los más
frecuentes pueden señalarse las molestias gas-
trointestinales, el prurito anal y nasal; Además
el rascarse frecuentemente puede provocar
escoración en el área y dar origen a una in-
fección bacteriana secundaria, el insomnio y
la irritabilidad; el prurito anal que es el mas
frecuente se caracteriza por su presentación
nocturna durante las primeras horas de sueño.
Se observan adultos de Oxiuros en la
región perianal.
Complicaciones
Migraciones erráticas:
A) Apendicitis
B) Infección Perineal
C) Vulvitis
D) Salpingitis
E) Pelviperitonitis

9. Método de
Diagnóstico
TÉCNICA DE LA CINTA
DE GRAHAM
Se basa en la recuperación de los pará-
sitos (adultos y/o huevos). Consiste en un ras-
pado perianal con cinta adhesiva transparente
o placas plásticas engomadas semirrígidas sin
previo aseo. También se emplean placas acríli-
cas de colores azul y verde, útiles como filtros
luminosos. La muestra se sumerge en solución
salina y se observa al microscopio.
Las muestras deberán recogerse duran-
te 3 días consecutivos para que sean represen-
tativas (CPS en serie de tres).
Al contrario de otros nematodos intes-
tinales, los huevecillos de los oxiuros no se en-
cuentran en la heces mientras que los gusanos
adultos pueden aparecer en las heces o bien
aparecer en la cinta adhesiva al momento del
examen si el momento coincide con la depo-
sición de huevecillos de la hembra en la zona
anal y perianal.
En la imagen que se muestra a conti-
nuación se explica de manera grafica como se
realiza la técnica de la cinta de Graham

10. Tratamiento
Para su tratamiento se usa el pamoato
de pirvino, piperazina, pamoato de pirantel,
mebendazol, ácido kaínico, albendazol, iver-
mectina y nitazoxanida. Todos son excelentes
tratamientos dado que los oxiuros son unos
de los parasitos menos rebeldes, ademas se
recomienda el tratamiento para toda la fami-
lia.
Profilaxis
A) Baño frecuente
B) Aseo anal con agua y jabón
C) Lavado de manos antes de comer y
de ir al baño
D) Evitar el hacinamiento
E) Tratamiento oportuno en casos de
enterobiasis.

11. Carrada Bravo Teodoro.
Enterobiasis (oxiuriasis) familiar
Rev Gastroenterol Mex 2002; 67(3) : 213
Niño de cinco años de edad presentó pruri-
to anal intenso de predominio nocturno que
le obliga a rascarse con desesperación y a
llorar, prurito nasal, insomnio, pesadillas,
irritabilidad y rechinar de dientes mientras
dormía (bruxismo). Tres de los hermanos que
dormían en la misma cama y la madre tenían
síntomas parecidos. A la exploración física se
observó la región perianal con gran cantidad
de gusanillos móviles, blanquecinos y filifor-
mes.
Al despertar el paciente, antes del aseo mati-
nal, se efectuó la prueba de la cinta adhesiva
transparente (método de Graham), aplicándo-
sele repetidamente en la región perianal y los
pliegues interglúteos, para atrapar los huevos
del parásito y luego se colocó sobre un por-
taobjetos. El examen microscópico se repitió
diariamente a los siete convivientes del grupo
familiar, por cinco días. Todos resultaron
positivos para Enterobius vermicularis.
Se recomendó baño diario, cambio frecuen-
te de las ropas de cama y personal, corte de
uñas, lavado frecuente de manos, limpieza
de los juguetes y las habitaciones. La familia
recibió tratamiento simultáneo con albenda-
zol, que se repitió a los siete y 15 días, con
erradicación del parásito.
ARTÍCULO CLÍNICO
Oxiuriasis tubárica como causa de dolor abdominal en estudio.
Reporte de un caso
Fallopian tube as a likely cause of abdominal pain in study. Case report
Frances Jane Norris S.1, Zvonkitza Certanec G.1, Juan Luis Rojas P.2
(1) Interno de Medicina, Universidad de Santiago de Chile. Santiago, Chile.
(2) Anatomopatólogo, Hospital Barros Luco Trudeau. Anatomía patológica, Universidad Santia-
go de Chile. Santiago, Chile.
INTRODUCCIÓN: La oxiuriasis es una para-
sitosis causada por Enterobius vermicularis,
cuyo ciclo vital es exclusivo en huma-
no. En chile se subestima su prevalencia,
debido a su baja notifi cación, sin embargo es
causante de múltiples entidades clínicas
como trastornos del sueño, lesiones de la mu-
cosa nasal, vulvovaginitis, salpingitis, ooforitis,
enfermedad inflamatoria pélvica, e incluso pe-
ritonitis secundaria a perforación de asa intes-
tinal infestada. PRESENTACIÓN DEL
CASO: Mujer de 33 años que ingresa al servi-
cio de urgencia del Hospital El Pino, Santiago
de Chile, con manifestaciones clínicas compa-
tibles con apendicitis aguda. Se realiza apendi-
cectomía y como hallazgo operatorio se cons-
tata tumor de bordes mal definidos en trompa
uterina derecha, interpretado como embarazo
ectópico, por lo que se realiza salpingectomía
unilateral. Sin embargo, en el estudio anato-
mopatológico posterior se diagnostica entero-
biasis tubárica. DISCUSIÓN: La infestación
por Enterobius vermicularis es considerada
endémica en nuestro país, con una prevalen-
cia de hasta un 41%, por lo que es necesario
incorporarlo como diagnóstico diferencial de
abdomen agudo.
RESUMEN ABSTRACT
INTRODUCTION: Estrongyloides is a para-
sitic disease caused by Enterobius vermicula-
ris, Humans are hosts only to this parasite. In
Chile, there are an underestimated prevalence
due to its low notification, however, it causes
many clinical entities as sleep disorder, nasal
mucosal damage, vulvovaginitis, salpingi-
tis, oophoritis, pelvic inflammatory disease
and even peritonitis due to rupture of infested
intestinal loop. CASE REPORT: A 33 years
old admitted to the emergency department of
Hospital E l Pino with clinical manifestations
compatible with acute appendicitis. Appendec-
tomy was performed, operative findings
suggested an ill-defined tumor in fallopian
tube,interpreted as ectopic pregnancy. Then
underwent unilateral salpingectomy
after pathological examination fallopian tube
salpingeal was diagnosed. DISCUSSION:
Given the high prevalence and the
fact that mimic acute appendicitis it´s a signifi-
cant part of the differential diagnosis for acute
abdomen.
