1. Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Амурская государственная медицинская академия
СИНДРОМЫ И СИМПТОМЫ
В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
Методическое пособие
для студентов медицинских ВУЗов, врачей интернов,
клинических ординаторов оториноларингологов
профессор, д.м.н. Блоцкий А.А.
Благовещенск, 2009
2.
3. Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Амурская государственная медицинская академия
СИНДРОМЫ И СИМПТОМЫ
В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
Методическое пособие
для студентов медицинских ВУЗов, врачей интернов,
клинических ординаторов оториноларингологов
профессор, д.м.н. Блоцкий А.А.
Благовещенск, 2009
94
5. ВВЕДЕНИЕ
Клинические синдромы, приведенные в этом мето-
дическом пособии, являются проявлениями патологиче-
ских процессов или врожденных аномалий развития. В
своей практической деятельности врачи оториноларинго-
логии не редко сталкиваются с различными синдромами,
которые зачастую остаются не распознанными. Проводи-
мое лечение в таких случаях, как правило, становится дли-
тельным и не всегда эффективным. Мы надеемся, что
представленные клинические синдромы и симптомы по-
могут врачам оториноларингологам, офтальмологам и
неврологам в их клинической работе и будут способство-
вать расширению их кругозора.
Симптом Квекенштедта 77
Симптом Кернига 77
Симптом Головы Медузы 78
Симптом Гризингера 78
Симптом Киари - Авцына 78
Симптом Лемперта 78
Симптом Лесажа 78
Симптом Люце 78
Синдром Майера 79
Симптом «Масляного пятна» 79
Симптом Оппенгеймера 79
Симптом Политцера или Федериччи 79
Симптом Розе - Найлена 79
Симптом «Росы» 79
Симптом Тойнби - Бинга 80
Симптом Труссо 80
Симптом «Указательного пальца» 80
Симптом Фрешельса 80
Симптом Хилова 80
Симптом Швартце 80
Симптом Эннебера 80
Литература 81
5
92
6. Часть I
Синдромы в оториноларингологии
Глава I. Болезни носа и околоносовых пазух
Синдром Александера (II) - характеризуется врож-
денным дефицитом VII фактора свертывания крови, про-
является носовыми кровотечениями, глубокими гемато-
мами, кровоизлияниями во внутренние органы. Клини-
чески синдром напоминает гемофилию, но встречается
как у девочек, так и мальчиков.
Синдром «Аллергических лицевых гримас». При
респираторных аллергозах из-за зуда в носу и области глаз
ребенок почесывает кончик носа характерными движения-
ми кисти в виде «аллергического салюта», различных «ал-
лергических лицевых гримас», приподнимая и опуская его
чаще всей ладонью, двигая им вправо и влево по типу «кро-
личьей гримасы», «сморщивания носа». Характерны «сия-
ние под глазами», поперечная складка, проходящая через
нижнюю треть носа в месте соединения мягкой и более
твердой части носа, расширение спинки носа вследствие
отека и гипертрофии тканей.
Синдром Анестезии слизистой оболочки полости
носа – характеризуется потерей всех видов чувствитель-
ности и утратой чихательного рефлекса. Синдром обу-
словлен поражением тройничного нерва на различных
уровнях, в том числе и его чувствующих терминалей,
расположенных в слизистой оболочке носа.
Синдром Ардмора - проявляется ринитом, фарингитом,
лимфаденитом, тошнотой, дисфагией, увеличением пече-
ни и селезенки. Считают, что это инфекционное ре-
цидивирующее заболевание с инкубационным периодом
продолжительностью 3-10 дней. Возбудитель неизвестен.
Симптом Куфманна 73
Симптом Робертсона 73
Симптом «Свистка» - 73
Симптом Фосена - Дэвидсона 73
Симптом Френкеля 73
Глава II. Болезни глотки, полости рта, пищево-
да, гортани и трахеи
73
Симптом Вейля 74
Симптом Герхарда 74
Симптом Гизе 74
Симптом Гольцкнехта - Якобсона 74
Симптом Денмайера 74
Симптом Джексона 74
Симптом Дюкена 75
Симптом Зака. 75
Симптом Изамбера 75
Симптом де Кервина 75
Симптом Кончаловского – Румпеля-Лееде 75
Симптом Мура 75
Симптом Пастиа 75
Симптом Преображенского 76
Симптом Христиансена 76
Симптом Шлиттлера 76
Глава III. Болезни органа слуха
Симптом Бабинского
76
76
Симптом Брудзинского (верхний) 76
Симптом Брудзинского (нижний) 76
Симптом Бруннера 77
Симптом Вахера 77
Симптом – Верховского - Тилло. 77
Симптом - Виллизия 77
Симптом Виллиса 77
Симптом Гаммершлага 77
6 91
7. Синдром Биндера - характеризуется задержкой разви-
тия средних отделов лица. Заболевание обусловлено на-
рушением раннего эмбрионального развития. Характер-
ны: утолщенный нос, втянутая субназальная область, вы-
пуклая верхняя губа. Ноздри полулунной формы, атро-
фия слизистой оболочки полости носа (обоняние не стра-
дает), на рентгенограмме гипоплазия или аплазия лобных
пазух и передней носовой ости верхней челюсти.
Синдром Верхушки орбиты - редкий синдром пора-
жения сосудов и нервов, проходящих через верхнюю
глазничную щель и зрительное отверстие. Наблюдается
при воспалительном и опухолевом поражении, травме,
сифилисе, туберкулезе околоносовых пазух. Синдром
включает поражение двигательных черепных нервов (III,
IV, VI). Чувствительного корешка (первая ветвь трой-
ничного нерва), ветвей симпатического ствола и зритель-
ного нерва. Выражается в птозе, офтальмоплегии, нару-
шении зрения, болевых ощущениях. Наряду с опухоле-
вой инфильтрацией или сдавлением непосредственной
причиной является воспалительный отек тканей орбиты,
субпериостальный абсцесс, абсцесс орбиты, тромбофле-
бит пещеристой пазухи.
Синдром Вокеза - возникает при юношеском дефор-
мирующем рецидивирующем полипозе носа и проявляет-
ся признаками обструкции носовых ходов. Утолщением и
расширением спинки носа.
Синдром Волосо-носо-фаланговый - характеризует-
ся пороками развития лица, особенно носа (массивное
расширение пирамиды, грушевидная форма), нередко уд-
лененный овал лица, оттопыренные уши, узкая верхняя
губа, высокая нижняя челюсть, изменения волосяного
покрова лица, утолщение межфаланговых сочленений,
Синдром Франческетти - Тричер - Цвалена - Кол-
лин (синдром челюстно-лицевого дизостоза).
67
Синдром Фрейзера 67
Синдром Фридрейха 67
Синдром Фронтометафизарной дисплазии 68
Синдром Фурмена - Фурмена 68
Синдром Ханта 68
Синдром Ханта - Гунта - Франкля - Гохмарда -
Рамсея
68
Синдром Харады 68
Синдром Харлера 69
Синдром Хельвег - Ларсена 69
Синдром Хермана - Агилар - Закса 69
Синдром Хейкока - Вильсона 69
Синдром «Ц» 69
Синдром Ципрковского 70
Синдром Шванн 70
Синдром Шильдера 70
Синдром Эдвардса (I) 70
Синдром Эдвардса (II) 71
Синдром Элдриджа – Берлина – Мак - Кьюсика 71
Синдром Эннебера (I) 71
Синдром Эннебера (II) 71
Синдром Эшера - Хирта 71
Часть II. Симптомы в оториноларингологии
Глава I. Болезни носа и околоносовых пазух
Симптом Балденвека
72
72
72
Симптом Баре 72
Симптом - Восена - Дэвидсона 72
Симптом Гаека 72
Симптом Геринга 72
Симптом Грюнвальда 72
Симптом Заблоцкого - Десятовского 72
Симптом Карела 73
7
90
8. искривление оси пальцев.
