Este documento describe el rol de la farmacología en el manejo de las enfermedades crónicas no transmisibles, centrándose en la diabetes mellitus. Explica que las enfermedades crónicas son un gran reto para los sistemas de salud y que la farmacología juega un papel importante en regular la gravedad de estas enfermedades. Luego se enfoca en la diabetes, describiendo sus tipos, factores de riesgo, morbilidad y mortalidad asociadas, así como los métodos de diagnóstico y tratamientos farmacol

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
FARMACOLOGÍA II
Docente:
DR. JHON ALEXANDER PONCE ALECASTRO
Estudiante:
Valencia Figueroa Gladys Estrellita
Nivel:
SEXTO SEMESTRE - PARALELO “B”
2021 (1)

2. Rol de la farmacología en el manejo de las enfermedades crónicas no
transmisibles:
Diabetes Mellitus y su abordaje terapéutico farmacológico
Valencia Figueroa Gladys Estrellita1
Correo institucional: gvalencia4526@utm.edu.ec
1
Estdiante de la Escuela de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de
Manabí, Portoviejo-Manabí, Ecuador.
Resumen
Introducción: Las enfermedades crónicas no transmisibles son la primera causa de muerte y
discapacidad en el mundo, y constituyen uno de los mayores retos que deben superar los diferentes
sistemas de salud alrededor del mundo. Este tipo de enfermedades cambian radical y permanente el
estilo de vida de la persona que las padece, constituyendo una limitación en las actividades diarias del
paciente. Objetivo: Describir el rol de la farmacología en el manejo de las enfermedades crónicas no
transmisibles, abordando principalmente a la Diabetes Mellitus y su respectivo abordaje terapéutico
farmacológico. Metodología: Análisis bibliográfico de 10 artículos científicos indexados en bases de
datos de acceso libre que cumplen con los criterios de selección documental. Conclusión: El tratamiento
farmacológico de la Diabetes Mellitus debe estar acompañado de un control estricto de la glucemia pues
se corre el riesgo de llegar a descompensar al paciente, es necesario por ende que una vez se escoja el
tratamiento y la dosificación correspondiente tener controles periódicos para establecer una buena
adherencia al tratamiento o caso contrario un aumento en la dosis o una terapia distinta.
Palabras clave: Enfermedades crónicas; Diabetes Mellitus; Farmacología
Summary
Introduction: Chronic non-communicable diseases are the leading cause of death and disability in the
world, and constitute one of the greatest challenges that different health systems around the world must
overcome. These types of diseases radically and permanently change the lifestyle of the person who
suffers them, constituting a limitation in the daily activities of the patient. Objective: To describe the
role of pharmacology in the management of chronic non-communicable diseases, mainly addressing
Diabetes Mellitus and its respective pharmacological therapeutic approach. Methodology:
Bibliographic analysis of 10 scientific articles indexed in open access databases that meet the
documentary selection criteria. Conclusion: The pharmacological treatment of Diabetes Mellitus must
be accompanied by a strict control of glycemia since there is a risk of decompensating the patient, it is

3. therefore necessary that once the treatment and the corresponding dosage are chosen, have periodic
controls to establish good adherence to treatment or else an increase in the dose or a different therapy.
Keywords: Chronic diseases; Mellitus diabetes; Pharmacology
Introducción
Las enfermedades crónicas no transmisibles son la primera causa de muerte y discapacidad en el mundo,
y constituyen uno de los mayores retos que deben superar los diferentes sistemas de salud alrededor del
mundo. Este tipo de enfermedades cambian radical y permanente el estilo de vida de la persona que las
padece, constituyendo una limitación en las actividades diarias del paciente.
Dentro de estas enfermedades tenemos a la Diabetes Mellitus, la cual afecta de manera silente al
paciente y está asociada a distintos factores de riesgo, como antecedentes familiares, estilos de vida,
hábitos alimenticios y enfermedades de base. Se clasifica en dos tipos con distintas etiologías
respectivamente y su tratamiento requiere de un control exhaustivo de su efectividad y las reacciones
adversas que pueden o no ser causadas.
Por lo expuesto, el presente ensayo tiene el objetivo de describir el rol de la farmacología en el manejo
de las enfermedades crónicas no transmisibles, abordando principalmente a la Diabetes Mellitus y su
respectivo abordaje terapéutico farmacológico
Metodología
El presenta trabajo es un estudio descriptivo del rol de la farmacología en el manejo de las enfermedades
crónicas no transmisibles, centrándose en la diabetes y su abordaje terapéutico farmacológico. Los
métodos utilizados para la realización del mismo fueron: como primer punto se escogió el tema y título
para dar un correcto enfoque a lo que se abordó en el ensayo, se continuó con la búsqueda de los
descriptores de ciencias de salud correspondientes que permitió una delimitación del área a investigar
y estos junto con los criterios de selección, que eran una fecha de publicación no mayor a 10 años de
antigüedad, más un alto nivel de evidencia y rigurosidad científica, permitió la selección de los distintos
artículos científicos que permitirían la sustentación teórica de este trabajo, la cual fue citada con la
utilización del gestor bibliográfico zotero, posterior a todo lo mencionado se pudo establecer las
conclusiones finales.
Desarrollo
GENERALIDADES DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES
Se denomina como enfermedades crónicas no transmisibles a aquellas que tienden a prolongase por
largos periodos de tiempo, no tienen cura y no existe un agente en especifico que sea capaz de transmitir