KEYWORDS: Pinworm; Acute appendicitis;
Ectopic pregnancy.

12. INTRODUCCIÓN
La oxiuriasis o enterobiasis es una enteropa-
rasitosis, altamente contagiosa causada por
Enterobius vermicularis, que junto con
Trichuris trichiura son las parasitosis más fre-
cuentes a nivel mundial (1). En Chile ha sido
difícil obtener datos precisos debido a un infra
diagnóstico y escasa notificación. Un estu-
dio reciente realizado en la región del Maule
concluyó que la prevalencia total de niños
infestados por parásitos corresponde a 76,2%,
de los cuales el 9,5% estaba infestado por En-
terobius vermicularis entre los años 2005-2008
(2). Las cifras de infestación varían de acuerdo
con las características ecológicas, humanas y
sociales. Ocurre generalmente en climas
templados y tropicales, dentro de los factores
que favorecen la diseminación están el hacina-
miento escolar y familiar, la inadecuada higie-
ne personal y de viviendas, que facilitan las
reinfecciones y autoinfecciones (3-6).
El Enterobius vermicularis generalmente habi-
ta en el lumen intestinal y en la mayoría de los
casos la infestación es asintomática. La infes-
tación extraintestinal por este parásito es rara
y cuando se produce, afecta principalmente el
tracto genital femenino.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Mujer de 33 años multípara, sin antecedentes
mórbidos, ingresa al servicio de urgencias del
Hospital El Pino por historia de 24 horas de
evolución, caracterizada por dolor intenso tipo
cólico, de aparición progresiva en cuadrante
superior derecho que migra a fosa ilíaca dere-
cha. No refiere síntomas urinarios ni altera-
ciones gastrointestinales.
Al examen físico destaca abdomen blando, de-
presible, sensible en fosa ilíaca derecha, signo
del psoas negativo, Blumberg presente. Dentro
de los exámenes de laboratorio destacan: hema-
tocrito 38,8%; hemoglobina 12,1 g/dl; leuco-
citos 8.000 por mm3; gonadotrofina coriónica
humana (-); uroanálisis normal.
Se formula la hipotésis diagnóstica de apendi-
citis aguda, por lo que se realiza apendicec-
tomía por medio de laparotomía Mc Burney.
Dentro de los hallazgos operatorios, se describe
líquido libre en pelvis, escaso y serohemático,
junto a un apéndice discretamente congestivo.
Trompa uterina derecha congestiva con
masa mal definida en su tercio medio. Diag-
nóstico postoperatorio: embarazo ectópico en
trompa uterina derecha, motivo por el
cual se realiza salpingectomía.
Posteriormente, en el estudio anatomopatológi-
co de trompa uterina derecha, se observa desde
la capa serosa a la muscular, infiltrado leucoci-
tario con predominio eosinofílico (Figura 1).
La mucosa exhibe congestión vascular acentua-
da (Figura 2). En el lumen tubárico se identifi-
can larvas de oxiuro, por tanto, el diagnóstico
histológico definitivo es salpingitis eosinofílica
secundario a infestación por oxiuro (Figura 3).
FIGURA 1. Salpingitis aguda con gran infiltra-
do inflamatorio de polimorfonucleares (Hema-
toxilina-Eosina, 10x).
FIGURA 2. Se aprecia reacción local inflama-
toria en lumen de trompa uterina con huevo de
Enterobius vermicularis rodeado por eosinófi-
los (Hematoxilina-Eosina, 40x).
FIGURA 3. Lumen de trompa uterina con hue-
vo embrionado rodeado por células inflamato-
rias y abundantes eosinófilos (Hematoxilina-
Eosina, 40x).
DISCUSIÓN
La enterobiasis es una de las infestaciones
helmínticas más frecuentes a nivel mundial,
causada por Enterobius vermicularis.
La infestación ocurre con la ingesta o inhala-
ción de huevos embrionados que provienen de
manos contaminadas, fómites, y/o alimentos
contaminados. Los huevos ingeridos son ex-
puestos a las secreciones del sistema digestivo,
donde se libera la larva dentro del intestino
delgado en su segmento proximal (7-9).
El ciclo vital de este parásito está restringi-
do exclusivamente a la especie humana y su
duración oscila entre 15-45 días, el que se
inicia con la deposición de huevos por hembras
grávidas en los pliegues perianales. E n su
estadio adulto se alojan en el tracto gastroin-
testinal, de preferencia en ciego y apéndice. En
este lugar ocurre el apareamiento, después del
cual la hembra migra hacia los pliegues anales
y región perianal, lugar en que coloca cerca de
10.000 huevos durante la noche. En aproxima-
damente seis horas los huevos eclosionan, con
liberación de la larva y su migración posterior.
Es por esta razón que el diagnóstico, a diferen-
cia de la gran mayoría, no se realiza mediante
estudios coprológicos convencionales sino que
a través del test de Graham (10,11).
Las infestaciones extraintestinales resultan de
la propagación de la larva desde el margen anal
a una amplia variedad de sitios anatómicos,
tales como: trompas uterinas, ovario, útero,
mesenterio, peritoneo, hígado, vejiga, uréter,
próstata, bazo, pulmón y mama. La ruta más
frecuente de diseminación en la mujer
comienza con la migración de la hembra
gravídica desde el área perianal hacia vagina,
trompa y peritoneo (12).
La gran mayoría de las infestaciones por Ente-
robius vermicularis son asintomáticas. Los sín-
tomas más comunes son prurito anal, nasal y
vulvar, que estarían dados por una reacción de
hipersensibilidad por parte del huésped y por
la acción mecánica de reptación de las hembras
en el momento de la ovoposición.

13. El prurito, que es de predominio nocturno, pue-
de conducir a dificultades para dormir. Además,
en ocasiones en que la carga parasitaria es muy
alta, se puede producir dolor abdominal, náu-
seas y vómitos. Con respecto al mecanismo
de daño celular, el estudio histológico puede
revelar signos de inflamación aguda con eosi-
nofilia perilesional o inflamación crónica, con
áreas de necrosis y formación de granulomas.
En ambos casos puede o no estar asocia-
do a una eosinofilia sistémica (13).