Синдром Врожденных пороков развития средних
отделов лица - характеризуется комплексом: колобомой
радужки, гипогенезией верхней челюсти, раздвоением
кончика носа, атрезией хоан, хоботом носовой перегород-
ки, удвоением почки.
Синдром Гилфорда - нарушение развития наружной
зародышевой оболочки. Характерны полный ангидроз (с
выраженными расстройствами теплообмена), гипотрихоз,
гиподонтия или адентия, отсутствие обоняния и вкуса,
иногда отмечаются седловидный нос и атрофический
ринит.
Синдром Гиперестезии слизистой оболочки полос-
ти носа – обусловлен наличием во вдыхаемом воздухе
внезапно появляющегося раздражающего фактора, либо
острым воспалительным процессом, аллергическим кри-
зом, иногда наличием инородного тела.
Синдром Гипо- или аносмии воспалительного генеза -
характеризуется частичным или полным закрытием обо-
нятельной щели, отеком и гиперемией слизистой обо-
лочки, особенно выраженными в области обонятельной
щели.
Синдром Глязера - характеризуется типичной невро-
патией лицевого нерва, проявляется насморком, повы-
шенным слюноотделением, слезотечением, болями на
одной половине лица.
Синдром Годтфредсена - характеризуется симптомо-
комплексом выпадения функции I-II-III-IV-V-VI черепно-
мозговых нервов при опухолях носоглотки с прорастани-
ем в основание черепа и орбиту. Проявляется односто-
ронней отечностью слизистой оболочки полости носа, од-
Синдром Рефсума 59
Синдром Ричардса - Рандла 60
Синдром Робинсона - Миллера - Бенсимона 60
Синдром Розенберга - Чугорина 60
Синдром Санфилиппо 60
Синдром Симмондса 60
Синдром Скрайвера – Шеффера - Эфрона 61
Синдром Слуховой центральный 61
Синдром Смита - Тейлера - Шахенманна 61
Синдром Сохара 61
Синдром Стиклера 62
Синдром Страсберджера – Хокинса - Элдриджа 62
Синдром СУЗИ 62
Синдром Тамуры - Такахаши 62
Синдром Тейби 63
Синдром Тица 63
Синдром Торнвальда 63
Синдром трисомии Д1 (13) 63
Синдром трисомии 18-й хромосомы 63
Синдром Тричер - Коллинза 64
Синдром Турнера 64
Синдром Ульриха - Нильсона 64
Синдром Ульриха - Фейхтигера 64
Синдром Уинтера 64
Синдром Ушера 65
Синдром «Ф» 65
Синдром Фары – Хлупачковой - Хривнаковой 65
Синдром Фейнмессера - Целига 65
Синдром Фиша - Ренвика 65
Синдром Флинна - Эйрда 65
Синдром Фовинкеля 66
Синдром Фогта - Коянаги 66
Синдром FOAR (ЛГСП - лицо, глаза, ухо, почка) 66
Синдром Франкль - Хохварта 66
Синдром Франсуа – Хастрейга 66
8 89
9. носторонним затруднением носового дыхания, на рентге-
нограмме - деструкция кости в области рваного и оваль-
ного отверстия основания черепа или в области большого
крыла клиновидной кости.
Синдром Демарке – Више - комплекс наследственных
пороков развития ротовой полости и губ. Характерны «за-
ячья губа», расщепленное небо, фистула нижней губы, ги-
поплазия языка, седловидный увеличенный нос, «озабо-
ченное» выражение лица ребенка.
Синдром Демайера - проявляется гипертелоризмом,
широким расположением глаз, расщеплением лобной
кости и переносицы (хрящевой или костной), расщепле-
ние верхней губы и неба, аплазия средней части верхней
челюсти, нижняя граница оволосения на лбу в виде фор-
мы буквы «У», может сопровождаться клинодактилией и
аплозией мозолистого тела мозга.
Синдром Иова - наследственный дефект иммунитета
(аутосомно-рецессивный путь наследования). Характерны
холодные абсцессы, фурункулез или более глубокие
гнойные очаги без признаков воспаления; часто наблюда-
ются хронический ринит, синусит, отит, микробная экзема.
В крови – дефект гемотаксиса нейтрофильных лейкоцитов
и высокий уровень иммуноглобулина «Е» в сыворотке кро-
ви. Симптомы заболевания проявляются при рождении и
сохраняются годами.
Синдром Кальмана - характеризуется врожденной
аносмией вследствие аплазии периферического обоня-
тельного пути, обусловленная евнухоидизмом в связи с
недостатком гонадотропного гормона передней доли ги-
пофиза.
Синдром Картагенера (триада Картагенера) - вклю-
Синдром Мак - Лорена 51
Синдром Макла - Уэльса 51
Синдром Манна 51
Синдром Марото - Лами 52
Синдром Маршалла 52
Синдром Менде 52
Синдром Менделя - Конигсмарка - Берлина - Мак-
кьюсика
52
Синдром Меньера 53
Синдром Мебиуса. 53
Синдром Минимата 53
Синдром Минковского - Шоффара 54
Синдром Мондини 54
Синдром Мора 55
Синдром Морганьи - Стюарда - Мореля 55
Синдром Рейнье 55
Синдром Ненса 55
Синдром Нильсена 55
Синдром Ноккемана 56
Синдром Норри - Варбурга 56
Синдром Олсона 56
Синдром Отосклеротический 56
Синдром Панса 57
Синдром Пайла 57
Синдром Пеллици 57
Синдром Пендреда 57
Синдром Петау 58
Синдром Поттера 58
Синдром псевдо-Крузона 58
Синдром Пфаундлера - Харлена 58
Синдром Пюритика 58
Синдром Редемекера 59
Синдром Редера 59
Синдром Рейхерта 59
Синдром Рефетова 59
9
88
10. чает триаду симптомов: 1. риносинусопатию, проявляю-
щуюся полипозом носа, аномалиями развития околоносо-
вых пазух (недоразвитие или даже их отсутствие), воспа-
лительными процессами в них; 2. обратное расположение
внутренних органов; 3. бронхоэктазии. Кроме перечислен-
ных симптомов, могут наблюдаться и другие пороки раз-
вития: наличие добавочной доли легкого, врожденные по-
роки сердца, шейные ребра, муковисцидоз. Считается, что
в основе всех изменений лежит генетический фактор.
Синдром Крея - Леви - комплекс врожденных поро-
ков развития. Заболевание проявляется гиперсекрецией
слизистой оболочки полости носа, а также слезной жид-
кости, слюны, желудочного сока, расстройством обмена
хлоридов, могут быть кальцинаты в шейных позвонках.
Введение атропина не снижает гиперсекрецию.
Синдром Кундрата - наследственные аномалии раз-
вития мозга и черепа (аутосомно-рецессивное наследова-
ние). Характерны отсутствие центров обоняния, агенезия
костей носа, глазной гипотелоризм (иногда - циклопия) и
другие пороки развития черепа.
