2. Pessoas com dentes mais claros
apresentam maior saúde e
atratividade
Dent Today 17(4):38, 1998
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
3. Clareamento Dental
Equilibrio estético do sorriso
Desarmonia mais notada
Difícil resolução em apenas 1
elemento
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
5. Manchas Extrínsecas
• Predisposição do paciente
• Adquirida do meio bucal
• Após a erupção
• Precipitação de corante no biofilme dental
• Exemplos: Café, Chá Preto, Vinho Tinto,
Chimarrão, Shoyu, Curry, Cigarro, Charuto
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
6. Manchas Intrínsecas
• Coloração natural
• Escurecimento natural
• Medicamentos (tetraciclina) e
fluoretos
• Traumatismos
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
7. Manchas Intrínsecas
• Necrose pulpar
• Contaminação da câmara durante
tratamento
• Iatrogenias
• Material obturador e restaurador
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
8. Escurecimento
dental relacionadas à iatrogenias
• ENDODONTIA • DENTÍSTICA
– REMANESCENTE – AMÁLGAMA
PULPAR
– PINOS
– MIC
– RESINAS
Fabiana Miura
– Materiais COMPOSTAS
Silvana Perfeito
Larissa Tone obturadores
Membros da ABOE
9. Escurecimento Causa Prognóstico C. in C. ex
Hipoplasia de esmalte Bom-ruim X
Congênitos Dentinogênese
Bom X
imperfeita
Fluorose Bom-ruim X
Eritoblastose fetal Bom X
Adquiridos Hepatite infantil Bom X
Pré-eruptivos Porfiria Regular X
Tetraciclina Bom-ruim X
Trauma Ótimo X
Necrose pulpar Ótimo X
Adquiridos
Pós-eruptivos Metais Ruim X X
Fabiana Miura
Silvana Perfeito Medicamentos
Larissa Tone Ruim X X
odontológicos
Membros da ABOE
10. Mecanismo de Ação
Os agentes clareadores são veículos de radicais de
Oxigênio que, tendo grande instabilidade quando em
contato com os tecidos dentais, promovem ora
oxidação, ora redução do pigmento associado a ele
Esses pigmentos, macromoléculas, acabam sendo
fracionados em cadeias menores, até serem
eliminadas por difusão
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
11. Peróxido de Carbamida
CH4N20-H202
TECIDOS / SALIVA
H2O2 + CO(NH2)2 AMÔNIA E CO2
URÉIA
Fabiana Miura
OXIGÊNIO + ÁGUA
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
12. Peróxido de Hidrogênio
H2O2
OXIGÊNIO + ÁGUA
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
13. Indicações
Dentes amarelados
Tetraciclina
Manchas hipoplásicas
Fluorose
Desvitalizados
Antes de iniciar o tratamento
Fabiana Miura restaurador
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
14. Contra-Indicações
Pacientes grávidas
Fumantes
Hipersensibilidade a algum componente
da fórmula
Restaurações em resina e porcelana
em excesso
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
15. Home Bleaching
Clareamento
Doméstico
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
16. Vantagens do clareamento
doméstico
• Técnica simples, fácil aplicação
• Pouco tempo de atendimento clínico
• Não promove alterações em dentes,
periodonto ou restaurações
• Pode ser usada em vários dentes
simultaneamente
• Custo reduzido
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
17. Agentes utilizados no
clareamento doméstico
• Peróxido de Hidrogênio
– Diversas concentrações (6, 7 e 10%)
• Peróxido de Carbamida
– Diversas concentrações (10, 15, 16, 20 e 22%)
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
18. Clareamento doméstico
Técnica de aplicação
• Aplicar o conjunto moldeira / clareador
durante 1 hora a 1 hora e meia
– Realizar o procedimento em dois períodos do
dia
• Avaliar a cada 7 dias
• Suspender em caso de sensibilidade
moderada ou severa
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
26. Office Bleaching
Clareamento
de Consultório
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
27. Vantagens do Clareamento
de Consultório
• Resultados mais acelerados
• Conforto para o paciente
• Melhor monitoramento do profissional
• Ideal para pacientes não colaboradores,
com bruxismo e desordens têmporo-mandibular
• Manchas localizadas
Fabiana Miura
• Marketing para o consultório
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
28. Clareamento
de Consultório
• Assisted (Peróxido de Carbamida)
• Power (Peróxido de Hidrogênio)
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
29. Clareamento
de Consultório
• Assisted (Peróxido de Carbamida)
Até 3 sessões de 3 aplicações de
15 minutos cada
Técnica não muito utilizada hoje
Fabianaem dia
Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
30. Clareamento
de Consultório
• Power (Peróxido de Hidrogênio)
Até 3 sessões de 3 aplicações de
6 minutos cada
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
31. Agentes utilizados no
clareamento doméstico
• Peróxido de Hidrogênio
– Diversas concentrações (20, 35 e 38%)
• Peróxido de Carbamida
– Diversas concentrações (35 e 37%)
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
32. Peróxido de Hidrogênio
Utilizado em clareamento clínico há mais
de 75 anos
H2O2
TECIDOS
Fabiana Miura Oxigênio + Água
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
33. Protocolo de Aplicação
• Profilaxia prévia
• Tomada de cor inicial
• Afastamento e aplicação da barreira gengival
• Aplicação do Peróxido
6 minutos por aplicação (Peróxido de Hidrogênio)
15 minutos por aplicação (Peróxido de Carbamida)
• Remover o produto com sucção e gaze
Não lavar
• Realizar 3 aplicações a cada sessão
• Ao final de cada sessão lavar abundantemente
Fabiana Miura
• Tomada
Silvana Perfeito de cor
Larissa Tone
Membros da ABOE
34. Protocolo de Aplicação
• Caso o peróxido tenha entrado em contato com
os tecidos moles, aplicar solução neutralizante (Ex.:
Bicarbonato de Sódio)
• Suspender a aplicação imediatamente caso o
paciente reclame de sensibilidade durante o
tratamento
• Caso o paciente reclame de sensibilidade após o
tratamento, aplicar algum agente dessensibilizante
(Ex.: Nitrato de Potássio ).
