1. Modelo RIPSA en el
Marco de una
Restructuración de un
Sistema de Información
Guillermo Guibovich
OPS/OMS Venezuela
Abril 2010
Organización
Panamericana
de la Salud 20

2. Aproximación Sistémica a los
Sistemas de Información (SIS)
• Consenso que los SIS deben ser re-estructurados pero,
¿cómo hacerlo?
• Heterogeneidad de sistemas de salud de países condiciona
sus SIS
• Hay elementos básicos comunes:
• Proceso de generación de datos que luego se
transforman en información
• Estructura organizada para que personas interactúen
con instrumentos de recolección y/o máquinas
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3. Haciendo Corresponder el SIS con el
Sistema de Servicios de Salud (1)
• Paso 1: Identificación de necesidades de información e
indicadores factibles. Partiendo de la definición de funciones en los
diferentes niveles de concentración y gestión. El desafío real es establecer
prioridades y seleccionar un número limitado de indicadores o variables
factibles que
– midan cambios,
– no abrumen a los trabajadores de salud con la colección de datos,
– estén orientados a la acción y contribuyan directamente a la toma de
decisiones por proveedores, gerentes y planificadores
• Paso 2: Definir fuentes de datos y desarrollar instrumentos para
colección de datos para cada indicador seleccionado. Mayoría de
datos de entrega de servicios y gestión de recursos se pueden recolectar de
SIS rutinario. A nivel de gestión del sistema los datos reportados por las
unidades de salud deben complementarse con datos de otras fuentes como
encuestas o de otros sectores. Instrumentos de colección deben promover el
uso inmediato de la información en los niveles de la entrega de servicios.
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4. Haciendo Corresponder el SIS con el
Sistema de Servicios de Salud (2)
• Paso 3: Desarrollo de transmisión de datos y sistema de
procesamiento. Transmisión de datos debe respetar los canales de
gestión establecidos en sistema de salud y responder a la necesidad
de intercambio de información entre los niveles de concentración
• Paso 4: Asegurar el uso de la información generada. Basado en
diseño apropiado de mecanismos de retro-alimentación y estrategias
innovadoras de presentación de datos. El principal reto es convencer a
decisores que la información de calidad les ayuda a tomar decisiones
informadas en todos los niveles o "cultura de información”
• Pasos 5 y 6: Planeamiento de recursos del SIS y desarrollo de un
conjunto de reglas organizacionales para la gestión del SIS. La
eficiencia y sostenibilidad del SIS dependerá de disponibilidad de
recursos humanos y físicos, y su organización en una estructura de
gestión bien diseñada.
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5. Ejemplo de Componente SIS
Prioritario: Indicadores Básicos
de Salud
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6. Ámbitos de medición de los
sistemas de información en salud
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7. Necesidades de Información y Herramientas a
Diferentes Niveles de Recolección de Datos
Nivel de Recolección Necesidades de Herramientas de
Cantidad de datos información
de Datos información
Menos Indicadores resumen Reportes resumen
Mundial/Regional para reportes mundiales, mundiales/regionales
Ej. ODM, UNGASS
Indicadores resumen Reportes resumen
Nacional p/necesidad nacional, Ej. nacionales
Planeación
Indicadores para reporte Reportes resumen
Subnacional subnacionales
y planeación
Gestión establecimiento, Registros
Establecimiento auditoria, planeación e establecimiento,
insumos bitácora
Paciente Atención paciente Historia clínica
Comprender carga
Encuestas en hogares,
Hogar y comunidad enfermedad y riesgos
censo, registros civiles
Más población
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8. Indicadores de Salud -
Generalidades
• No siempre describen completamente una situación sino dan una
indicación de cuál podría ser la situación y actúa como sustituto (proxy)
• Algunas definiciones:
– Variables que ayudan a medir cambios en el tiempo, directa o
indirectamente (OMS, 1981)
– Medidas indirectas de un evento o condición, por ejemplo el peso
para la edad de un bebe es un indicador de su estado nutricional
(Wilson & Sapanuchart, 1993)
– Estadístico de interés normativo directo que facilita un juicio
conciso, comprehensivo y balanceado acerca de las condiciones
de aspectos importantes de una sociedad (Departamento de Salud,
Educación y Bienestar, 1969)
– Son variables que indican o muestran un situación dada y así
pueden ser usadas para medir el cambio (Green, 1992)
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9. Selección de Indicadores Factibles
• ¿Qué se supone que mide el indicador (validez)?
• ¿Cuál será el costo de medir el dato?
• ¿Cuál es la importancia relativa de la materia de atención y de la
decisión a realizar con base en el indicador (relevancia)?
• ¿Captura el indicador los cambios que ocurren en la situación bajo
estudio (especificidad)?
• ¿El cambio mostrado por el indicador es un cambio verdadero de la
situación bajo estudio (sensibilidad)?
Una vez seleccionados, es necesario preguntarse si el indicador contribuye
a un conjunto balanceado de indicadores esenciales. Por ejemplo, no es
deseable demasiados indicadores que se enfocan en entradas (recursos) en
desmedro de indicadores de salida (cobertura, actitudes, conocimientos).
Alternativamente, no es deseable tener 10 indicadores de las características
de la tuberculosis y ninguno para malaria en países donde ambas
enfermedades son importantes.
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10. Operacionalización de Indicadores:
Fichas Técnicas *
• Denominación: nombre abreviado e inequívoco del indicador
• Concepto: información que define el indicador y la forma como se expresa,
se le agregan elementos para comprender mejor su contenido
• Interpretación: explicación sucinta del tipo de información obtenida y su
significado
• Usos: finalidades principales para utilizar los datos, que deben ser
consideradas al analizar el indicador
• Limitaciones: factores que restringen la interpretación del indicador, que se
refieren tanto al propio concepto como a las fuentes utilizadas
• Fuentes: instituciones responsables de la producción de los datos utilizados
para calcular el indicador y de los sistemas de información a que
corresponden
• Método de cálculo: fórmula utilizada para calcular el indicador que define
los elementos que la componen
• Categorías sugeridas para análisis: niveles de desagregación definidos por
su potencial aporte para interpretar los datos que se encuentren
efectivamente disponibles
• Datos estadísticos y comentarios: tabla resumida y comentada que ilustra
la aplicación del indicador en situación real.
Organización * Red Interagencial de Informaciones de la Salud (RIPSA). Indicadores Básicos de la Salud en Brasil: Conceptos y
Panamericana
de la Salud aplicaciones. 2da Ed. Brasilia: OPS, 2008. 349 P.:il. 20

11. Matriz de Indicadores RIPSA - Extracto
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