Синдром Луи-Бар - врожденный симптомокомплекс,
связанный с атрофией мозжечка и отсутствием IgA. Забо-
левание проявляется часто рецидивирующими гнойными
процессами в околоносовых пазухах, трахее, бронхах и
легких, частыми гнойными отитами, гипоплазией небных
и носоглоточной миндалин, гипоплазией или отсут-
ствием вилочковой железы, гиперсаливацией, изменением
походки и нарушением равновесия, симметричными теле-
ангиэктазиями кожи и слизистых оболочек, на коже лица
и туловища веснушкоподобные высыпания цвета «кофе с
молоком», преждевременным выпадением волос (в
школьные годы), низким ростом и общей дистрофией,
предрасположенностью к злокачественным процессам в
Синдром Дежерина - Сука - Секара 44
Синдром Денни – Марфана 44
Синдром Диалина - Амалрика 44
Синдром Доловитца - Олдэса 44
Синдром Жена - Томмаси - Фрейкона - Нивелона 45
Синдром Жозефа 45
Синдром Зейтельбергера 45
Синдром Жервиль - Ланге - Нильсона (карди-
ослуховой синдром).
45
Синдром Йервелла - Нильсена 46
Синдром Иглтона 46
Синдром Кернс - Сейра 46
Синдром Карраро 46
Синдром Кейпюта – Римойна – Конигсмарка 46
Синдром Кенэвэна 47
Синдром Кесслера 47
Синдром Киммерелл 47
Синдром Клатона 47
Синдром Клейна - Варденбурга 47
Синдром Клиппеля - Фейля 47
Синдром Когана 48
Синдром Койтеля 48
Синдром Кокейна 48
Синдром Конигсмарка - Холлендера - Берлина 48
Синдром Лабиринтный истероидно-невротический 49
Синдром Коффина - Лоури 49
Синдром Костена 49
Синдром Лабиринтный тимпаногенный перефери-
ческий
49
Синдром Лабиринтный токсико-дегенеративный 50
Синдром Лермуайе 50
Синдром Ли 50
Синдром Линдсея 50
Синдром Литтла 50
Синдром Лобштейна 50
10 87
11. ретикулоэндотелиальной системе, задержкой психическо-
го развития.
Синдром Марфана - характеризуется комплексом
врожденные симптомов, в связи с системным мезо- и
эктодерминальным пороком развития. Проявляется
большим носом, выступающим или «срезанным»
подбородком, дисплазией ушных раковин и наруж-
ного слухового прохода, воронкообразной или «ку-
риной грудью», сколиозом, кифозом, диспропорцио-
нально длинными конечностями, паукообразными
пальцами, экзостозами, волчьей пастью, гиподонтией,
гипоплазией мышечной и жировой ткани, перерастя-
жимостью сухожилий и суставов, врожденными поро-
ками сердца, аневризмой аорты, уменьшенным чис-
лом долей легких, отсутствием ресниц, большими ро-
говицами, голубыми склерами, различными по ширине
зрачками с отсутствием реакции на свет, нистагмом,
гидроцефалией, высоким ростом, инфантилизмом, умст-
венным недоразвитием.
Синдром Меллера - Барлоу - авитаминоз «С» у груд-
ных детей и у детей раннего возраста, преимущественно
болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Характерны
беспокойство, плохой аппетит, кровянистый насморк,
кровоточивость десен, гематурия, отеки конечностей.
При рентгенологическом исследовании определяются
очаги просветления в метафизах, трещины, переломы.
После излечения долго сохраняются рентгенологически
выявленные изменения в костях.
Синдром Назальной ликвореи – характеризуется
длительным истечением спинномозговой жидкости из
естественных отверстий черепа при обязательном нару-
шении целостности твердой мозговой оболочки и появ-
ляется при травмах, ранениях и реже оперативных вме-
Синдром Баржона - Лестраде - Лабожа 35
Синдром Барре - Льеу 36
Синдром Барта - Памфри 36
Синдром Белла 36
Синдром Беньямина 36
Синдром Берндофера 37
Синлром Берчи - Рошена 37
Синдром Бонневи - Ульриха 37
Синдром Бонье 37
Синдром Борриеса 38
Синдром Бронхиальный (1-й и 2-й). 38
Синдром Бьернстада 38
Синдром Валленберга - Захарченко 38
Синдром Ван-Бухема 38
Синдром Ван-дер-Гуфе (неполный) 39
Синдром Варденбурга 39
Синдром Вестибулярный оптико-стриарный 39
Синдром Вестибулярный корковый 39
Синдром Вильдерванка (I) 40
Синдром Вильдерванка (II) 40
Синдром Внутричерепной гипертензивный 40
Синдром Вольтолини 40
Синдром Вулфа - Доловитца - Олдэса 41
Синдром Гарднера - Тернера 41
Синдром Гарсена 41
Синдром Гетчинсона 41
Синдром Гойера - Рейнольдса - Берка - Беркхоль-
дерса
41
Синдром Гольдберга 42
Синдром Гольденхара 42
Синдром Горлина - Коуэна 42
Синдром Градениго. 43
Синдром Грегга 43
Синдром Грефе - Шегрена 43
Синдром Гринфилда 44
11
86
12. шательствах на околоносовых пазухах. Может появлять-
ся при чихании, сморкании, натуживании, поднятии тя-
жести.
Синдром Нарушений развития полости носа. Разли-
чают следующие формы аномалии: 1. гипергенезии - избы-
точное развитие внутриносовых структур, проявляющееся
нарушением носового дыхания и обоняния, а также других
физиологических функций носа; 2. дисгенезии - нарушение
формы и характера прикрепления внутриносовых струк-
тур; 3. персистенции - наличие анатомических элемен-
тов, не подвергшихся инволюции к определенному этапу
развития носа; 4. дистопии - развитие образований носа в
необычном для них месте. Клиническая картина зависит
от формы аномалий и их сочетаний.
Синдром Нарушений развития средней носовой ра-
ковины. Вследствие нарушения конфигурации средней
носовой раковины происходят однотипные изменения,
выражающиеся в снижении обоняния и прозрачности око-
лоносовых пазух на гомолатеральной стороне, развитии
синусита, нарушении функции мерцательного эпителия.
Синдром Неполного слияния носа. На основании ре-
зультатов изучения эмбриогенеза носа и клинических на-
блюдений выделяют различные степени выраженности
данного синдрома: I - степень - раздвоение кончика носа
или его спинки, II - раздвоение носовой перегородки, III -
частичная срединная расщелина, IV степень - полная сре-
динная расщелина носа.
Синдром Окклюзии естественных устьев околоносо-
вых пазух - характеризуется сужением или полным за-
крытием естественных устьев околоносовых пазух в ре-
зультате воспалительного или опухолевого процесса,
травмы, может быть также врожденной аномалией разви-
Синдром Вилларе 28
Синдром Височно-челюстного сочленения 28
Синдром «Г» 29
Синдром Герхарда 29
Синдром Гилкриста 29
Синдром Дюшена (П) 29
Синдром Квинке 30
Синдром Лежена (Лежьена) 30
Синдром Мейенбурга - Альтхерра - Юлинге-
ра
30
Синдром Мунье - Куна 30
Синдром Перри - Ромберга 31
Синдром Псевдо-Марфана (II) 31
Синдром Сержана (II) 31
Синдром Сестана - Глене 31
Синдром Тапиа 31
Синдром Тюрпена 32
Синдром Уильямса - Кэмпбелла 32
Синдром Урбаха - Вите 32
Синдром Фарбера. 32
Синдром Фуа - Шавани - Иллемана 33
Синдром Чепла (II) 33
Синдром Шварца 33
Синдром Шмидта (I) 33
Синдром Ядассона - Левандовского 33
Глава IV. Болезни органа слуха
Синдром Альпорта
34
34
Синдром Алажуанина 34
Синдром Альстрема - Хальгера 34
Синдром Апоплексии ушного лабиринта 34
Синдром Арнольда - Киари. 34
Синдром Д'Акосты 35
Синдром Ашера 35
Синдром Барани (ушная мигрень) 35
12 85
13. тия. В зависимости от причины различают стойкую, об-
ратимую, «вентильную» и флюктуирующую окклюзию.
