2. LINFOMAS NÃO HODGKIN
DrROBSON DE CASTRO COELHODIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER NA CRIANÇA E NO ADOLESCENTE
3. INTRODUÇÃO
CONJUNTO DE DOENÇAS ORIGINÁRIAS DAS CÉLULAS E ÓRGÃOS DO SISTEMA IMUNE
DERIVADA DAS DIFERENTES LINHAGENS CELULARES (CÉLULAS B, CÉLULAS T)
USUALMENTE ENVOLVIMENTO SISTÊMICO
MALUF PT, ODONE FILHO, et al. Doenças Neoplásicas Da Criança e do Adolescente, 2012, cap2, pag19 -58
10. EPIDEMIOLOGIA
3ª Neoplasia mais comum na infância
(5 –10%)
Mais comum em meninos
(masc3:1 fem)
Idade: 5 A 15 anos
Incidência varia com tipo histológico
BURKITT: ENDÊMICO (ÁFRICA = EBV) cabeça e pescoço
MALUF PT, ODONE FILHO, et al. Doenças Neoplásicas Da Criança e do Adolescente, 2012, cap2, pag19 -58
11.
12.
13. PATOGÊNESE
Relação com imunossupressão:
Congênita: Wiskott-Aldrich, Chediak-Higashi, agamaglobulinemia, ataxia-telangectasia
Adquirida
HIV
IMUNOSSUPRESSORES (TRANSPLANTES)
Infecção Vírus Epstein Barr
Proliferação células B
Burkitt: 95% com DNA viral
MALUF PT, ODONE FILHO, et al. Doenças Neoplásicas Da Criança e do Adolescente, 2012, cap2, pag19 -58
14. CLASSIFICAÇÃO
Linfoma de Burkittou BurkittLike(pequenas células não clivadas)
Linfoma linfoblásticoT ou B
Linfoma de grandes células anaplásicas
Linfoma difuso de grandes células B
MALUF PT, ODONE FILHO, et al. Doenças Neoplásicas Da Criança e do Adolescente, 2012, cap2, pag19 -58
15. CLASSIFICAÇÃO
FONTE : PROTOCOLO BRASILEIRO PARA TRATAMENTO DE LINFOMAS NÃO HODGKIN LNH -2000
32. DIAGNÓSTICO
BIÓPSIA OU EXÉRESE DO NÓDULO OU MASSA
PATOLOGIA / IMUNOISTOQÍMICA
IMUNOFENOTIPAGEM
FONTE: INTERNET –GOOGLE IMAGENS –LINFOMA NÃO HODGKIN
33. LNH DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS
Guillermo Chantada, MD
Hospital JP Garrahan
Buenos Aires, Argentina
Guillermo Chantada, MD
Hospital JP Garrahan
Buenos Aires, Argentina
40. CASO CLÍNICO
Paciente: BHTM, masculino, branco
Idade: 16 anos
Procedente de Penápolis -SP
41. CASO CLÍNICO
Data 1ª Consulta ( 18/10/13)
HPMA: Dor região cervical direita há 1 mês. Torcicolo = relaxante muscular.
Após 1 semana edema face = prescrito nimesulida.
Tosse e dispnéia. HD = Pneumonia = Antibiótico + PREDSIM(02 a 12 out).
Piora dos sintomas + gânglio cervical direita
42. CASO CLÍNICO
RX Tórax = alargamento mediastino.
TC Tórax = massa em mediastino antero- superior.
Encaminhado para avaliação.
OBESIDADE
43. CASO CLÍNICO
Kit 1ª vez + alfa feto + beta HCG
Internação com hidratação + alcalinização + alopurinol.
Mielograma+ imunofeno(sem sedação)
UTI ?
Biópsia no Centro Cirúrgico???
44. CASO CLÍNICO
TC Tórax = volumosa massa expansiva no mediastino superior e anterior comprimindo veias braquiocefálicase veia cava superior e compressão de traquéia. Moderado derrame pleural a direita.
Transferido para a UTI.
45. CASO CLÍNICO
Dia 21/10/13 = biópsia de linfonodos cervicais (exérese) com anestesia local + catéterduplo lúmen.
Iniciado pequenas doses de corticóide(1/10 dose 60 mg/m²/dia).
AP (30/10/13) = Linfoma LinfoblásticoT de Mediastino.