En el caso presentado, la infestación se ma-
nifestó como abdomen agudo y cuyo diagnós-
tico diferencial preoperatorio se realizó con la
patología quirúrgica más frecuente, apendicitis
aguda.
Se debió haber considerado la epidemiología
etaria y local, así como también se debió haber
indagado aún más en la anamnesis sobre la
existencia de dolor abdominal previo y sínto-
mas típicos de oxiuriasis. En cuanto a los pa-
rámetros inflamatorios, éstos no eran compati-
bles con inflamación aguda. No se solicitó un
hemograma con fórmula diferencial para eva-
luar el porcentaje de eosinófilos, ya que está
demostrado que no existe diferencia
significativa en cuanto a la eosinofilia plasmáti-
ca de un apéndice con y sin inflamación aguda
por infestación parasitaria (13).
Si bien no es elevado el porcentaje en que se
asocia apendicitis secundaria a obstrucción del
lumen intestinal por parásitos, es fundamental
realizar una adecuada historia clínica para evi-
tar apendicetomías que al estudio histológico
no muestren inflamación. Es importante hacer
énfasis en esto, pues se ha demostrado que
cuando se realiz a apendicetomía de apéndices
normales aumenta el riesgo de complicaciones
pos operatorias de un 10 a un 14% (14,15).
Como se mencionó anteriormente, la oxiuriasis
también se puede manifestar como inflama-
ción crónica. Los granulomas por Enterobius
vermicularis son asintomáticos y sólo son un
hallazgo durante el estudio de absceso tuboová-
rico, infertilidad o infiltración peritoneal (16).
Durante la evaluación intraoperatoria se debió
considerar la existencia de factores de riesgo
para embarazo ectópico, entre los cuales desta-
can: antecedente de embarazo ectópico previo,
el daño tubárico por infección o cirugía, el
tabaco, el uso de dispositivo intrauterino y las
técnicas de reproducción asistidas (17).
Por otro lado, la ausencia de hormona gona-
dotrofina coriónica debió haber cuestionado
el diagnóstico de embarazo ectópico, previo a
realizar salpingectomía.
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CORRESPONDENCIA
Frances Norris S.
Email: fnsquirrell@gmail.com
Los autores declaran no tener conflicto
de interés en relación a este artículo.

14. Ascaris
Lumbricoides
La ascariosis es una geohelmintiosis,
ya que el agente causal requiere de la tierra
para que se forme la fase infectiva para el
hombre, que en este caso la fase es el huevo
larvado conteniendo larva de segundo esta-
dio.
Es una infección producida por el
nematodo Ascaris lumbricoides, uno de los
parásitos descritos desde la antigüedad.
Esta parasitosis tiene gran importan-
cia epidemiológica, pues las zonas donde
se presenta con mayor frecuencia son las de
gran pobreza; aquellas donde la gente acos-
tumbra defecar a ras del suelo, pues no tiene
el recurso económico necesario para construir
baños, ni dispone de agua potable.
Características
del parásito
Ascaris lumbricoides es un gusano
que atraviesa por la fase de huevo, cuatro
fases larvarias y el adulto, macho o hem-
bra.
En su cuerpo existen sistemas uri-
nario, nervioso, digestivo y reproductor,
este último maduro cuando alcanza el
estadio adulto.
En fase adulta la hembra alcanza
una longitud de 15 a 45 cm.
Los genitales consisten en vulva de
localización medioventral, vagina cónica,
que se bifurca para formar un par de tu-
bos genitales que se diferencian en útero,
receptáculo seminal, oviducto y ovario.
Pueden contener hasta 27 millones
de huevos y se estima que su oviposición
es de 200 000 huevos diarios.
Las hembras presentan en su termi-
nación posterior una forma recta, en tanto
que los machos tienen forma curva, y es
donde se presenta su espícula copulatriz.
En su extremo anterior se encuentra su
boca, provista de tres labios con bordes
dentados; los labios tienen papilas geme-
las en los bordes laterales, se continúan
con el esófago e intestino tubular, y ter-
minan en la cloaca sexual, en el macho, y
en el ano, en la hembra.
El macho es más pequeño que la
hembra, mide 15 a 30 cm de longitud; los
genitales son túmulos que están diferen-
ciados en testículos, conducto deferente,
vesícula seminal, conducto eyaculador y
cloaca, de localización subterminal junto
con el recto y las espículas copulatrices.
Se pueden observar dos tipos de
huevos: los fecundados y los no fecunda-
dos.

15. Los primeros son ovoides, de cáp-
sula gruesa y transparente formada por
tres capas, que son la interna o membrana
vitelina, de naturaleza lipoide; la media,
derivada del glucógeno, y la externa o
albuminoide con mamelones múltiples de
50 a 65 μm de largo por 45 a 50 μm de
ancho.
Las hembras que no se aparearon
con machos depositan los huevos sin
fecundar; a este fenómeno se le denomina
partenogénesis, y lo que ponen son óvu-
los, más largos y estrechos, sin membra-
na vitelina, cubierta muy delgada, y en
general carecen de mamelones; miden 85
a 90 μm de longitud por 30 a 40 μm de
ancho.
Características
del parásito
5
6
10
9
8
7
2
11
4
2
3
a
b
Ciclo
Biológico

16. ARTÍCULO CLÍNICO
Pancreatitis Aguda Recidivante por Ascaris
Lumbricoides
Arancha Albal García , Juan Carlos Segura Luque ,Miguel Ángel Martínez Sánchez, Julio Manuel Moreno Salcedo,
Santiago Gómez Ramírez, Francisco Javier Polo Romero, José Luis Beato Pérez
RESUMEN
La ascariasis es la parasitosis más frecuente de todas las helmintiasis en humanos. Los efectos
patológicos producidos por los áscaris en el hombre se presentan en lugares diversos, de acuerdo
con la localización de sus distintas formas evolutivas. La ascariasis biliar en una de las complica-
ciones más severas.
Presentamos un caso de pancreatitis aguda producida por infestación por Áscaris.
Palabras clave. Pancreatitis aguda, áscaris lumbricoides.
ABSTRACT
Acute necrotising pancreatitis by ascaris lumbricoides
Ascariasis is the commonest parasitosis of all human helminths. The pathological effects that
ascaris produces in man manifest in different locations, in accordance with the location of its
different evolutionary
forms. Biliary ascaris is one of the severest complications. We present a case of acute pancreatitis
produced by Ascaris infestation.
