seguro

1. Evaluación del Seguro de
Discapacidad Psiquica
Guillermo Rivera Arroyo, MD, MHPS, PhD
Coordinador Servicio de Salud Mental
Hospital Universitario Japones

2. OMS, 2016

5. TRASTORNOS
MENTALES
COMUNES
Ansiedad, depresión,
trastornos
psicosomáticos.
Ocultos, no
reconocidos, acuden a
servicios médicos
TRASTORNOS
MENTALES
SEVEROS
Esquizofrenia, trastorno
bipolar, psicosis en
general, demencias.
Severa discapacidad,
crónicos, base genética,
llamativos.
TRASTORNOS
POR USO DE
SUSTANCIAS
Dependencia y abuso de
alcohol, cocaína,
marihuana, etc.
Mas comunes en los
hombres, asociados a la
pobreza, no consultan.
TRASTORNOS
INFANTILES
Espectro autista,
trastorno hiperactividad,
depresión, ansiedad.
Largos retrasos en el
reconocimiento,
secuelas en desarrollo.

6. Los Trast. Esquizofrénicos son:
Patologías orgánicas (del SNC) que afectan la
conducta
Afectan el pensamiento, la percepción, el humor
y el comportamiento
Provocando incapacidad para diferenciar la
realidad de la fantasía y para cuidarse a si mismo
Cuadros crónicos

7. Objetivo general
Evaluar el impacto de la introducción del Seguro de Discapacidad sobre los
usuarios con Esquizofrenia
Objetivos específicos
Describir el grado de adherencia al tratamiento farmacológico en usuarios
con Esquizofrenia, antes y después de la introducción del Seguro de
Discapacidad
Evaluar la calidad de vida de los usuarios beneficiados del seguro de
discapacidad

8. Metodología
Se entrevisto a 32 pacientes entre septiembre y marzo de 2018
Se selecciono 20 pacientes diagnosticados con Esquizofrenia
Se aplico un consentimiento informado
Instrumentos
Brief Adherence Rating Scale (BARS).
Quality of Life short-version questionnaire (SQoL18)

9. Tabla 1. Características sociodemográficas de población estudiada
VARIABLES PORCENTAJE
Sexo
Hombres 65.0
Mujer 35.0
Estado civil
Casado 10.0
No casado 90.0
Ocupación fuera del hogar
Con ocupación
Sin ocupación
Nivel educativo
Bajo (< 12 años)
Alto (≥ 12 años)
30.0
70.0
85.0
15.0

10. Resultados
Gráfico 1. Adherencia medicamentosa antes y después de la instauración del seguro de discapacidad.
Baja
Media
Alta
0
10
20
30
40
50
60
70
Adherencia
previa Adherencia
posterior
Baja
Media
Alta

11. Gráfico 2. Niveles de calidad de vida antes y después de la instauración del seguro de
discapacidad.
Baja
Moderada
Alta
0
10
20
30
40
50
60
70
Antes del
Seguro Después del
Seguro
Baja
Moderada
Alta

12. Resultados
La adherencia era considerablemente baja, motivada sobre todo
por factores económicos, ya que los usuarios debían pagar por
su medicación, llegando a usar dosis más bajas de lo prescrito, o
incluso a tomarla solo ocasionalmente, a fin de ahorrar recursos
económicos. La adherencia se incrementó considerablemente,
siendo esta alta en un 25% previamente y elevándose hasta un
68% a posteriori.
En lo que respecta a la calidad de vida, esta subió un 20 % en el
grupo con alta calidad de vida, llegando a describir su calidad de
vida como alta un 60% de la muestra.

13. Discusión
Un estudio (Caqueo-Urízar et al. 2016) realizado en población aymara de Chile,
Perú y Bolivia encontró que la severidad del trastorno y la edad mostraron una
asociación significativa con la adherencia
En países de bajos ingresos se ha descrito que la falta de adherencia a los
medicamentos es común entre los pacientes ambulatorios con esquizofrenia y se
asocia con una mala calidad de vida (Adelufosi et al. 2012). En nuestro estudio
observamos que al incrementar la adherencia se incrementó la calidad de vida.
En la medida en que se mantenga una adecuada adherencia farmacológica se
reducen las recaídas, se obtiene un mejor curso sintomatológico e incluso
promueve una mejor interacción social (Yang et al, 2012)

14. Conclusión
Favorecer la adherencia terapeutica podria incrementar la calidad de vida de
los usuarios con enfermedad mental grave.
Se requiere identificar los factores determinantes y los mecanismos
involucrados
Proveer atención y tratamiento adecuados a la población con bajos ingresos y
enfermedad mental grave puede promoveer la integración social e
incrementar la funcionalidad

15. Agradecimientos, preguntas