tratamiento actual epoc

1. Tratamiento de EPOC

2. • Vacunaciones
Influenza
Antineumocócica
PPSV23 en menores de 65 años con FEV1
<40% del esperado y comorbilidades
PCV 13 en mayores de 65 años reducción
bacteriemia y enfermedad neumocócica grave
Tdap/dtap
SARS-Cov-2/Covid-19
Herpes zoster
Reduce infecciones graves, reducción de riesgo de cardiopatía
isquémica

3. Broncodilatadores
Agonistas B2
relaja el musculo liso de las vías aéreas, aumenta
AMP cíclico y produce antagonismo funcional frete
a la broncoconstricción
Duración
4-6 horas
Duración >12 horas
Formoterol y Salmeterol 2 veces al
día mejora FEV1, volumen
pulmonar , disnea, estado de salud,
disminución de exacerbación y
numero de hospitalizaciones

4. Efectos secundarios

5. Antimuscarínicos
bloquean efectos broncocostrictores de acetilcolina
sobre receptores muscarínicos en vía aérea
Tiotroio Mejora la FEV1 y
reduce exacerbaciones
moderadas

6. • Metilxantinas
Aumentan la concentración de AMPc en las
células musculares lisas bronquiales al inhibir
la fosfodiesterasa, relaja el musculo liso
provocando broncodilatación.

7. • Terapia combinada
de broncodilatadores
SABA /SAMA
Distintos mecanismos de acción y duración con
mayore benéfico que monoterapia a dosis altas
LABA/LAMA
Formoterol /tiotropio
Bromuro ipratropio/
salbutamol
Mejora FEV1, y síntomas y
disminuye exacervaciones

8. Glucocorticoides
No modifica la caída a largo
plazo de FEV1 ni mejora
mortalidad
Mejora función pulmonar, estado
de salud y reduce exacerbaciones
ISC / broncodilatador
acción larga
Solos

9. Esteroide inalados Quien si y Quien no
-Hospitalización por
exacerbación.
-2 o mas
exacerbaciones al año
-Eosinófilos >300 ul
Asma concomitante
Una
exacerbación
moderada al año.
Eosinófilos >100
y 300ul
-Neumonía recurrente
-Eosinófilos <100ul
-Antecedente de
infección por
micobacterias

10. Terapia triple LABA/ LAMA/ ICS
Mayor beneficio en comparación con
monoterapia
Glucocorticoides orales
Exacerbación agudas en pacientes
hospitalizados o en urgencias reduce taza de
fracaso, recaída y mejora función pulmonar
y disnea
Inibhidor fosfodeisterasa 4,
inibe AMP cliclico intracelular
reduciendo inflamación
Roflumilast
Reduce exacerbaciones moderadas y
graves tratadas con esteroide sistémico
bronquitis crónica, EPOC grave

11. Antibióticos
Azitromicina 250/500 mg 3 veces por
semana
Eritromicina 250 mg cada 12 hrs durante 1
años reducen riesgo de exacerbaciones
-Inhibe citosinas proinflamatorias IL-
1,IL-6, IL-8
-Disminuye migración de neutrófilos,
actividad quimiotáctica y desgranulación
-Aumentando fagocitosis de células
epiteliales y neutrófilos suprimiéndolos

12. MUCOLITICOS (MUCOCINETICOS,
MUCORREGULADORES) ANTIOXIDANTES (N-
ACETILSISTEINA
OXIGENOTERAPIA
Pa02 igual o menor a 55mmHg o SaO2 de
88% con os sin hipercapnia confirmada 2
veces durante tres semanas
PaO2 entre 55mmHg y 60 mmHg o SaO2 de
88% si hay evidencia de edema periférico que
siguiera insuficiencia cardiaca congestiva o
policitemia (Hto >55%)

15. Exacerbación Epoc
• Empeoramiento agudo de los síntomas que resulta en una terapia adicional
• Aumento en la inflamación de las vías respiratorias, producción de moco y
marcado atrapamiento aéreo.

18. Insuficiencia
cardiaca (IC)
La IC no reconocida puede simular o acompañar la EPOC. Los
bloqueadores β1 mejoran la supervivencia; sin embargo, no deben
usarse con el único fin de prevenir exacerbaciones de la EPOC.
Enfermedad isquémica
cardiaca
Durante las exacerbaciones de la EPOC y 90 días después,
aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares. El manejo de la
EPOC y de la enfermedad isquémica se realiza de manera
habitual.