Key words. Pancreatitis acute, ascaris lumbricoides.
INTRODUCCIÓN
La ascariasis es la parasitosis más frecuente y cosmopolita de todas las helmintiasis
en humanos y abunda en las regiones donde la pobreza, las condiciones de vivienda
en hacinamientos y la mala sanidad ambiental son comunes. Los efectos patológicos
producidos por los áscaris en el hombre se presentan en lugares diversos, de acuerdo
con la localización de sus distintas formas evolutivas. La ascariasis biliar en una de las
complicaciones más severas. Presentamos un caso de pancreatitis aguda producida
por infestación por Áscaris.
OBSERVACIONES CLÍNICAS
Se trata de un varón de 21 años procedente de Ecuador y residente en España desde
el año 2001. Refería episodios recurrentes de dolor abdominal, autolimitados y de
leve intensidad y años de evolución. No relataba hábito enólico. Ingresó en dos ocasiones, en los
últimos cuatro meses, por episodios clínicos, analíticos y de imagen
compatibles con pancreatitis aguda alitiásicas e idiopáticas, resueltas con tratamiento
conservador. Reingresó por nuevo episodio de dolor abdominal, fi ebre y elevación de
amilasa sanguínea. La ecografía y la tomografía axial computerizada (TAC) no mostraron altera-
ciones patológicas. La colangio-resonancia reveló una alteración de señal
lineal en el conducto hepático izquierdo y común (fi gura 1). Se realizó una gastroscopia
donde se observaron en estómago y duodeno múltiples parásitos de hasta 15 cm de
longitud (fi gura 2). Tras la extirpación endoscópica y tratamiento con Mebendazol, el
paciente evolucionó favorablemente y sin presentar, en controles posteriores, episodios similares.
DISCUSIÓN
La migración de los parásitos intestinales al árbol biliar puede producir cuadros de obstrucción
biliar, colangitis ó pancreatitis. Las manifestaciones clínicas varían en severidad según el número
de parásitos o si permanecen en los conductos o regresan al intestino,
predominando el dolor abdominal, náuseas y vómitos.
Las pruebas de imagen abdominal son útiles en el diagnóstico de sospecha, siendo infrecuente
recurrir a la cirugía. El tratamiento con Mebendazol, junto a la extracción endoscópica, es curati-
vo en el 90% de los asos, reservándose la cirugía si existe sepsis incontrolada, colangitis supurada
o fallo en el tratamiento médico.
La mortalidad es del 3% en las áreas endémicas con tratamiento específi co, sin embargo, en
sitios donde es infrecuente pueden producirse fatales consecuencias si se demora su diagnóstico.
La pancreatitis aguda por Ascaris lumbricoides es extremadamente rara en
Europa. El diagnóstico es difícil por el bajo índice de sospecha en nuestra área. La ascariasis
debe ser recordada como una causa infrecuente de pancreatitis aguda en los países occidentales.
BIBLIOGRAFÍA
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cases. Am J Gastroenterol 1997; 92(12): 2264-7.
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infestation. Surgery 2001; 129(4):511-2.

17. Taenia solium
saginata
Taenia solium, conocida comúnmente
como “solitaria” y que desde la antigüedad se
ha reconocido como infectante del humano.
El parásito es hermafrodita y tiene dos
tipos de huéspedes: uno definitivo (el hombre)
y otro intermediario (el cerdo).
En el hombre causa taeniosis cuando
la fase adulta de Taenia solium y Taenia sagi-
nata se establece en el intestino, y cisticercosis
si la fase larvaria de Taenia solium, denomi-
nada cisticerco, se encuentra en tejidos extra-
intestinales; en el cer hdo se produce sólo
cisticercosis.
La otra especie importante para el hu-
mano y causante de taeniosis es Taenia sagina-
ta, menos importante desde el punto de vista
clínico y epidemiológico, pues hasta el mo-
mento no se ha demostrado que cause cisticer-
cosis en el humano.
Características
del parásito
El adulto de T. solium es un cestodo
que en su fase adulta mide en promedio 2 a 4
m de longitud. En el extremo anterior se en-
cuentra un escólex (diámetro de 1 mm), con
cuatro ventosas y un rostelo formado por una
doble cadena de ganchos (25 a 30). El cuello
se encuentra posterior al escólex, es delgado,
mide 5 a 10 mm y se continúa con el estróbilo,
que es una cadena de alrededor de 1000 seg-
mentos. Cada proglótido es una unidad repro-
ductiva independiente que contiene órganos
reproductores femeninos y masculinos. Los
proglótidos más cercanos al cuello son inma-
du- ros, y conforme se alejan en el estróbilo
maduran y producen gran cantidad de huevos
en el útero (> 50 000), que fecunda el esper-
ma liberado de los testículos. Cuando ya tie-
nen sus órganos de reproducción formados se
denominan proglótidos maduros, los cuales
tienen tres lóbulos ováricos.
Los embriones que se van formando
después de la fecundación están cubiertos por
bloques de queratina y se encuentran en los
proglótidos más lejanos, denominados grávi-
dos. Éstas presentan ramas uterinas; en el caso
de esta especie hay menos de 13 ramas uteri-
nas por cada proglótido grávido.
Los cisticercos, también llamados me-
tacéstodos invaginados, miden 0.5 a 1.0 cm de
diámetro y se observan a simple vista como
esferas blanquecinas suspendidas en una vesí-
cula llena de líquido.
Los huevos son esféricos y miden 47 a
77 μm de diámetro. Poseen una capa vitelina
externa, que casi siempre se pierde y recubre
un cascarón grueso formado por bloques de
queratina que se observa estriada al microsco-
pio de luz (embrióforo), dentro del cual se en-
cuentra un embrión hexacanto (seis ganchos)
llamado oncosfera.

18. Taenia saginata también pasa por las
fases de huevo, larva (cisticerco) y adulto. El
huevo es idéntico al de T. solium, y sólo se
distingue por componentes moleculares.