Стойкая отмечается при аномалиях развития внутриносо-
вых структур, опухолях, спайках, рубцовых и гиперпла-
стических процессах, обратимая - при воспалительных
процессах, когда проходимость естественных устьев око-
лоносовых пазух может быть восстановлена. «Вентиль-
ная» окклюзия возникает при мобильном полипе, исхо-
дящем из верхнечелюстной пазухи, что особенно четко
проявляется при ее пункции. Флюктуирующая окклюзия
наблюдается во время приступа вазомоторного ринита,
когда нарушается проходимость естественного устья
околоносовой пазухи.
Синдром Ослера - проявляется телеангиоэктазиями
на слизистой оболочке полости носа и частыми носовыми
кровотечениями, телеангиоэктазии на губах, слизистой
оболочки глотки, гортани, пищевода и трахеи, в связи, с
чем наблюдается кровохарканье, кровавая рвота, гемату-
рия.
Синдром Пайла - врожденная краниометафизарная
дисплазия. У ребенка отмечаются колбовидное расшире-
ние метафизов и гиперостоз костей черепа, снижение
пневматизации околоносовых пазух, изменения височной
кости, сопровождающиеся тугоухостью по типу наруше-
ния звукопроведения, снижение пневматизации сосце-
видных отростков, своеобразное выражение лица с явле-
ниями костной слоновости. Плоский и расширенный ко-
рень носа, сужение входа в полость носа и затруднение
носового дыхания, метафизарная дисплазия а трубчатых
костей, утолщение тел поясничных позвонков, может со-
провождаться парезом лицевого нерва по перифериче-
скому типу. Атрофией зрительного нерва, повышенной
ломкостью костей.
Синдром Дутеску - Гриву 21
Синдром 3ахорского 21
Синдром Каудена 21
Синдром Ларуэля 22
Синдром Мелькерссона - Розенталя 22
Синдром Менцеля 22
Синдром Микулича 22
Синдром Папийон - Леаж - Псома 22
Синдром Паттерсона - Брауна - Келли 23
Синдром Пирингера 23
Синдром Пламмера - Винсона 23
Синдром Райли - Дея 23
Синдром Робена 23
Синдром Сикара 24
Синдром Стивенса - Джонсона 24
Синдром Сестана - Шене 24
Синдром Тамуры - Такахаши 24
Синдром Тимме 24
Синдром Тонзиллокардиальный 25
Синдром Феде - Риги 25
Синдром Франке 25
Синдром Франклина 26
Синдром Хильгера 26
Синдром Чителли 26
Синдром Шилоподъязычный 26
Синдром Шульца 26
Синдром Эйленбурга 27
Синдром Энслина 27
Синдром Эпштейна (I) или псевдодифтерия Эп-
штейна
27
Синдром Эрдгейма (I) 27
Глава III. Болезни гортани, трахеи и бронхов
Синдром Авелиса
27
27
Синдром Вегенера 28
13
84
14. Синдром Пьетрантони – характеризуется симптомо-
комплексом при опухолях, исходящих из верхнечелюст-
ных пазух или решетчатой кости. Проявляется невралгией
в области тройничного нерва, ограниченными очагами
гипо- и анестезии кожи и слизистой оболочки, которые
зависят от локализации опухоли, основание гайморовой
пазухи - верхний альвеолярный отросток и преддверие
ротовой полости, верхняя стенка гайморовой пазухи -
веки, щеки, верхняя губа, носогубная складка, задняя
стенка гайморовой пазухи - щека, верхняя губа, задний
участок верхнего альвеолярного отростка, верхние ко-
ренные зубы, передние клетки решетчатой кости -
внутренний угол глаза, верхняя треть носа, слизистая
оболочка перегородки носа, задние клетки решетчатой
кости - периорбитальная область, височная область,
область скуловой кости, область уха.
Синдром Раннего нарушения носового дыхания.
При длительном нарушении проходимости носовых ходов
тератогеинного генеза помимо нарушения носового дыха-
ния и гипо- или аносмии отмечаются отставание в физи-
ческом развитии, неправильное развитие верхней челю-
сти, нарушение интеллекта. Причинами указанных изме-
нений являются аномалии развития внутриносовых струк-
тур (врожденная атрезия хоан).
Синдром Сильвермена - наблюдается у детей, у кото-
рых отмечаются авитаминоз и гипотрофия, проявляется
поражениями костей суставов, заболеванием глаз (перифе-
рический хориоретинит), повреждением щечно-носовой
области (рубцы в полости рта, поражение носовой пирами-
ды с некрозом основания носовой перегородки).
Синдром Синопульмональный – одновременно
протекающее воспалительное заболевание околоносовых
пазух и бронхита главным образом у детей. Одно заболе-
Синдром Неполного слияния носа 12
Синдром Окклюзии естественных устьев околоносо-
вых пазух
12
Синдром Ослера 13
Синдром Пайла 13
Синдром Пьетрантони 14
Синдром Раннего нарушения носового дыхания 14
Синдром Сильвермена 14
Синдром Синопульмональный 14
Синдром Слабости крыльев носа 15
Синдром Синусита ранний 15
Синдром Слюдера (синдром крылонебного узла) 15
Синдром «Сухости слизистой оболочки носа» 15
Синдром Троттера 16
Синдром Уокса 16
Синдром Фанкони - Альбертини - Цельвегера 16
Синдром Фегелера 17
Синдром Франке 17
Синдром Хеда - Холмса 17
Синдром Чандры - Кетарпала 17
Синдром Чарлина (Шарлина) 18
Синдром Шегрена 18
Глава II. Болезни глотки и полости рта
Синдром Баадера
18
18
Синдром Баршони - Тишендорфа 18
Синдром Бержерона 19
Синдром Бехчета 19
Синдром Бреннемана 19
Синдром Бэндлера 19
Синдром Верне 20
Синдром Вилановы - Пиньола 20
Синдром Глацманна - Риникера 20
Синдром Годтфресена: 20
Синдром Гризеля 21
14 83
15. вание обуславливает возникновение второго или является
его следствием.
Синдром Слабости крыльев носа - характеризуется
врожденной гипогенезией крыльных хрящей и проявляет-
ся тем, что крылья носа мягкие, податливые и недоста-
точно ригидные, при вдохе присасываются к перегородке
носа, вследствие чего поступление воздуха в дыхательные
пути прекращается. Излишние ширина полости носа и
аэрация приводят к сухости слизистой оболочки верхних
дыхательных путей и развитию соответствующей патоло-
гии.