• Realizar polimento na superfície dental com pasta
Fabiana Miura
diamantada
Silvana Perfeito e escova de Robinson macia
Larissa Tone
Membros da ABOE
39. • 6 Minutos de contato do gel com a
superfície dentária.
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
40. • Repetir o processo por 3 vezes.
• Pode ser realizado até 3 sessões de
clareamento, com 3 aplicações cada.
• É necessário um intervalo de pelo
menos 7 dias entre as sessões.
• Uma quarta sessão só deve ser
considerada caso necessite de pequenos
ajustes.
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
62. Luz em Clareamento:
A Polêmica
Peróxido de hidrogênio puro não é
fotosensível.
Papel da lâmpada: fornecimento
de calor – pode acelerar o a
decomposição do peróxido,
independente de ser Laser, LED,
halógena ou plasma.
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
63. Luz em Clareamento:
A Polêmica
Utilização de LED / Lasers em
Clareamento
Considerações:
– Marketing para paciente insuperável
– Efetividade pequena ou nula
– Investimento alto
– Possibilidade de sensibilidade
– A decomposição acelerada do peróxido é
Fabiana Miura
benéfico ao tratamento clareador?
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
64. Sensibilidade
• Flúor tópico neutro
• Flor-Opal (Ultradent)
• UltraEZ (Ultradent)
• Flúor Gel (Discus)
• Desensibilize (FGM)
• Alternar os dias de aplicação
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
65. Office Bleaching
X
Home Bleaching
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
67. Dentes Não-Vitais
• Peróxido de Carbamida 37%
• Perborato de Sódio 30%
• Peróxido de Hidrogênio 35%
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
68. Dentes Não-Vitais
• Técnicas de aplicação
– Técnica imediata
– Técnica “Walking Bleach” ou mediata
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
69. Dentes Não-Vitais
• Técnica imediata
– Peróxido de Hidrogênio 35 %
• Idêntica à técnica para dentes vitais
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
70. Dentes Não-Vitais
• Técnica “Walking Bleach” ou mediata
Peróxido de Carbamida 37%
Perborato de Sódio + Peróxido de Hidrogênio 20%
Peróxido de Hidrogênio 35%
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
71. Dentes Não-Vitais
Avaliar a qualidade do tratamento
endodôntico (retratar se houver
necessidade)
Isolamento absoluto
Realizar acesso à câmara pulpar e
limpar corretamente, removendo o
material obturador entre 2-3mm abaixo
da junção amelocementária
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
72. Dentes Não-Vitais
Colocar um cimento-base
prevenindo qualquer infiltração do
clareador em direção ao canal
Realizar um máximo de oito
aplicações com intervalo de 4 dias
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
73. Dentes Não-Vitais
1) Retenção
2) Preenchimento
temporário (IRM)
3) Clareador
4) Base do cimento
5) Gutapercha
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
84. Existe Segurança no
Tratamento Clareador?
Quando realizado com a
supervisão de um profissional,
este procedimento é seguro como
qualquer outro tratamento dental
rotineiro.
Haywood, VB Jada, vol 28
Special supp. April, 1997
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE
85. IMPORTANTE!
Sempre se deve esperar aprox.
21dias antes de se restaurar um
dente clareado.
O Peróxido ainda permanece ativo “dentro”
do dente:
Pode haver mudança de cor
Ainda há peróxido liberando oxigênio
Fabiana Miura
Silvana Perfeito
Larissa Tone
Membros da ABOE