El cisticerco es una fase no identificada aún,
pero se piensa que seguramente debe desa-
rrollarse en las reses; sin embargo, nadie lo ha
observado aún. El gusano adulto mide entre 5
y 10 metros de longitud, y 5 a 10 mm de an-
cho. El escólex, a diferencia de T. solium, no
tiene rostelo armado, pero tiene cuatro vento-
sas que le sirven como órgano de fijación a su
huésped. Los proglótidos maduros tienen dos
lóbulos ováricos; los grávidos tienen más de
13 ramas uterinas, lo cual sirve para el diag-
nóstico, y el estróbilo puede contener más de
2000 proglótidos.
Características
del parásito
Ciclo
Biológico
Cisticerco en el
músculo del cerdo
La oncosfera en in-
testino migra a los
músculos
Próglotidos
graves en
heces
Huevo
Próglotido

19. La teniosis y cisticercosis por Taenia solium
Salud Pública Méx 1997; Vol. 39(3):225-231
Elsa Sarti, M.C.(1)
(1) Centro de Investigación sobre Enfermeda-
des Infecciosas, Instituto Nacional de Salud
Pública, México.
Introducción
La teniosis y la cisticercosis ocasionadas por
Taenia solium son problemas de salud pú-
blica que prevalecen tanto en áreas urbanas
como rurales, donde se asocian a las prácticas
tradicionales de crianza de cerdos, malas con-
diciones sanitarias e higiénicas, ignorancia
y pobreza. La cisticercosis se encuentra en
Africa, Asia y Latinoamérica; en particular,
México y Brasil son los países que informan
las frecuencias más altas.12 La contribución
que tiene la cisticercosis humana en las tasas
de morbilidad y mortalidad es resultado del
desarrollo del cisticerco en el sistema ner-
vioso central (SNC), lo que frecuentemente
causa discapacidad física y en ocasiones la
muerte.1-5 Se ha sugerido que la principal
consecuencia de la teniosis en la salud es la
desnutrición, aunque aún no se ha demos-
trado en forma concluyente como con otras
parasitosis.
El parásito
Ciclo biológico
El hombre desarolla teniosis intestinal por
la ingestión de cisticercos vivos inadecua-
damente cocidos en la carne del hospedero
intermediario natural, el cerdo. El portador
puede permanecer infectado por varios años.
Aproximadamente cuatro meses después de
la infección, la tenia adulta libera diariamente
con las heces del portador alrededor de 300
000 huevos con capacidad de infectar a seres
humanos y a cerdos causando cisticercosis.
Los cisticercos (metacéstodos) se desarrollan
en el músculo y el cerebro (neurocisticerco-
sis).5,6 En las personas, la infección ocurre
por la ingestión de alimentos o agua contami-
nados con excremento humano que contiene
huevos; esto se facilita por la convivencia con
un portador de T. solium.2,7,8
Teniosis
La teniosis es una infección producida por los
helmintos de la familia Taenidae en su fase
adulta. Existen dos especies que afectan a los
humanos: Taenia solium y Taenia saginata,
mismas que requieren dos hospederos inter-
mediarios (cerdo y res, respectivamente) para
completar sus ciclos de vida. El hombre es el
hospedero definitivo obligatorio para ambas
tenias.5,6
Para facilitar la comprensión de los meca-
nismos de transmisión, actualmente se han
identificado secuencias de ADN en el genoma
de la T. solium que pueden ser utilizadas para
determinar relaciones filiales de cisticercos
individuales por pruebas de amplificación
aleatoria del ADN polimórfico (Random
Amplification Polymorfic DNA –RAPD) y
por secuencias de microsatélites.9-11 Para
el desarrollo de mejores métodos de diag-
nóstico inmunológico de la teniosis se está
estudiando la relación hospedero-parásito en
el hamster dorado; así se ha demostrado que
el hospedero desarrolla una respuesta inmu-
ne humoral sistémica contra la tenia, y en el
intestino, los anticuerpos de clase IgG aumen-
tan al momento en que la tenia es expulsada.
Aún no se ha logrado el desarrollo de tenias
grávidas, es decir, productoras de huevos, por
lo que se están empleando otros modelos ex-
perimentales como jerbos y monos Maccacus
rhesus.12-14
En la búsqueda de tratamientos efectivos y su
mecanismo de acción, actualmente se están
llevando a cabo investigaciones orientadas al
estudio de la cinética y los mecanismos sub-
celulares y moleculares del proceso de evagi-
nación de la tenia; de su adhesión al intestino;
del papel del pH y de los iones sodio, calcio y
magnesio en el proceso de evaginación y de la
longevidad de los huevos en diferentes medios
y soluciones.15-18
Cisticercosis
La cisticercosis ha sido estudiada en el hombre,
en el cerdo y en varios modelos, como se ha
hecho con la Taenia crassiceps en ratones.19
Los metacéstodos presentan alrededor de ellos
una reacción inflamatoria abundante y sobre-
viven durante largos periodos en su hospedero,
probablemente porque los parásitos pueden
estar regulando la respuesta inmune por medio
de mecanismos de evasión, entre los que se han
propuesto: la inactivación del complemento; la
depresión de linfocitos; la liberación de fac-
tores líticos para diferentes estirpes celulares
(eosinófilos, macrófagos); factores inhibitorios
de inflamación, y la presencia de un receptor
para el fragmento Fc de las inmunoglobuli-
nas.12-15,20,21
Se han realizado estudios histopatológicos de
la reacción tisular en músculo y encéfalo de los
cerdos infectados tanto natural como experi-
mentalmente. Se ha encontrado que los meta-
céstodos permanecen viables por más tiempo
en el encéfalo que en los músculos. En cerdos
sacrificados entre los cuatro y seis meses, la
reacción inflamatoria en músculos es granu-
lomatosa y muchos cisticercos presentan gra-
dos variables de destrucción, mientras que
en el tejido nervioso se conservan en forma
vesicular con reacción inflamatoria leve.11
Los estudios sobre la inmunidad, su duración
y la posibilidad de reinfección en el cerdo
han mostrado que, después de retar a cerdos
sanos con huevos de T. solium sus anticuer-
pos —detectados por una técnica de ensayo
inmunoenzimático (ELISA) e inmunoelec-
trotransferencia (IET)— se elevan inmedia-
tamente y comienzan a disminuir después
de los tres meses de la infección; es decir,
durante este tiempo el cerdo está protegido
contra una nueva exposición. En cambio, en
los cerdos con metacéstodos viables, los an-
ticuerpos permanenecen moderadamente ele-
vados y disminuyen a los nueve meses. Esto
probablemente indica que durante el tiempo
que dura la respuesta inflamatoria, los anti-
cuerpos permenecen elevados, y disminuyen
cuando la inflamación ha terminado. Des-
pués de una reinfección o de un tratamiento
con praziquantel, los anticuerpos vuelven a
subir en forma significativa.11
Epidemiología
Teniosis
Las frecuencias de infecciones con T. solium
informadas en México provienen de dos
fuentes: la primera de ellas se refiere a las
publicaciones científicas, donde las frecuen-
cias varían de 0.2 a 3.4%.1,2,22 La segunda
fuente proviene de las estadísticas oficiales,
donde, de 1986 a 1990, se notificaron alre-
dedor de 13 000 casos anuales. A partir de
1991 la notificación ha sido menor, pues se
reportaron alrededor de 8 000 casos anuales
de Taenia sp.23-24
Las estadísticas oficiales informan que las

20. frecuencias más altas para Taenia sp. se presen-
tan en el grupo de 5 a 14 años (35.3%), seguido
por el de 1 a 4 años de edad, sin diferencias
significativas por sexo;23,24 en cambio, los
estudios epidemiológicos informan que el
parásito adulto se presenta en todas las eda-
des y que alcanza su pico en grupos de 16 a
45 años (edad económicamente productiva);
asimismo, que las personas de sexo femenino
son las que más frecuentemente presentan este
parásito.1,2,22 Las diferencias encontradas se
deben a que en las estadísticas oficiales sólo se
refleja la demanda de servicios de salud, y en
los estudios epidemiológicos se obtienen datos
representativos del sexo y de todos los grupos
de edad.