Синдром Синусита ранний - характеризуется тем,
что вначале выявляют микросимптоматику в области
среднего носового хода и естественных устьев околоносо-
вых пазух с помощью оптических средств: отек, ги-
перемию, бугристость, наличие отделяемого, световой
рефлекс.
Синдром Слюдера (синдром крылонебного узла) -
возникает в результате невралгии крылонебного узла.
Предрасполагающими факторами являются синусит, ал-
лергические состояния, инородное тело носовой полости,
искривление носовой перегородки, паратонзиллярный
абсцесс. Характерны боль в области глаз, верхней челюсти,
зубов, распространяющаяся на язык, мягкое небо, ухо и
заушную область, затылок, лопатку, чиханье, слезотечение,
обильные слизистые выделения из носа, слюнотечение,
тошнота, головокружение, повышенная потливость, гипе-
стезия десен, глотки, неба, возможны астмоподобные
приступы.
Синдром «Сухости слизистой оболочки носа» - ха-
рактеризуется сухостью и атрофией слизистой оболочки
полости носа после перенесенных язвенных ринитов
ОГЛАВЛЕНИЕ
Часть I. Синдромы в оториноларингологии
Глава I. Болезни носа и околоносовых пазух
6
6
Синдром Александера (II) 6
Синдром «Аллергических лицевых гримас» 6
Синдром Анестезии слизистой оболочки полости
носа
6
Синдром Ардмора 6
Синдром Биндера 7
Синдром Верхушки орбиты 7
Синдром Вокеза 7
Синдром Волосо-носо-фаланговый 7
Синдром Врожденных пороков развития средних
отделов лица
8
Синдром Гилфорда. 8
Синдром Гиперестезии слизистой оболочки по-
лости носа
8
Синдром Гипо- или аносмии воспалительного генеза 8
Синдром Глязера 8
Синдром Годтфредсена 8
Синдром Демарке – Више 9
Синдром Демайера 9
Синдром Иова 9
Синдром Кальмана 9
Синдром Картагенера (триада Картагенера) 9
Синдром Крея - Леви 10
Синдром Кундрата 10
Синдром Луи-Бар 10
Синдром Марфана 11
Синдром Меллера - Барлоу 11
Синдром Назальной ликвореи 11
Синдром Нарушений развития полости носа 12
Синдром Нарушений развития средней носовой ра-
ковины
12
15
82
16. (дифтерия, скарлатина), травматично выполненных опе-
ративных вмешательствах на полости носа, эндокринных
заболеваниях (базедова болезнь), озене.
Синдром Троттера – характеризуется комплексом сим-
птомов при небольших опухолях в носоглотке. Проявляется
односторонней болью в нижней челюсти, языке и ухе, одно-
сторонней тугоухостью или глухотой, односторонним паре-
зом или параличом мягкого неба, в поздние стадии появля-
ется тризм, отек околоушной железы.
Синдром Уокса - юношеский рецидивирующий и
деформирующий полипоз носа. Считают, что при данном
синдроме наблюдается наследственное поражение эндок-
ринных и слизистых желез пищеварительного и дыхатель-
ного трактов. При осмотре полости носа выявляют множе-
ственные полипы, выполняющие носовой ход и все клет-
ки решетчатого лабиринта. Процесс постоянно рецидиви-
рует, приводя к развитию деформации костей носа, рас-
ширяется его спинка, увеличивается расстояние между
глазными яблоками. В юношеском возрасте риносинусит
нередко сочетается с муковисцидозом.
Синдром Фанкони - Альбертини - Цельвегера - ха-
рактеризуется комплексом врожденных пороков раз-
вития, своеобразным остеопатическо-ацидотическим
нарушением обмена веществ с явлениями псевдора-
хита. Проявляется дисплазией ушных раковин, глубо-
ким и широким углом носа, сужением носовых ходов,
озеной, постоянно открытым ртом, выступающими
лобными буграми, эпикантом, узкими глазными щеля-
ми, выступающей нижней челюстью, карликовым рос-
том, короткой шеей, на рентгенограмме - изменения,
напоминающие рахит, в крови - гипопротеинемия, ги-
покальциемия, уменьшение резервной щелочности, в
моче - альбуминурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, в
дофистульный симптом).
Литература
1. Бабияк В.И. Нейрооториноларингология / В.И. Баби-
як, В.Р. Гофман, Я.А. Накатис. – СПб.: «Гиппократ»,
2002. – 727 с.
2. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология / В.И.
Бабияк, Я.А. Накатис. – СПб.: «Гиппократ», 2005. – 797
с.
3. Пальчун В.Т. Оториноларингология национальное
руководство / В.Т. Пальчун. – М.: ГЭОТАР – Медиа,
2008. – 954 с.
4. Плужников М.С. Пособие к изучению оториноларин-
гологии в медицинском ВУЗе / М.С. Плужников, В.В.
Дискаленко, А.А. Блоцкий. – СПб.:Диалог, 2006. – 392 с.
5. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии /
И.Б. Солдатов. – М.:Медицина, 1997. – 608 с.
6. Шантуров А.Г. Краткий справочник синдромов в дет-
ской оториноларингологии / А.Г. Шантуров, Б.В. Шев-
рыгин, В.П. Иванилов. – Иркутск: «Восточно-Сибирское
книжное издательство», 1983. – 89 с.
7. Шеврыгин Б.В. Справочник оториноларинголога /
Б.В. Шеврыгин. – М.: «КРОН-ПРЕСС», 1996. – 471 с.
16 81
17. спинномозговой жидкости - повышенное содержание
белка, положительная реакция с коллоидным золотом.
Витамин «Д» в больших количествах дает положи-
тельный эффект со стороны крови, мочи, спинномоз-
говой жидкости и в обызвествлении костей.
Синдром Фегелера - характеризуется поражением
крылонебного узла и проявляется тупой болью в верхней
челюсти, односторонней гиперсекрецией слизистой обо-
лочки полости носа, слезотечением на стороне поражения,
односторонним отеком лица, интермиттирующей эрите-
мой лица, односторонней парестезией роговицы и кожи
лица.
Синдром Франке - проявляется триадой конститу-
ционально-семейных аномалий: характерны врожденные
аномалии неба, искривление носовой перегородки, аде-
ноиды. Больные дети обычно дышат через рот, у них на-
блюдаются сухость и трещины губ, повышенная восприим-
чивость к респираторным инфекциям.
Синдром Хеда - Холмса - характеризуется односто-
ронним нарушением чувствительности с фун-
кциональными изменениями, исходящими из таламуса,
и проявляется односторонним комбинированным рас-
стройством обоняния и вкуса, гиперкинетическими сим-
птомами, расстройством ощущений и защитных реакций,
односторонней дизестезией.
Синдром Чандры - Кетарпала - Заболевание чаще
встречается у девочек и характеризуется врожденными по-
роками развития дыхательных путей. У больных наблю-
даются гайморит, аплазия лобных пазух, двусторонние
бронхоэктазы, сердце расположено слева (в отличие от син-
дрома Картагенера).
Симптом Тойнби - Бинга - относится к непостоян-
ным симптомам отосклероза и характеризуется отсутст-
вием ушной серы.
Симптом Труссо - проявляется при отогенных внут-
ричерепных осложнениях и характеризуется резким
возрастанием лабильности вазомоторного аппарата, в
ответ на прикосновение или прижатие на коже появля-
ются красные и белые пятна или даже мелкоточечные
кровоизлияния, свидетельствующие о повышенной про-
ницаемости сосудистой стенки.
