Un niño de 4 años fue llevado a urgencias por haber ingerido una moneda. Se realizó una radiografía que mostró el cuerpo extraño en el esófago medio. Mediante endoscopia se extrajo la moneda con una pinza. Los cuerpos extraños en el tracto digestivo son más comunes en niños y ancianos y pueden causar obstrucción, compromiso de las vías respiratorias o perforación si no son extraídos.

2. CASO CLÍNICO
Masculino de 4 años de edad que es llevado al servicio de
Urgencias por haber ingerido una moneda una hora previa
a su ingreso; el paciente se encontraba con sensación de
ahogo, sialorrea, dolor e irritabilidad, sin datos de
abdomen agudo.
Se realiza radiografía encontrado el cuerpo extraño a nivel
del tercio medio del esófago, al realizar endoscopia
observando cuerpo extraño (moneda) y se extrae mediante
pinza de caimán.

4. DEFINICIÓN
Comprende todo objeto que
es ingerido o introducido
dentro del tracto digestivo.
Cualquier alimento que
obstruye la vía digestiva al
impactarse por sus
dimensiones
En alguna estreches natural o
patológica.

5. INGESTIÓN
ACCIDENTAL
0
INTENCIONAD
A.
Cuerpos extraños
Principalmente
edad pediátrica, o
en ancianos
IMPACTACIÓN
Bolo alimenticio
Principalmente en
adultos 40-50 años.
Trastornos
esofágicos
(estenosis,
trastornos de la
motilidad, cáncer)

6. EPIDEMIOLOGÍA
80% en población pediátrica (monedas,
llaves, botones, chinchetas, silbatos)
Ancianos con Dx. demencia (prótesis
y puentes dentales.
Ingestión intencionada de cuerpos
extraños en pacientes con trastornos
psiquiátricos (presos)

7. ETIOPATOGENIA
3 zonas de
estrechamiento
fisiológico.
Donde se impactan
objetos extraños o
bolo alimenticio.
Niños EES
ADULTOS EEI
La presencia de
divertículos,
estenosis pépeticas
y carcinoma
favorecen el
atrapamiento.
Trastornos motores
como acalasia o
espasmo esofágico
difuso.
El 80% se eliminan
de forma
espontanea sin
complicaciones 7-
10 días.
Objetos largos
>5cm o anchos
>2cm no atraviesan
el píloro.

9. MANIFESTACIONES
CLÌNICAS
80% pasan
espontáneamen
te: no
intervención.
Crisis inicial
de asfixia y
tos
Sensación de
ahogo.
Emesis
SialorreaDolor y llanto
Rechazo a los
alimentos
Disfagia

10. Obstrucción
• Disfagia aguda, incapacidad para deglutir
Compromiso
de vias
aereas
• Disnea, polipnea, tos, dolor retroesternal,
sibilancias o disfonía, hipersalivación,
regurgitación de alimentos, espasmo
bronquial.
Perforación
• Edema, crepitación, dolor en cuello,
taquipnea, fiebre, choque, hipotensión

11. DIAGNÒSTICO
Historia clínica
Radiografías AP y
lateral de tórax,
cuello y abdomen
Materiales como
plástico, madera, cristal,
aluminio y huesos
pueden ser
radiotransparentes, en
estos casos se pide una
endoscopia urgente si el
paciente presenta
síntomas y no se
observa el objeto en la
radiografía.
ENDOSCO
PIA TACž
Estudio con gastrografìa (evitar material como el bario impide observaciòn
endoscopica y retrasa el precedimiento)

13. TRATAMIENTO
• Objetos romos
recomiendan control radiológico semanal, y si no se ha producido la
progresión espontánea en 3-4 semanas, intentar su extracción. Por el
contrario, si el diámetro es mayor de 2-2,5 cm, es probable que no
atraviese el píloro por lo que resulta aconsejable intentar su extracción en
las primeras 24 horas
• Objetos punzantes/cortantes
Al igual que en el caso del esófago, siempre deben ser extraídos y de
forma urgente, para evitar complicaciones.
Permanezcan en decúbito lateral izquierdo hasta que se practique la
endoscopia

14. INDICACIONES Y TIEMPO DE
ENDOSCOPIA
ENDOSCOPIA EMERGENCIA (A LA BREVEDAD POSIBLE)
Obstrucción aguda con incapacidad para manejo de secreciones
Baterías en forma de disco en esófago
Objetos puntiagudos en esófago

15. ENDOSCOPIA URGENTE (HASTA 24 HRS.)
Objetos no puntiagudos en esófago
Impacto alimentario sin obstrucción completa
Objetos puntiagudos en estómago o duodeno
Objetos mayores de 6 cm proximales a duodeno
Imanes
Objetos esencialmente alargados. Una longitud superior a
los 5-7 cm también aconseja la extracción, dentro de las
primeras 24 horas9 .

16. ENDOSCOPIA NO URGENTE (hasta 48 hrs.).
Monedas en esófago pueden ser observadas hasta 48
hrs. en pacientes asintomáticos
Objetos en estómago con diámetro menor de 2.5 cm
Baterías en disco o cilíndricas, en estómago, sin datos
de daño: hasta 48 hrs.

17. Accesorios adecuados: pinzas con punta de
diente de ratón o cocodrilo, asas de
polipectomía, canastillas, redes, sobretubos

18. REGLAS DE ORO
1. Todo cuerpo extraño accesible
endoscópicamente debe de ser extraído.
2. Siempre se debe estudiar la peligrosidad del
cuerpo extraño.
3. Hay que hacer un estudio radiográfico simple,
previo a la extracción.
4. Si hay sospecha de perforación, completar el
estudio con gastrografia

19. Complicaciones
Ulceraciones, laceraciones, perforación, obstrucción
intestinal, fístulas esofágicas, bacteremia.
Sitios anatómicos o funcionales de obstrucción:
esfínteres esofágicos, arco aórtico, divertículos,
anillos, tumores, acalasia.

20. Guideline for the management of ingested
foreign bodies.Eisen GM American Society for
Gastrointestinal Endoscopy. Gastrointest
Endosc. 2002;55(7):802.
http://www.aegastro.es/sites/default/files/archi
vos/ayudas-
practicas/14_Cuerpos_extra%C3%B1os.pdf