Cisticercosis humana
Los primeros estudios para conocer la frecuen-
cia de neurocisticercosis se realizaron en hospi-
tales y en series de necropsias. En los estudios
hospitalarios, México informó frecuencias de
hasta 8.6 x 100 hospitalizados, y en las series
de necropsias, de hasta 2 453 por 100 000 habi-
tantes, y se señala que hasta 43.3% de los casos
eran asintomáticos, y 80% fueron hallazgo de
autopsia.1,23
Actualmente las estadísticas oficiales informan
un promedio anual de 500 casos de cisticerco-
sis, con una tasa nacional cruda de 0.6 por 100
000 habitantes. No existen diferencias por sexo
y el grupo más afectado es el de 15 a 44 años
de edad.23,24
En los últimos 20 años se han utilizado diver-
sas pruebas inmunodiagnósticas para determi-
nar la frecuencia de anticuerpos anticisticerco
en diferentes poblaciones; al respecto se en-
contraron prevalencias desde 0.1 a 12%. Con
el advenimiento de técnicas más sensibles y
específicas, como el ELISA y la IET, las fre-
cuencias informadas en los últimos cinco años
se han mantenido alrededor del 10% en las
poblaciones estudiadas.1,24-27 Los grupos más
afectados son los que representan a las edades
productivas.
Cisticercosis porcina
Las prevalencias estimadas a partir de las cifras
de cerdos que llegan a los rastros, iiidic?dor
válido sólo para las explotaciones pecuarias
tecnificadas y que no refleja el número de
animales criados rústicamente y sacrificados de
manera clandestina –que son la mayor propor-
ción–, informan una tasa cruda anual de 0.22 x
100 cerdos (1991), pero los estudios al respecto
exponen frecuencias que van de 1.4 a 4.0%
por inspección de lengua, y de 4.1 a 7.0% por
IET.26-28
Los estudios epidemiológicos de la cisti-
cercosis porcina han mostrado que a mayor
edad, mayor tasa de cisticercosis, con un pico
máximo a los 11 meses, probablemente como
consecuencia de la mayor exposición al pará-
sito, aunque se ha demostrado que a partir de
los dos meses ya se encuentran metacéstodos
en hígado, y de los cuatro a seis meses de edad,
en músculo. Se ha encontrado que un mayor
número de lechones de dos meses se infecta en
la época de sequía cuando hace mucho calor.
Este hecho se podría explicar si se conocieran
las características del comportamiento de los
cerdos, lo que a su vez sería útil para planear
una campaña de prevención.11,29
Estudios epidemiológicos
La identificación y medición de los factores de
riesgo han mostrado importantes hallazgos; de
acuerdo con ello una persona portadora de T.
solium es el principal riesgo para que sus con-
vivientes presenten neurocisticercosis, ya que
existe un agrupamiento de humanos y cerdos
seropositivos a cisticercosis con los individuos
portadores.7,25-28 Se ha demostrado que las
pruebas inmunodiagnósticas en suero no de-
tectan enfermedad sino exposición al parásito,
por lo que su utilidad en estudios epidemioló-
gicos es trascendental para detectar los focos
de transmisión en donde se pueden aplicar las
medidas de prevención y control.
Las condiciones sociales, económicas y cultu-
rales están intrínsecamente vinculadas con esta
zoonosis, ya que en cada uno de los momentos
del ciclo de vida del parásito existen activida-
des humanas involucradas en su reproducción.