Симптом «Указательного пальца» - характеризу-
ется смещением рукоятки молоточка практически в го-
ризонтальное положение, а его короткий отросток вы-
ступает в просвет слухового прохода при остром катаре
слуховой трубы и среднего уха.
Симптом Фрешельса - относится к непостоянным
симптомам отосклероза и характеризуется понижением
чувствительности кожи слухового прохода.
Симптом Хилова - относится к непостоянным сим-
птомам отосклероза и характеризуется атрофичностью и
легкой ранимостью кожи костного отдела наружного
слухового прохода.
Симптом Швартце – встречается при отосклерозе и
проявляется просвечиванием через барабанную пере-
понку гиперемированной слизистой оболочки мыса.
Симптом Эннебера - признак раннего врожденного
сифилиса, проявляется приступообразным спонтанным
нистагмом, головокружением, возникающим при повы-
шении давления в наружном слуховом проходе (псев-
17
80
18. Синдром Чарлина (Шарлина) – возникает при нев-
ралгии носоресничного нерва при синуситах, гипертро-
фическом рините, искривлении носовой перегородки.
Характерными признаками являются приступообразная
боль в области глаза, иррадиирущая в нос, резкая боль при
прикосновении к слизистой оболочке носа, выделения из
соответствующей половины носа, болезненность при паль-
пации внутреннего угла глаза, кератит, иридоциклит,
конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм,
герпетические высыпания на коже лба.
Синдром Шегрена – проявляется сухостью слизи-
стых оболочек полости носа, рта, глотки, пищевода, су-
хим кератоконъюнктивитом, увеличением объема слюн-
ных желез и недостаточностью слюноотделения, кариес
зубов, пониженная кислотность или ее отсутствие в же-
лудочном соке, сухость и депигментация кожи, полиарт-
рит, гипохромная анемия, эндокринные нарушения.
Глава II. Болезни глотки и полости рта
Синдром Баадера. Общее заболевание вирусной или
аллергической этиологии. Возбудитель не выявлен. Ха-
рактерные симптомы - воспаление и отечность слизистой
оболочки полости носа с кровянистым отделяемым,
отечность и синюшность кожи лица, губы воспалены и
отечны, покрыты струпом, слизистая оболочка полости
рта гиперемирована, покрыта беловатым налетом типа
географической карты, температура тела высокая, на коже
туловища и конечностей пятнисто-узелковая или узелко-
во-везикулярная сыпь, элементы которой ярко-красного
цвета имеют круглые очертания, диаметр их от 0,3 до 1,0
см.
Синдром Баршони - Тишендорфа - характеризуется
цольда, при надавливании на область абсцесса может
появляться выход гноя через перфорацию в барабанной
перепонке.
Синдром Майера - относится к непостоянным сим-
птомам отосклероза и характеризуется наличием экзо-
стозов в наружном слуховом проходе.
Симптом «Масляного пятна» - соседство с очагом
воспаления в сосцевидном отростке групп аберативных
ячеек облегчает распространение инфекции в различных
направлениях. В результате чего возникает ряд обособ-
ленных очагов воспаления с собственной клинической
картиной, зависящей от локализации патологического
процесса.
Симптом Оппенгеймера - признак поражения пи-
рамидного пути, при проведении врачом подушечкой
своего I пальца или тыльной поверхностью средней фа-
ланги согнутого II пальца сверху вниз по внутренней
поверхности большеберцовой кости возникает разгиба-
ние пальцев стопы, особенно I пальца.
Симптом Политцера или Федериччи - звук камер-
тона С512 при отосклерозе лучше воспринимается с сос-
цевидного отростка, чем с козелка.
Симптом Розе - Найлена - возникает при повыше-
нии внутричерепного давления, проявляющийся воз-
никновением нистагма при наклоне головы вперед.
Симптом «Росы» - встречается при острой мокну-
щей экземе ушной раковины и наружного слухового
прохода и проявляется высыпанием на эритематозной,
слегка отечной коже микровезикул, которые, быстро
вскрываясь, образуют большое количества мелких то-
чечных эрозий с каплями серозного экссудата.
18 79
19. кольцевидными спазмами пищевода, болезненным ин-
термиттирующим затруднением глотания, длящимися от
нескольких минут до нескольких недель, регургитацией
слизи, сильной болью за грудиной, нередко сочетается с
язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, желчно-
каменной болезнью. Синдром проявляется после 60 лет.
Синдром Бержерона - характеризуется развитием
эксфолиативного маргинального глоссита. На языке
имеются ярко-красные пятна с извилистыми краями,
окаймленные бело-серым ободком, они резко отграничены
от остальной поверхности языка, форма и размер еже-
дневно изменяются.
Синдром Бехчета - Хроническое заболевание вирус-
ной этиологии, характеризующееся поражением слизи-
стой оболочки полости рта, наружных половых орга-
нов и глаз, в плоть до образования язв.
Синдром Бреннемана - проявляется острыми абдо-
минальными симптомами (псевдоаппендицит) при ост-
рых заболеваниях верхних дыхательных путей, ринитом,
фарингитом, аденоидитом, ангиной и гайморитом. Через
несколько дней возникают острая боль в животе, тошно-
та, рвота. В основе абдоминальных симптомов лежит
лимфаденит - воспаление брыжеечных или заушных лим-
фатических узлов.
Синдром Бэндлера - Врожденное заболевание неяс-
ной этиологии. На слизистой оболочке полости рта и губ,
коже лица имеются отложения меланина в виде пятен
различной величины, отмечается ангиоматоз желудочно-
кишечного тракта, возможны кровотечения, в результате
которых развивается хроническая постгеморрагическая
анемия.
ния ноги в тазобедренном и коленном суставе становит-
ся невозможным разгибание этой ноги в коленном сус-
таве при сохранении положения бедра. Попытка разги-
бания вызывает резкую боль в шейно-затылочной об-
ласти из-за натяжения пораженных мозговых оболочек.
Симптом Головы Медузы - встречается при флеби-
те сигмовидного синуса и характеризуется переполне-
нием вен поверхности головы, их расширение и увели-
чение извитости.
Симптом Гризингера - встречается при тромбозе
сигмовидного синуса и характеризуется небольшой
отечностью мягких тканей в области сосцевидного от-
ростка.
Симптом Киари - Авцына - встречается при отите,
протекающем на фоне сыпного тифа и характеризуется
гиперемией лица, шеи, верхней части туловища, конъ-
юнктив, на переходных складках обнаруживаются ха-
рактерные точечные пятна красного или темно-красного
цвета с цианотичным оттенком. Такие же образования
могут наблюдаться на слизистой оболочке мягкого неба
и основания небного язычка.
Симптом Лемперта - встречается при отосклерозе и
проявляется истончением барабанной перепонки вслед-
ствие атрофии среднего соединительнотканного слоя.
Симптом Лесажа - проявляется непроизвольным
сгибанием ног в коленных и тазобедренных суставах у
ребенка больного менингитом при его поднятии под
мышки, в то время как здоровый ребенок активно двига-
ет ногами.
Симптом Люце - встречается при мастоидите Бе-
19
78
20. Синдром Верне - Ограниченное повреждение пирами-
дального пути в результате кровоизлияний, опухолей,
воспалительных процессов, травм. Характеризуется од-
носторонним параличом мягкого неба, глотательной мус-
кулатуры и расстройством чувствительности задней трети
языка, параличом половины тела с противоположной сто-
роны, параличом добавочного нерва и задней группы че-
репных нервов.
