Economía de la salud, enfermedades crónicas y

Economía de la salud, enfermedades crónicas y sostenibilidad Juan M Cabasés Club Gertech, VI Jornada Madrid, 22 de junio de 2010

Economía de la salud, enfermedades crónicas y sostenibilidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

1.- Cronicidad. Nuevos retos para la financiación y la organización sanitarias La mayor parte de las personas mayores tienen más de una enfermedad crónica Distribución de la población mayor de 65 años según número de problemas crónicos . Fuente: ESCAV 2007

Las enfermedades crónicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Necesidad de una Respuesta Sistémica

Los cambios recientes A.- El paciente ha cambiado B.- El patrón de enfermedades ha cambiado C.- Las tecnologías han cambiado D.- Es la hora del sistema de salud (Bengoa R: Curar y cuidar. En : Bengoa R y R Nuño: Curar y cuidar. Innovación en la gestión de enfermedades crónicas: una guía para avanzar. Cap. 2. Elsevier – Masson, 2008)

A.- El paciente ha cambiado Demanda Creciente - Nueva Epidemiología - Demografía

B.- El patrón de enfermedades ha cambiado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

C.- Las tecnologías han cambiado Nuevos sistemas de monitorización a distancia Telecuidados Telemedicina Sistemas de información de apoyo a la decisión clínica Tarjeta sanitaria electrónica Apoyo tecnológico a la prevención y promoción de la salud

Aplicaciones relevantes de las TIC para la mejora de resultados de los pacientes crónicos (1) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Aplicaciones relevantes de las TIC para la mejora de resultados de los pacientes crónicos (y 2) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

D.- Es la hora del sistema de salud Financiación y provisión en este contexto ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

D.- Es la hora del sistema de salud La meta estratégica. La transición ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tenemos modelos de referencia: Ciertos modelos nos proporcionan una visión de “sistema”

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SISTEMA SANITARIO ENTORNO POLÍTICO ,[object Object],[object Object],COMUNIDAD Liderazgo y gobernanza ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SISTEMA SANITARIO Hacia un nuevo modelo de gestión de crónicos en Euskadi

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],D.- Es la hora del sistema de salud Estrategia de crónicos ¿cuál es la visión?

2.- Economía de la salud y cronicidad. Comportamiento esperado de los agentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ciudadanos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mecanismos de racionamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mecanismos de racionamiento Tiempos de espera

Mecanismos de racionamiento Delimitación de prestaciones

[object Object],Profesionales sanitarios

Incentivos a los proveedores sanitarios: Profesionales

Médicos, identidad y capital motivacional ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SDT: crowding out & in Continuum de menor a mayor motivación intrínseca de la regulación externa Amotivación Motivación intrínseca Continuum de interiorización Regulación externa Regulación acatamiento Regulación identificación Regulación integración Crowding-out completo Crowding-in completo

Evidencia de crowding out en la sanidad

El modelo de agencia con identidad ( Akerlof & Kranton 2000, 2005) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Capital motivacional: nuevos diseños organizativos. Quick-wins en sanidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Gestores ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Buen Gobierno ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Planificador ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

3.- Evaluación económica de tecnologías: Cuestiones metodológicas pendientes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

El Análisis Coste Utilidad Análisis coste-efectividad Análisis coste-utilidad QALYs C 1 - C 0 ICER = E 1 - E 0

Reglas de decisión: Plano CE ∆ C ∆ E

Evaluación económica de Tecnologías Sanitarias en España ,[object Object],[object Object],[object Object]

Evaluación económica de Tecnologías Sanitarias en España. Los logros parciales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

COSTES INFORMALES ASOCIADOS AL ICTUS DESDE UNA PERSPECTIVA SOCIAL (Hervás, Cabasés y Forcén, 2007) 0,018 10.442,9 €/ año 24.865,2 €/ año Coste <0,000 5,6 horas /día 16 horas /día Tiempo TOTAL 0,007 3.496,2 €/ año 10.512,0 €/ año Coste 0,002 1,2 horas / día 6 horas / día Tiempo Actividades del cuidado personal 0,001 5.408,7 €/ año 10.868,4 €/ año Coste <0,000 2,8 horas / día 8,1 horas/ día Tiempo Actividades del hogar 0,242 3.186,7 €/ año 3.484,8 €/ año Coste 0,246 1,6 horas / día 1,9 horas /día Tiempo Actividades basadas en la comunidad P Dependencia AIVD (n=32) Dependencia ABVD (n=49) QUESTIONNAIRE FOR PRIMARY CARER

Evaluación económica de Tecnologías Sanitarias en España. Los retos ,[object Object],[object Object]

Evaluación económica de Tecnologías Sanitarias en España: Los costes unitarios

Evaluación económica de Tecnologías Sanitarias en España: Las medidas de efectividad ,[object Object],[object Object]

Evaluación económica de Tecnologías Sanitarias en España ,[object Object],1. Instrumento simple, genérico, internacional y estandarizado 2. Medida basada en 5 dimensiones y 3 niveles para cada dimensión 3. Genera un índice que permite valorar los estados de salud Movilidad Cuidado personal Actividades cotidianas Dolor / Malestar Ansiedad/ Depresión Estado de Salud

Cómo se presentan los datos del EQ-5D ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Evaluación económica de Tecnologías Sanitarias en España: Propuestas ,[object Object],[object Object],[object Object]

4.- Temas para debate La sostenibilidad del estado de bienestar 100 ideas para remontar (El País 21 06 2010) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

La sostenibilidad del estado de bienestar 100 ideas para remontar (El País 21 06 2010) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Evaluación económica de Tecnologías Sanitarias en España Antoine de Saint-Exupery (1900 – 1944)

Muchas gracias [email_address]

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