En primer lugar, puesto que la teniosis es una
enfermedad exclusiva del humano, éste es el
único responsable de la dispersión de los hue-
vos del parásito; así, la defecación al aire libre
y/o la inadecuada eliminación de excretas es la
primera práctica de riesgo. En segundo lugar,
una crianza de los cerdos que tolere o pro-
mueva el contacto de éstos con el excremento
humano permite la infección del cerdo. La
falta de control sanitario de la carne de cerdo,
su manejo y los hábitos de alimentación que
incluyen el consumo de esta carne en forma
poco cocida o cruda, también son prácticas que
contribuyen a la infección. La falta de higiene
personal –especialmente los hábitos relaciona-
dos con el lavado de manos antes de comer y
después de ir al baño–, el consumo de agua sin
hervir y de alimentos sin lavar, así como su ex-
posición a agentes quedispersan los huevos son
prácticas que posibilitan la ingestión de éstos
por el humano. 3,7,8.24-28,30-36
Diagnóstico
Teniosis
La teniosis generalmente es asintomática,
ya que produce daño mínimo en la muco-
sa intestinal. El diagnóstico se realiza por la
identificación de proglótidos expulsados en
el excremento, los cuales deben ser observa-
dos al microscopio para la identificación de la
especie, o bien, por el análisis de los huevos
mediante técnicas coproparasitoscópicas de
sedimentación y flotación, cuya sensibilidad no
es mayor de 60%.1-3
Con la finalidad de desarrollar pruebas rápidas,
sensibles y específicas que permitan detectar
a los portadores de Taenia sp. aún en etapa
prepatente de la infección, se ha estandarizado
un ELISA de captura de antígenos de tenia en
heces de personas infectadas y de animales in-
fectados experimentalmente,37 con alta sensi-
bilidad (100%) y especificidad (94%); pero esta
técnica no permite distinguir entre T. soliuni
y T. saginata. Cuando el ELISA se realiza en
punto (dipsticks), la sensibilidad disminuye a
85%; aunque con esta variante puede trabajarse
un mayor número de muestras, no se necesita
de equipo costoso y la prueba puede ser rea-
lizada por cualquier persona sin tener cono-
cimientos de laboratorio.38 También se están
desarrollando nuevas variantes diagnósticas;
entre ellas se encuentran los anticuerpos mo-
noclonales dirigidos a atacar antígenos especí-
ficos que puedan diferenciar entre T. solium y
T. saginata. Se han obtenido secuencias repeti-
das específicas de ADN para emplearlas en el
diagnóstico por hibridación y se ha iniciado el
estudio de anticuerpos locales y sistémicos en
la teniosis, los que quizá también podrían ser
utilizados para el diagnóstico.30 Estas pruebas
diagnósticas aún están en etapa experimental y
no se encuentran disponibles en el mercado.
Cisticercosis humana
El periodo entre la infección inicial y la apa-
rición de los síntomas es muy variable; éste
puede ser de algunos meses o de varios años.
En los países latinoamericanos la ubicación
principal de los cisticercos es el SNC.31-33 La
expresión clínica de la cisticercosis es polimór-
fica; la enfermedad puede ser desde asintomá-
tica hasta incapacitante y en ocasiones mortal.
El cuadro clínico depende de si la cisticercosis
es subcutánea, muscular u ocular. Cuando
afecta al SNC las manifestaciones dependen

21. del número, localización y estado evolutivo
del parásito; las más comunes son epilepsia de
inicio tardío y cefalea. Su localización más co-
mún es la subaracnoidea, seguida de la paren-
quimatosa. Actualmente el diagnóstico se debe
apoyar con estudios de imágenes: la tomografía
computarizada (TC), así como la resonancia
magnética (RM). Esta última es considera-
da como la técnica de elección en la práctica
clínica, ya que es más sensible que la TC para
diagnóstico de neurocisticercosis activa.31-40
Desafortunadamente estas técnicas de imagen
no son accesibles para la mayor parte de la
población que padece la enfermedad; por ello
se están desarrollando pruebas diagnósticas,
económicas y prácticas, orientadas a la identifi-
cación de anticuerpos del cisticerco. La técnica
que actualmente ha mostrado mayor sensibili-
dad (99%) y especificidad (99%) es una basada
en la IET. Si la prueba es utilizada en líquido
cefalorraquídeo existe la certeza de que se
trata de neurocisticercosis, pero si se realiza en
suero, un resultado positivo no necesariamente
indica la enfermedad, sino el contacto con el
parásito; por ello se están evaluando ensayos
que determinan la presencia de antígeno pa-
rasitario para distinguir entre las infecciones
activas y las inactivas o la exposición al parási-
to. 31,33,34,41-44
Cisticercosis porcina
El diagnóstico se puede realizar antemortem
(en pie) o posmortem (en la canal). El diagnós-
tico antemortem se lleva a cabo con un exa-
men visual y con la palpación de la lengua en
búsqueda de cisticercos. Con este método sólo
puede ser detectado un pequeño número de
animales afectados. En el último quinquenio,
se han estudiado pruebas diagnósticas como el
ELISA y la IET, y se ha encontrado que esta
última tiene una sensibilidad y especificidad
de hasta 100%.45 El diagnóstico posmortem
se realiza generalmente en rastros, para lo que
se hacen cortes en los músculos y vísceras en
búsqueda de cisticercos; aun cuando se reali-
za la inspección en forma esmerada, algunas
infecciones leves llegan a pasar desapercibidas,
generalmente cuando hay menos de 10 cisticer-
cos.35,45
Terapéutica
Teniosis
La droga de elección es la niclosamida, que
actúa directamente sobre los proglótidos, ha-
ciéndolos susceptibles a la acción de las enzi-
mas proteolíticas del huésped. No tiene acción
contra los huevos ni contra los cisticercos. Se
ha sugerido que el medicamento puede exponer
al paciente al riesgo de contraer cisticerco-
sis, pues destruye los proglótidos y libera los
huevos dentro de la luz intestinal, por lo que la
administración de un laxante una o dos horas
después del tratamiento es obligada, así como
la disposición adecuada de excretas.46-50 Esta
droga no existe en el mercado mexicano.
El praziquantel es la segunda droga de elec-
ción. No se conoce bien su mecanismo de
acción; se sugiere que lesiona el tegumento del
parásito adulto y de la larva interfiriendo con
los canales iónicos principalmente del calcio.
Es bien tolerada, tiene una toxicidad baja y mí-
nimos efectos secundarios, con una eficacia del
100%.51-57 En un estudio realizado en Mé-
xico, donde se ofreció tratamiento masivo con
esta droga, se observó que 3.2% de los 5 723
individuos tratados desarrollaron algún síntoma
secundario (dolor abdominal, náusea, vómito o
cefalea). Existe la posibilidad de que la neuro-
cistecercosis se active en enfermos aparente-
mente asintomáticos; esto se presentó en una
niña de 12 años con antecedentes de cefalea
esporádica y problemas del comportamiento
quien, al tomar el medicamento en una dosis
150 veces menor a la recomendada para neu-
rocisticercosis, tuvo exacerbación de la cefalea
por tres días consecutivos. Una RM mostró un
gran número de cisticercos viables pequeños,
pero actualmente se encuentra sana.58 Este
medicamento está disponible en el mercado.
El albendazol es la tercera droga de elección,
sobre todo en menores de cinco años de edad.
Es bien tolerada y produce efectos secundarios
mínimos.59-62 La ventaja de este medicamen-
to es que no sólo actúa contra la Taenia sp.,
sino también contra la mayor parte de otros
helmintos y nemátodos frecuentes. Su desven-
taja es que debe administrarse durante tres días
consecutivos.