Синдром Вилановы - Пиньола - комплекс кожных
симптомов, которые возникают после ангины или острого
фарингита. Заболевание проявляется образованием бо-
лезненных подкожных узелков величиной с горошину на
переднебоковых поверхностях голеней, эти узелки перио-
дически исчезают и появляются на других местах.
Синдром Глацманна - Риникера - прогресси-
рующий лимфоцитоз у грудных детей. Заболевание про-
является генерализованным микозом полости рта, глотки,
гортани (напоминает молочницу), пневмонией (обнару-
живают при рентгенологическом исследовании), перио-
дическим повышением температуры тела и сыпью (аллер-
гического типа), лимфоцитопенией со сдвигом влево,
позже развивается панмиелопатия и гипогаммаглобули-
немия. Обычно дети умирают в течение 6 месяцев после
рождения.
Синдром Годтфресена - характеризуется комплексом
симптомов выпадения функций I-VI пар черепных нервов
при опухолях носоглотки, прорастающих в основание че-
репа и орбиту. Процесс односторонний: отмечаются отеч-
ность слизистой оболочки полости носа и затруднение
носового дыхания с одной стороны, на рентгенограмме -
деструкция кости в области рваного и овального отверстий
основания черепа или большого крыла клиновидной кос-
ти.
сгибается в этих суставах вторая конечность.
Симптом Бруннера - понижение чувствительности
роговицы на стороне поражения, которое возникает при
поражении тройничного нерва при петрозите.
Симптом Вахера - при локализации воспалительно-
го процесса в области формирующегося сосцевидного
отростка надавливание на претрагеальную и мастои-
дальную область у ребенка характеризуется появлением
крика от боли.
Симптом – Верховского - Тилло - относится к не-
постоянным симптомам отосклероза и характеризуется
широкими слуховыми проходами.
Симптом - Виллизия - встречается при отосклерозе
и характеризуется улучшением слуха в шумной обста-
новке.
Симптом Виллиса - является наиболее частым при-
знаком отосклероза, характеризуется кажущимся улуч-
шением слуха в шумной обстановке. Симптом объясня-
ется тем, что окружающий шум мало влияет на слух при
отосклерозе, зато собеседник с нормальным слухом по-
вышает громкость своей речи, чтобы преодолеть этот
шум.
Симптом Гаммершлага - встречается при отоскле-
розе и характеризуется сухостью кожи вследствие
уменьшения потоотделения.
Симптом Квекенштедта - характеризуется призна-
ками нарушения циркуляции спинномозговой жидкости
в сигмовидном и поперечном синусе.
Симптом Кернига - после предварительного сгиба-
20 77
21. Синдром Гризеля - лимфогенное воспаление средин-
ного атлантоосевого сустава, возникающего после тонзил-
лэктомии, аденотомии, ангины или воспаления околоносо-
вых пазух. Проявляется болезненной кривошеей.
Синдром Дутеску - Гриву - комплекс врожденные
пороков развития: ограничение подвижности языка,
уменьшение объема полости рта, расщепление мягкого
и твердой неба, гнусавость, тонкий нос с широкой спин-
кой, гипоплазия верхней челюсти, микростомия, микро-
гения, «антимонголоидное» расположение глазных ще-
лей, дисплазия зубной эмали, син-, клино-, кампто-, бра-
хидактилия.
Синдром 3ахорского - инфекционное заболевание,
проявляющееся катаральной ангиной и герпетическими
высыпаниями в глотке. Характерны высокая интермитти-
руюая температура тела в течение 3-5 дней, боли при глота-
нии, образование пузырьков на небных миндалинах, дуж-
ках и мягком небе, которые изъязвляются, слизистая обо-
лочка вокруг пузырьков гиперемирована, заболевание
протекает без значительного увеличения регионарных
лимфатических узлов, Болеют преимущественно дети.
Течение доброкачественное, возможны рецидивы.
Синдром Каудена - комплекс множественных врож-
денных пороков развития. Характерны птичье лицо с
«аденоидным» выражением, узкий нос и носовые ходы,
хронический рецидивирующий синуит, хронический ри-
нофарингит, дыхание через рот, гипоплазия мягкого неба
и язычка, складчатый язык, множественные гиперкера-
тические папилломы на красной кайме губ и слизистой
оболочке мягкого и твердого неба, аномалии развития
зубов, гипоплазия верхней и нижней челюстей, асиммет-
ричная и впалая грудная клетка, кистозная гиперплазия
местах естественных складок кожи, где часто наблюда-
ются многочисленные петехии, образующие темно-
красные полоски, не исчезающие при надавливании.
Симптом Преображенского - дугообразная ин-
фильтрация и гиперемия верхних половин дужек и меж-
дужечного угла.
Симптом Христиансена - воздействие опухоли на
тройничный нерв вызывает тризм и парез жевательной
мускулатуры на стороне опухоли.
Симптом Шлиттлера - давление на гортань ино-
родного тела пищевода находящегося в его верхней час-
ти может обуславливать появление или усиление боли в
гортани.
Глава IV. Болезни органа слуха
Симптом Бабинского - признак поражения пира-
мидного пути, при штриховом раздражении подошвен-
ной поверхности стопы наблюдается экстензия (тыльное
сгибание) I пальца, которая может сопровождаться од-
новременным разведением остальных пальцев. У здоро-
вых людей обычно наблюдается подошвенное сгибание
всех пяти пальцев стопы.
Симптом Брудзинского (верхний) - при пассивном
наклоне головы к груди у больного, лежащего на спине,
происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и
тазобедренных суставах.
Симптом Брудзинского (нижний) - при пассивном
сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном сус-
таве у больного, лежащего на спине, непроизвольно
21
76
22. молочных и щитовидной желез, снижение слуха, рас-
стройства речи в связи с анатомическими изменениями в
полости рта.
Синдром Ларуэля – характеризуется повышением
внутричерепного давления, приступообразной болью в
затылке, рвотой центрального происхождения, спазмом
шейной мускулатуры, кривошеей, тахипноэ, судорож-
ным глотанием, маскообразным лицом.
Синдром Мелькерссона - Розенталя - своеобразный
комплекс симптомов, наблюдающийся при параличе ли-
цевого нерва. Заболевание проявляется рецидивирующим
или постоянным отеком лица и губ, складчатым языком,
периодически возникающим расстройством глотания, го-
ловной болью, слезотечением, парестезией кожи пальцев,
может сочетаться с ревматизмом.
Синдром Менцеля - триада симптомов встречаю-
щихся при злокачественной опухоли глотки: увеличение
шейных лимфатических узлов, снижение слуха, неврал-
гия тройничного нерва.
Синдром Микулича – характеризуется постепен-
ным безболезненным генерализованным симметричным
припуханием слюнных и слезных желез, могут вовле-
каться слизистые железы полости рта, глотки и гортани.
Болезнь может протекать годами.
Синдром Папийон - Леаж - Псома - комплекс врож-
денных пороков развития: гиперплазия хрящей носа, до-
льчатый язык с укороченной уздечкой, расщепление верх-
ней губы и неба, гипертелоризм, пороки развития зубов с
предрасположенностью к кариесу, тремор, задержка фи-
зического и психического развития, укорочение и утол-
щение длинных трубчатых костей, клино-, кампто-, по-
Симптом Дюкена - ригидность шилоподязычной
мембраны в следствие прорастания опухоли в клетчатку
преднадгортанникового пространства.
