Dokumen tersebut membahas tentang penyelidikan epidemiologi dan penanggulangan kejadian luar biasa penyakit (KLB). Ia menjelaskan definisi KLB, kriteria pendeteksian KLB, tujuan penyelidikan KLB, langkah-langkah penyelidikan KLB meliputi survey pendahuluan, pengumpulan data, pengolahan data, dan tindakan pencegahan serta penanggulangan. Dokumen tersebut juga membahas tentang pelaporan hasil pen
1. M. Dody Izhar/FETP/2012
PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI &PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI &
PENANGGULANGAN KLBPENANGGULANGAN KLB
Rojali,SKM, M.EpidRojali,SKM, M.Epid
Prodi Kesehatan Lingkungan Poltekes Kemenkes Jakarta IIProdi Kesehatan Lingkungan Poltekes Kemenkes Jakarta II
2. M. Dody Izhar/FETP/2012
Alasan Investigasi
KLB
• Pencegahan & Penanggulangan
• Laporan masyarakat, politik, serta
kepentingan legal aspek
• On the Job Traning
• Penelitian
• Masalah Program Pemberantasan
3. M. Dody Izhar/FETP/2012
Definisi KLB/Wabah
• Timbulnya atau meningkatnya
kejadian kesakitan/ kematian yg
bermakna secara epidemilogi
dalam kurun waktu dan daerah
tertentu
4. M. Dody Izhar/FETP/2012
KRETERIA KERJA KLB
1. Timbulnya penyakit yg sebelumnya tdk ada atau tdk dikenal,
1 kasus = KLB.
2. Peningkatan Kesakitan / kematian selama 3 kurun
waktu berturut-turut
3. Peningkatan Kesakitan / kematian meningkat 2 kali atau
lebih dibanding Periode waktu sebelumnya
4. Jumlah penderita baru rata2 dlm sebulan menunjukan
kenaikan 2 x dibandingkan dengan angka rata2 pd bulan yg
sama tahun sebelumnya.
5. Angka kematian (CFR) suatu penyakit pada kurun waktu
tertentu menunjukan kenaikan 50 % dari waktu sebelumnya.
5. M. Dody Izhar/FETP/2012
6. Setiap ada kasus :
Tetanus neonatorum
Polio myelitis/ AFP
Keracunan makanan / pestisida (2 kasus
atau lebih )
Flu Burung
SARS
Dipteri/pertusis
DBD ( pada kab/kota yang belum
ada kasus/ belum endemis)
6. M. Dody Izhar/FETP/2012
TUJUAN KHUSUS
Penyelidikan KLB
• Memastikan Diagnosa dan
mengidentifikasi penyebab penyakit
• Memastikan bahwa terjadi KLB/wabah
• Menggambarkan variabel orang,
tempat & waktu
• Menggambarkan sumber penyebab
penyakit, cara penularan (alat, vektor,
jalan)
• Mengidentifikasi populasi rentan &
terpapar
7. M. Dody Izhar/FETP/2012
Siklus Penyelidikan KLB
Mengumpulkan
& Mengolah data
Analisis data
Menarik
kesimpulan
Mengidentifikasi
info tambahan
Menguji
KESIMPULAN
Pananggulangan
Laporan
8. M. Dody Izhar/FETP/2012
LANGKAH2 PENYELIDIKAN
EPIDEMIOLOGI ( PE KLB)
1. Tahap survey pendahuluan ;
a. Memastikan adanya KLB
b. Menegakan diagnosa
c. Buat hypotesa sementara ( penyebab,
cara penularan, faktor yg mempengaruhi)
2. Tahap Pengumpulan Data ;
a. Identifikasi kasus kedalam variabel epid
(orang, tempat, waktu)
b. Uji hipotesis
c. Menentukan kelompok yg rentan
9. M. Dody Izhar/FETP/2012
3. Tahap pengolahan data ;
a. Lakukan pengolahan menurut variabel
epid, menurut ukuran epid, menurut nilai
statistik.
b. Laakukan analisa data menurut variabel
epid, menurut ukuran epid, menurut nilai
statistik. Bandingkan dg nilai2 yg sudah
ada
c. Buat intepretasi hasil analisa
d. Buat laporan hasil penanggulangan
10. M. Dody Izhar/FETP/2012
4. Tentukan tindakan penanggulangan
dan pencegahan :
* Tindakan penanggulangan :
- Pengobatan penderita
- Isolasi kasus
* Tindakan pencegahan :
- Surveilans yg ketat
- Perbaikan mutu lingkungan
- Perbaikan status kes masy
11. M. Dody Izhar/FETP/2012
Langkah 1 :Survey pendahuluan
* MENEGAKAN DIAGNOSA :
kemampuan pengetahuan Petugas:
> tentang epidemiologi penyakit yg dicurigai
perlengkapan penyelidikan
> kuesionernya
> bahan pengambilan spesimebn lab
Perbekalan dan Administrasi
13. M. Dody Izhar/FETP/2012
* Memastikan adanya KLB/wabah
• Ketahui angka insidens kasus tersebut
pada saat biasa (angka standar)
• Hitung angka insidens kasus tersebut
saat ini
• Bandingkan angka insidens kasus
dengan angka standar
Berbeda secara bermakna?
