Presentatie voor op congres ictZorg / ZorgVisie - november 2011

1. Visie en trends …
zorg en bijdrage zorgICT
Onderwerp: Wat zijn de trends op gebied van EPD implementaties? – Hans ter Brake
Datum: november 2011
Classificatie: ICT Zorg Congres 2011 - versie 01

2. Positionering “TSS Healthcare”
PinkRoccade Healthcare is
gericht op ziekenhuizen, GGz- Personal Health Record (PersoonsGebonden Dossier)
en care-organisaties (VVT en
Gehandicaptenzorg).
Landelijk: NICTIZ, BSN, ZSP, GBZ, ...
Zusterorganisatie
PharmaPartners bedient de
eerste lijn: huisartsen,
Regionaal: portalen, ...
apotheken en
huisartsenposten. In de Keten/Netwerkzorg: e-diabetes, COPD, ...
tweede lijn richt zij zich op
apotheken en EVS.
Wij richten ons op:
• De front office
1e/2e Zieken-
GGz Care
• Het primair proces lijn huizen
• De bedrijfsvoering
Mijn
MyHealth MyHealth MyHealth
Gezond-
Voor ziekenhuizen ontwikkelen Online Online Online
heid.Net
wij geen eigen EPD. Wij richten
ons hier volledig op
dienstverlening. We hebben
een partnership met RVC voor Consult. PSYGIS
digitale beeldverwerking. Medicom Caress
Beheer Quarant
Pharmacom
Wij zijn alert op innovaties Hapicom
buiten zorgorganisaties inzake
netwerken (ketens), regionale Zamicom
CareCTRL CareCTRL CareCTRL
en landelijke ontwikkelingen en Klinicom
natuurlijk het Personal Health TWIN/BI TWIN/BI TWIN/BI
Record (PHR).
Verder richten wij ons op ZorgComputercentrum-Services
efficiëntie-verbeterende
initiatieven in de markt
(samenwerking, uitbesteding
en vervreemding). Samenwerken (SSC): voeding, HRM, inkoop/logistiek...
Uitbesteden: voeding, logistiek, ...
Afstoten: huishoudelijke activiteiten, herschikking van vaste activa (gebouwen)
2

3. De Zorgcontext

4. Visie op zorg
Basis uitgangspunten duurzaam zorgsysteem:
● Voor iedereen toegankelijk (solidariteit)
● Minimum kwaliteitsniveau
● Volledig aanbod (minimum kwaliteit van leven)
● Beheersbare kosten (<10% BNP, 80 k€/jr)
● Maatschappelijke verantwoordelijkheid (4 k€/pppj)
Alles daarbovenop:
● Zelf financierend waar mogelijk
Doel:
● Gedeelde verantwoordelijkheid
● Duurzaam
● Toekomst vast
Discussie parameters:
● Definitie van “volledig aanbod”
● Definitie van “minimum kwaliteit”
Aanvaardbare Zorgonthouding
Visie:
● Dialoog gestuurde zorg
● Coproductie van preventie, zorg en welzijn
● Cliënt (-systeem) is onderdeel van de zorg
4

5. Krachtenveld
Zorgvraag / Kosten
Verlagend ~ Zorgvraag / Kosten
Verhogend
Maatschappelijke Medische en Demografische
en Economische Technische Trends – Dubbele
Urgentie Ontwikkelingen Vergrijzing
Wild
Card ?
Regulering en Maatschappelijke
Zorg Verbeterings- Trends – Welvaart
potentieel financiering Trends en Verwachting
5

6. Meer Zorg in de Nabije Toekomst
Zorgvraag / Kosten
Verlagend ~ Zorgvraag / Kosten
Verhogend
Maatschappelijke Medische en Demografische
en Economische Technische Trends – Dubbele
Urgentie Ontwikkelingen Vergrijzing
Wild
Card ?
Regulering en Maatschappelijke
Zorg Verbeterings- Trends – Welvaart
potentieel financiering Trends en Verwachting
• Meer Mogelijkheden
Voor:
• Meer Zorg
Van:
• Een Hogere Kwaliteit
6