Симптом Зака - отечность слизистой оболочки над
верхним полюсом небной миндалины и верхних частей
небных дужек.
Симптом Изамбера - увеличение объема хрящевого
скелета гортани в поздней стадии рака гортани (главным
образом изменения затрагивают щитовидный хрящ при
прорастании опухолью).
Симптом де Кервина - возникает при актиномикозе
челюстно-лицевой области и характеризуется невоз-
можностью свободного открывания рта, обусловленного
воспалительной контрактурой височно-
нижнечелюстного сустава и прилежащих к очагу частей
жевательных мышц.
Симптом Кончаловского - Румпеля - Лееде -
встречается при скарлатине глотки и проявляется воз-
никновением петехий из-за токсической ломкости ка-
пилляров, которые могут быть выявлены при помощи
щипка кожи или наложения на плечо жгута.
Симптом Мура - при передвижении гортани в гори-
зонтальном направлении получается ощущение хруста
или крепитации, что является следствием трения высту-
пов заднего края щитовидного хряща о переднюю по-
верхность шейных позвонков.
Симптом Пастиа - встречается при дифтерии глотки
и проявляется появлением сыпи на внутренней поверх-
ности рук и бедер. В паховых складках и нижней части
живота, более значительное распределение отмечается в
22 75
23. лидактилия, алопеция, пойкилодермия.
Синдром Паттерсона - Брауна - Келли - характери-
зуется хронической дисфагией вследствие недостаточно-
сти желез при гипохромной анемии.
Синдром Пирингера - негнойный лимфаденит доб-
рокачественного течения, развивающийся у больных, у
которых часто возникают ангины и отмечаются ревмато-
идные суставные симптомы. Характерны постепенное
увеличение шейных и затылочных лимфатических уз-
лов, боли, повышение температуры тела, нарушение об-
щего состояния не нарушается. В течение нескольких ме-
сяцев симптомы исчезают.
Синдром Пламмера - Винсона - характеризуется ат-
рофией слизистых оболочек полости рта, глотки и пище-
вода с дисфагией, чувством жжения в языке, функцио-
нальным спазмом пищевода и кардии, поверхностным
глосситом.
Синдром Райли - Дея - наследственное семейное за-
болевание, передаваемое по рецессивно-аутосомному
типу и встречающееся исключительно в странах Ближ-
него Востока. Проявляется гладким языком, лишенный
грибовидных сосочков и вкусовых почек, что обуславли-
вает плохую вкусовую функцию, неустойчивой поход-
кой и головокружением при перемене положения.
Синдром Робена - характеризуется врожденными
пороками развития полости рта, языка и челюсти, прояв-
ляется явлениями стридора и приступами асфиксии, в
связи с западением языка, уменьшенным в размерах язы-
ком, расщеплением неба, гипоплазией нижней челюсти,
микрогнатией, могут быть приступы асфиксии, в связи с
западением языка и аспирацией пищи.
Симптом Вейля - возникает при развитии спазма в
области входа в пищевод, его среднего отдела и в облас-
ти кардии и характеризуется не поступлением пищи в
пищевод при попытке ее проглатывания и развитием
выраженного феномена дисфагии постоянная дисфагия
наблюдается только у детей более старшего возраста, у
которых рвота и срыгивание возникает ежедневно.
Симптом Герхарда - встречается при сифилисе пи-
щевода, когда воздух из трахеи попадает в пищевод. Для
визуализации пищеводно-трахеального свища прово-
дится попытка выдоха при сомкнутых губах и перекры-
тии носоглотки мягким небом, что способствует попа-
данию воздуха из трахеи в пищевод.
Симптом Гизе - гиперемия передних дужек небных
миндалин.
Симптом Гольцкнехта - Якобсона - при вентиль-
ной закупорке крупного бронха определяется ателектаз
на пораженной стороне и эмфиземе на здоровой, при
вдохе отмечается смещение тени средостения в сторону
этого бронха
Симптом Денмайера - инородное тело пищевода
находящееся в верхней его части может отодвинуть гор-
тань кпереди, что приводит к увеличению ширины ниж-
ней части глотки.
Симптом Джексона - скопление слюны и слизи в
грушевидных ямках может свидетельствовать о полной
или частичной непроходимости пищевода (может на-
блюдаться при инородных телах пищевода, ожогах и
опухолях).
23
74
24. Синдром Сикара - характеризуется симптомо-
комплексом при невралгии языкоглоточного нерва и
проявляется остро возникающими приступами сильных
болей на одной стороне мягкого неба и в половине
десны, которые возникают при глотании, приеме интен-
сивно горячей или холодной пищи, при быстром разго-
воре, интенсивном жевании или зевании, боли ирра-
диируют во внутренние отделы уха, язык, в угол ниж-
ней челюсти, в область шеи. Продолжительность при-
ступов до 2 минут. В предприступном периоде могут
наблюдаться ощущения глухоты или слюнотечения.
Часто сопровождается расстройством вкуса в задней
трети языка. В связи с сильными болями развивается
страх приема пищи, громкой речи. Во время приступа
может появляться сухой раздражающий кашель.
Синдром Стивенса - Джонсона - На фоне темпе-
ратурной реакции появляются отек и кровянистый экссу-
дат на губах, слизистой оболочке полости рта, зловонное
гнойное отделяемое изо рта и наружных половых орга-
нов. Одновременно развивается конъюнктивит с анало-
гичными налетами.
Синдром Сестана - Шене - характеризуется пораже-
нием центрального отдела пирамидных путей и проявля-
ется односторонним параличом мягкого неба и мускула-
туры гортани, контралатеральная гемиплегия, контрала-
теральная гемианестезия, может сопровождаться миозом,
птозом, энофтальмом.
Синдром Тамуры - Такахаши - Характерна врож-
денная темная окраска слизистых оболочек в связи с ано-
мальной структурой гена, входящего в состав гемоглоби-
на крови.
Синдром Тимме - комплекс симптомов недостаточ-
вии выделений в среднем носовом ходе с диагностиче-
ской целью выполняют смазывание среднего носового
хода раствором адреналина на всем его протяжении, че-
рез несколько минут голову укладывают набок и вниз
пораженной пазухой к верху. При наличии в пазухе гноя
он выделяется через расширенный ход.
Симптом Карела - при просвечивании верхнечелю-
стной пазухи и закрытых глазах обследуемого он не
ощущает свечения в глазу на больной стороне.
Симптом Куфманна - средняя носовая раковина,
являясь частью передних ячеек решетчатого лабиринта,
как правило, гипертрофирована и как бы раздвоена.
Симптом Робертсона - при выполнении диафано-
скопии определяется полулунное свечение в инфраор-
битальной области, свечение в области собачьей ямки.
Симптом «Свистка» - характеризуется появлением
свиста при носовом дыхании вследствие турбулентных
движений воздуха, обусловленных перфорацией перего-
родки носа.
Симптом Фосена - Дэвидсона - при выполнении
диафаноскопии определяется просвечивание латераль-
ной стенки носа, свечение зрачка.
Симптом Френкеля - после пункции верхнечелюст-
ной пазухи и удаления из нее гноя выделения из соот-
ветствующей половины носа не прекращаются, появля-
ясь при наклоне головы в передних отделах среднего
носового хода.
Глава II. Болезни глотки, полости рта, пищевода,
гортани и трахеи
24 73