Berbeda tidak bermakna?
Dibawah angka standar?
• lihat grafik trend (kecenderungan)
14. M. Dody Izhar/FETP/2012
• Registrasi kasus kedalam variabel epid :
- Orang : gol umur, jenis kelamin
- Tempat : kelurahan/desa
- Waktu : tgl. Mulai sakit, tgl meninggal, tgl
sembuh, tgl berobat
• Data agen penyebab
• Cara penyebaran
• Faktor yg berpengaaruh
• Jumlah klp rentan
Langkah 2 : pengumpulan data
15. M. Dody Izhar/FETP/2012
Langkah 3.
Pengolahan data
• Waktu kapan? buat grafiknya!
Periode penyakit
Saat paparan
Sumber: common source / propagated source
• Tempat distribusi geografis buat peta!
Tempat tinggal (RT, RW, desa, kec), tempat kerja,
sekolah
Angka serangan (Attack Rate / AR)
• Orang (kasus) buat grafiknya!
AR menurut umur, sex,
AR tertinggi & terendah pada klp umur, sex
16. M. Dody Izhar/FETP/2012
Langkah 3. … [lanjutan]
• Gambaran variabel menurut waktu:
Menggambarkan periode paparan
Semua kasus digambarkan menurut
tanggal mulainya gejala
Menggambarkan kurva common source
atau propagated source atau keduanya
Pada KLB common source tergambarkan:
Puncak KLB
Permulaan, akhir dan lama KLB
Periode paparan sumber kepada kasus
18. M. Dody Izhar/FETP/2012
Langkah 3. … [lanjutan]
• Menentukan “Periode Paparan” yang paling
mungkin dari kasus-kasus dalam KLB
“Common Source”
Masa inkubasi terpendek & terpanjang
Masa inkubasi rata-rata
Kasus pertama & kasus terakhir
Lama berlangsungnya KLB
Bentuk grafik: satu puncak
• Mengidentifikasi kasus-kasus penyebaran
sekunder
Bentuk grafik: banyak puncak
20. M. Dody Izhar/FETP/2012
Langkah 3. … [lanjutan]
• Gambaran variabel menurut tempat:
Dengan “spot-map” dari kasus-kasus
Gambarkan juga pada map tersebut:
Sungai, tempat sampah, SAB, pembuangan
limbah, dll. yg mungkin berkaitan dgn sumber
infeksi
Lokasi Index Case (kasus pertama)
Spot map dibuat berdasarkan perkiraan lokasi
penularan penyakit
Di pemukiman, RT, RW, desa, kecamatan
Sekolah, kelas
Tempat kerja, ruangan, shift kerja
Dapat dibuat spot map dengan “Attack Rate”
(bukan jumlah kasus) Area Map
21. M. Dody Izhar/FETP/2012
Langkah 3. … [lanjutan]
• Gambaran variabel menurut orang: kasus
penyakit spesifik menyerang kelompok
tertentu:
Menurut sifat bawaan:
Umur, sex, ras, status imunisasi, status
perkawinan
Menurut kegiatan:
Jenis pekerjaan, ras, agama, adat,
Keadaan tempat hidup
Sosial, ekonomi, lingkungan
Lain-lain
22. M. Dody Izhar/FETP/2012
Langkah 4. Tindakan Pencegahan &
penanggulangan
• Tergantung sifat KLB: - Common Source
- Propagated source
• Ditujukan pada:
Sumber infeksi: makanan, tinja, air, udara
sumber awal: kasus penyakit
Alat/cara penularan: jarum suntik, droplet dsb.
Orang rentan: diberi vaksinasi
• Penanggulangan sedini mungkin dengan
diagnosa dini (pengobatan/pencegahan yang
tepat)
24. M. Dody Izhar/FETP/2012
Laporan Penanggulangan KLB
• Pendahuluan
• Latar Belakang
• Uraian tentang yang dilakukan dalam
investigasi/penyelidkan (Bahan dan cara)
• Hasil Penyelidikan
• Analisa Data dan Kesimpulan
• Tindakan penanggulangan yang sudah
diambil
• Dampak penting yang mungkin timbul
• Saran / Rekomendasi
25. PENYELIDIKAN KLB OLEH :
KAB/KOTA, PROPINSI, PUSAT
• PERMINTAAN DAERAH
• LUAS WILAYAH & BORDER AREA
• LAMA PERIODE KLB
• ALASAN POLITIS (kersahan masyarakat dsb.)
• ALASAN EPIDEMIOLOGIS (Penyakit baru, etiologi
tidak jelas dsb.)
• KOMITMENT GLOBAL (Polio, CAMPAK, TN)
Alasan …