7. Gelukkig ook veel Potentieel voor
Echte Zorg-Optimalisatie
Zorgvraag / Kosten
Verlagend ~ Zorgvraag / Kosten
Verhogend
Maatschappelijke Medische en Demografische
en Economische Technische Trends – Dubbele
Urgentie • Patiënt-centriciteit Vergrijzing
Ontwikkelingen
Card ?
• Patiënt-participatie
Wild
• Multi-disciplinair
Zorg Verbeterings- • Structurele Specialisatie
Regulering en Maatschappelijke
Trends – Welvaart
potentieel (schaalgrootte) en Verwachting
financiering Trends
• Genetwerkte Specialisatie
(Schaalgrootte)
• Reallocatie (Over Keten)
• Ketenzorg
• Netwerkzorg
• Health Knowledge Management
• Virtualisatie en Substitutie
7

8. Het begint urgent te worden om (fors) iets te
gaan doen
Zorgvraag / Kosten
Verlagend ~ Zorgvraag / Kosten
Verhogend
Maatschappelijke Medische en Demografische
en Economische Technische Trends – Dubbele
Urgentie Ontwikkelingen Vergrijzing
Wild
Card ?
!
Regulering en Maatschappelijke
Zorg Verbeterings- Trends – Welvaart
potentieel financiering Trends en Verwachting
8

9. Met daarmee het risico van focus op korte
termijn Zorg-Kosten-Beheersing
Zorgvraag / Kosten
Verlagend ~ Zorgvraag / Kosten
Verhogend
Maatschappelijke Medische en Demografische
en Economische Technische Trends – Dubbele
Urgentie Ontwikkelingen Vergrijzing
Wild
Card ?
Regulering en Maatschappelijke
Zorg Verbeterings- Trends – Welvaart
potentieel financiering Trends en Verwachting
• Outcome Based Beloning • Prijs / Beloning Reductie
• Ketenbeloning • Zorgonthouding en
• Performance Management ontmoediging
• Marktwerking • Aanpassing Regulering
• Aanpassing Financiering
9

10. Ook al omdat dit in aanleg “Gemakkelijker” is
dan daadwerkelijke Optimalisatie
Zorgvraag / Kosten
Verlagend ~ Zorgvraag / Kosten
Verhogend
• Individuele Zorgaanbieders
Medische en
Maatschappelijke • Korte Termijn
Technische Demografische
en Economische Ontwikkelingen Trends – Dubbele
Urgentie • Redelijk Meetbaar en Opvolgbaar
Vergrijzing
Wild
Card ?
Regulering en Maatschappelijke
Zorg Verbeterings- Trends – Welvaart
potentieel financiering Trends en Verwachting
• Brede Betrokkenheid over Netwerk/Keten heen nodig
• Vaak Herdefiniëring van rol Zorgorganisaties
• Vaak nog Slechts Indirect Meetbaar en Opvolgbaar
• Grote Inspanning
• Investeringskarakter
• Vaak geen eenduidig aanspreekpunt (“factuuradres”)
10

11. Er staat echter veel op het spel
Het uitblijven van daadwerkelijke Zorg
Optimalisatie (i.p.v. Zorg Kosten Beheersing)
Leidt tot:
Reductie Zorg Beloning
Zorg Onthouding
“Zorgkosten Beheersing is het onvermijdelijke
Plan B als echte Optimalisatie niet lukt”
11

12. De Cruciale Rol van Zorg ICT

13. De Situatie Samengevat
● Zeker meer vraag naar zorg
● Maar (relatief) niet meer middelen beschikbaar
● Een echte doorbraak in de zorg is nodig
● Alle mogelijkheden moeten benut worden
● Er staat veel op het spel
● Veel mogelijkheden voor echte optimalisatie
● Zorg ICT kan een cruciale bijdrage leveren
13

14. Zorg ICT zal de toenemende Verwevenheid
mogelijk moeten maken
Zorg Optimalisatie Speelveld
Specialisatie
Verwevenheid
Multi- Netwerk/Keten
Disciplinair Integratie
14