Cisticercosis humana
Hasta hace pocos años el tratamiento de la
neurocisticercosis se circunscribía al control
sintomático, tanto con medicamentos como
por medio de una cirugía para resolver princi-
palmente la hipertensión endocraneana. Con
el desarrollo de drogas cestocidas se abrió la
posibilidad de curar la enfermedad en forma
no invasiva. En la actualidad, se cuenta con
dos medicamentos de administración oral
disponibles en el mercado: el praziquantel y el
albendazol. A partir de los primeros informes
de pacientes tratados con estas drogas se ha ve-
nido obteniendo experiencia principalmente en
el tratamiento de cisticercosis parenquimatosa,
seguida de la subaracnoidea. Su utilidad en
otras variantes como las intraventriculares no
ha sido establecida por la intensa reacción in-
flamatoria que ocurre durante la destrucción del
parásito. Se han sugerido diferentes es quemas
de dosificación con la utilización concomitante
o no de esteroides.39,63
Cisticercosis porcina
El tratamiento de la cisticercosis porcina puede
realizarse con drogas como el praziquantel.
Estudios recientes han mostrado que con sólo
un día de tratamiento es factible curar esta
enfermedad siempre y cuando se permita que
la reacción inflamatoria destruya al parásito,
lo que sucede en dos meses aproximadamen-
te.6,11,64
En la actualidad, la medida aceptada mundial-
mente es el decomiso de carne infectada. El
manejo que hacen del cerdo posteriormente
al decomiso depende del rastro. En México
se considera que si la infección es “leve”, los
cisticercosis pueden “cepillarse” de los múscu-
los, y la carne en canal es sometida a “fritura”
(carnitas). Si es “intensa”, la carne se considera
no apta para consumo y se incinera. Los con-
ceptos de “leve” e “intenso” no son precisos y
su definición generalmente queda a juicio del
inspector del rastro.6
La mejor alternativa para la destrucción del pa-
rásito en la carne de cerdo que se comercializa,
es que ésta se congele al menos por 48 horas
y/o se cocine a punto de ebullición.22 Existen
otras alternativas que aún se encuentran bajo
estudio como el efecto de las radiaciones gama
sobre el metacéstodo.63
Prevención y control
Existen características que hacen a la T. so-
lium vulnerable: a) su ciclo de vida requiere
exclusivamente a los seres humanos como sus
hospederos definitivos; b) la teniosis es la única
fuente de infección para el huésped interme-
diario; c) el cerdo puede ser controlado; d) no
existen reservorios silvestres, y e) se dispone
de productos antiparasitarios seguros y eficaces
contra la teniosis.66
En Ecuador se demostró la factibilidad de la
quimioterapia comunitaria. En un estudio se
trató a más de 10 000 personas con dosis única
oral de praziquantel de 10 mg/kg de peso. Un
año después del tratamiento masivo, la pre-
valencia de cisticercosis en cerdos de rastros
registró una disminución (de 11.4 a 2.6%), lo
que sugirió el éxito en la reducción de la conta-

22. minación ambiental por huevos de T. solium67
aunque dos años después del tratamiento masi-
vo el efecto había disminuido.*
* Comunicación verbal del doctor Juan Proaño.
Ministerio de Salud de Ecuador. Guayaquil,
Ecuador, 1993.
En México, en un estudio realizado en una co-
munidad de Sinaloa de aproximadamente 2 000
habitantes se observó también una disminución
de la teniosis después de la administración de
un tratamiento masivo con praziquantel.68 En
cambio, según otro estudio realizado en Gue-
rrero, en una comunidad de 1 500 habitantes
aproximadamente, la cisticercosis porcina
aumentó casi al doble un año después de haber
suministrado praziquantel a la población.69
En el estudio realizado de 1993 a 1995 en tres
comunidades rurales de Morelos, se evaluaron
a corto plazo (seis meses) dos estrategias de in-
tervención (tratamiento masivo con praziquan-
tel y educación para la salud). Los resultados
más importantes muestran que en la comunidad
donde se ofreció tratamiento masivo se logró
una reducción importante de la teniosis, pero
no de la contaminación ambiental medida por
la frecuencia de cisticercosis porcina. En la
comunidad que recibió educación para la salud
se observaron reducciones importantes tanto de
la teniosis como de la cisticercosis porcina. En
la comunidad con tratamiento masivo y edu-
cación para la salud se encontró una reducción
importante de la infección humana con resulta-
dos discordantes en contaminación ambiental.
Actualmente se está llevando a cabo la fase
final del proyecto (evaluación tres años des-
pués), cuyos resultados permitirán comparar la
eficacia de las diferentes estrategias de inter-
vención que dicho proyecto propone.70-73
Se han propuesto otras alternativas de inter-
vención que aún no han sido suficientemente
evaluadas, como es el caso de vacunas contra
la cisticercosis porcina; como ejemplo de ello
tenemos dos antígenos provenientes de una bi-
blioteca de cDNA de T. crassiceps, un antígeno
recombinante y tres péptidos provenientes de
T. solium, así como un complejo antigénico a
partir de metacéstodos de T. solium.74-81
Conclusiones
Es indudable que México es un país que ha es-
tado a la vanguardia en el estudio del complejo
teniosis y cisticercosis en todos sus aspectos,
por lo que actualmente se cuenta con el cono-
cimiento para establecer estrategias nacionales
de prevención y control y, en su momento, de
eliminación de estas enfermedades. Para ello,
es necesario considerar el mejoramiento y la
introducción de infraestructura sanitaria bási-
ca, así como tener programas apropiados de
vigilancia epidemiológica activa con la partici-
pación tanto de los servicios locales de salud,
regulación sanitaria y educación, como de la
población, al igual que ocurrió en Europa oc-
cidental, donde a principios de siglo la teniosis
era frecuente; después de la introducción de la
infraestructura sanitaria, de un mejoramiento
en el control de ganado porcino y bovino, y de
la aplicación de programas de salud y educa-
ción, se logró su eliminación.66
No debemos olvidar que el gusano adulto es el
blanco óptimo de ataque, ya que su desapari-
ción significaría un considerable descenso en
la infección; además, es la fase parasitaria más
crítica en el ciclo de vida de esta zoonosis y,
a la vez, la más vulnerable para establecer las
alternativa de prevención y control.
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