15. Toenemende Verwevenheid en Cruciale nieuwe
gegevensuitwisseling en coördinatiebehoeften
Demuraliserende
Gebruikers en Integrerende Groeiende 1.5e Specialiserende 2e
GGZ, GHZ,
Community 1e lijns zorg lijns zorg lijns zorg
Ouderen zorg
● Reallocatie (offloading) van medische handelingen
● Ketenzorg en aansturing
● Patiënt / community participatie (netwerk)
● Disease Management / Health Knowledge Management
● Reallocatie Zorgprofessionals en middelen (samenwerking)

16. Zorg ICT zal ook de structurele en genetwerkte
specialisatie moeten ondersteunen
Traditionele Geconsolideerde Gespecialiseerde
Generalistische Ziekenhuis Groep Zorg Verleners (incl.
ziekenhuizen 1.5e lijn)
Structurele
Specialisatie
Verticaal geïntegreerd “Functioneel”
traditioneel ziekenhuis geoptimaliseerd
ziekenhuis
Additioneel
Directie volume Directie
Eerste Hulp Eerste Hulp
Genetwerkte Cardiologie
OK / IC Cardiologie Maatschap
Specialisatie Additioneel
Cardiologie volume OK / IC
Specialistische
Urologie Urologie Urologie
Laboratorium Laboratorium
Facilitaire D. Fac. Fac.
Dienstverlening
Keuken Keuken
Inkoop Inkoopcombinatie
…….. ……..

17. Zorg ICT brengt ook medische, commerciële,
en “maatschappelijke” belangen bij elkaar
1. Keten- en dynamische
samenwerking Kennis/Disease
2. Prestatiemanagement management,
iPHR
en beloning Research
EPDEPD EPD
EPD EPD
EPD
Gegevens
registratie in de
brede zin
Regionale en landelijke operationele gegevensuitwisseling

18. EPD status

19. Indrukken EPD
Zorgorganisatie Status Ontwikkelingen
Gebruiken (bijna) allemaal EPD Ketenintegratie
Gekoppeld met apotheken
Huisartsen
Gekoppeld het HAP
Uitslagen vanuit ziekenhuis
"Kijkdoos" Workflow/Ordercommunicatie
Beperkte verslaglegging artsen en vpk Basis en specialistische EPD's
Ziekenhuis Beperkte integratie medische beelden Verpleegkundige EPD's
PACS II
e-health (logistiek)
Volledige verslaglegging REPD - zorg en logistiek
GGZ e-health (behandeling)
Veel administratie via ICT Zorgondersteuning
VVT
e-health (client/familie)
Veel administratie via ICT Zorgondersteuning
Gehz e-health (familie)
19

20. Wat is EMRAM
20

21. EMRAM-EU: eerste stadium 7 ziekenhuis
Dit is het eerste
en enige Europese
ziekenhuis met
stadium 7. In de
VS zijn er 61
ziekenhuizen in
stadium 7.
21

22. EMRAM in NL: stadium 6 => Spaarne
22

23. Samenvattend

24. Samenvattend
● Zorgkosten zullen veel aandacht opeisen in de discussies
rond het zorgsysteem de komende 10 jaar
● We zullen dus weerstand moeten bieden aan teveel focus op
korte termijn zorg kosten beheersing en in plaats daarvan
daadwerkelijke Optimalisatie van de Zorg goed op het
vizier houden
● De zorgICT sector zal zoveel mogelijk zorgspelers moeten
ondersteunen in het nastreven van optimalisering van
zorglevering en het benutten van de toegevoegde waarde die
ICT hierbij kan hebben
● De belangrijkste rol van de zorgICT sector is hierbij om te
helpen de toenemende verwevenheid in de Zorg op een
toekomst vaste manier te faciliteren
● Verder zal de zorg- en ICT-sector de beveiligingsoplossingen
moeten bedenken/toepassen die de EPD discussie voorbij
de privacy issues kan trekken
24

25. 25