4. estas enfermedades de un individuo a otros, por lo que no se resuelven de manera espontanea y cambian
amplios aspectos de la vida de la persona que las padecen. Dentro de las enfermedades crónicas no
transmisibles se encuentran las enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebro vasculares, ciertos
cánceres, trastornos metabólicos, enfermedades respiratorias, osteoarticulares y renales (Orozco Gómez
& Castiblanco Orozco, 2015)
La importancia de la farmacología en las enfermedades crónicas no transmisibles reside en que esta
desempeña el papel de regular la gravedad con la que estas deterioran la calidad de vida del paciente.
La organización mundial de la salud (OMS) en un informe publicado en 2004 exacta la complejidad de
la farmacología en las distintas enfermedades crónicas no transmisibles ya que el abordaje de esta debe
darse desde un enfoque de sistemas (Morales & Estela, 2015).
Uno de los grandes desafíos de la farmacología en las enfermedades crónicas no transmisibles es la
adherencia al tratamiento, ya que es un factor importante y que representa el principal obstáculo para
salvaguardar la salud del paciente y asegurar una estabilidad y cese de los síntomas agravantes, así
como el descenso del porcentaje de morbimortalidad de las mismas.
La adherencia terapéutica como proceso complejo es multidimensional y se sabe que está determinado
por la acción recíproca de un conjunto de factores que pueden agruparse en cinco grupos: factores
socioeconómicos, los relacionados con el equipo o el sistema de asistencia sanitaria, con la enfermedad,
con el tratamiento y con el paciente (Morales & Estela, 2015).
En referencia a esto, la OMS recomienda no sólo un rápido diagnóstico de los problemas sino la
sensibilización necesaria de la población para fomentar el trabajo conjunto de profesionales y pacientes
para la creación de estrategias terapéuticas más eficaces (Morales & Estela, 2015).
Es importante mencionar que las enfermedades crónicas no transmisibles representan un problema
mundial que va en aumento, con tasas de incidencia creciente y un mayor porcentaje de mortalidad
gradual, además de ser altamente costosas a largo plazo. La emergencia de estas además de por el estilo
de vida se da también por factores culturas, sociales, políticos y económicos (Serra Valdés, 2016).
Representan la prioridad en todos los sistemas de salud, debido a lo alarmante de sus cifras, pues se
registra que estas ya no corresponden solamente al adulto mayor sino a la población más joven
laboralmente activa, lo cual lleva a la preocupación y a la necesidad de desarrollar nuevas técnicas no
sólo de su diagnóstico y tratamiento sino en educar a la población sobre su prevención.
GENERALIDADES DE LA DIABETES MELLITUS (DM)
La Diabetes Mellitus es un término que define una alteración heterogénea del metabolismo que cursa
principalmente con una hiperglucemia crónica, esto puede deber ya sea a un déficit de la secreción de
insulina, a una resistencia a la misma o a ambas causas. La diabetes entonces puede ser clasificada en

5. tipo 1 y tipo 2. En la Diabetes Mellitus tipo 1 existe una deficiencia absoluta de insulina generalmente
por causas autoinmunes. Por otro lado, la Diabetes Mellitus tipo 2 cursa con una resistencia a la insulina
o por deficiencia relativa de esta, que por lo general se asocia a síndrome metabólico. Además de estos
dos tipos, existe la diabetes gestacional, que como su nombre lo indica aparece por primera vez durante
el embarazo (Kerner & Brückel, 2014).
Entonces se puede denotar que la Diabetes Mellitus posee cierta complejidad, se presenta en diversas
formas y son diversos los factores que interactúan en cada uno de los tipos de esta patología, dato que
hay que tomar en cuenta para realizar un correcto diagnóstico completo de la enfermedad y escoger un
correcto tratamiento adecuado al tipo de Diabetes en que se encuentre el paciente y la etiología del
mismo.
Cifras publicadas en 2014 indican que la prevalencia mundial de Diabetes ha aumentado de un 4.7% a
un 8.5% desde 1980, lo que representa una cifra alarmante para todos los sistemas de salud, ya que la
Diabetes no sólo puede reducir la calidad y esperanza de vida de quien la padece sino que además cursa
con un sinnúmero de complicaciones de las que resaltan las microcardiovasculares y
macrocardiovasculares, que de no tomarse en cuenta y tratarse de manera efectiva podrían llegar a
causar ceguera, insuficiencia renal, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y la necesidad de
amputar miembros. (Kanter & Bornfeldt, 2016)
Debido a las altas cifras de caso de Diabetes Mellitus (con prevalencia del tipo 2), la Organización
Mundial de la Salud hace principal enfoque en la educación hacia un tratamiento preventivo de esta
enfermedad, sobre todo por los elevados costos anuales que implica su tratamiento. Así se recomienda
una dieta vegetariana o vegana baja en grasa, pues disminuye el peso corporal, aumenta la sensibilidad
a la insulina y reduce el riesgo cardiovascular, esto ya que tienen un alto contenido de fibra y bajo
contenido graso. Sin embargo, es importante adicionar los micronutrientes con los que esta dieta no
cuenta(Sánchez-Duque et al., 2018)
En general cualquier patología crónica puede prevenirse con una buena alimentan baja en grasas trans,
carnes, lácteos y huevos, esto en especial para aquellos pacientes que predisponen a la aparición de
estas enfermedades, como antecedentes familiares; por eso siempre es fundamental el recalcar que son
nuestros hábitos de vida, como en este caso vemos los hábitos alimentarios, lo que ayudan o no a la
aparición de este tipo de enfermedades.
MORBIMORTALIDAD Y DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES MELLITUS
La Diabetes Mellitus (tanto la tipo 1 como la tipo 2) tiene como principal causa de morbimortalidad a
la Enfermedad Cardiovascular, a pesar de que haya un control estricto de la hiperglucemia, suele
suceder que si esta se lleva a una hipoglucemia esta podría representar una amenaza potencial al sistema

6. cardiovascular, además de la predisposición que este tipo de enfermedades tiene hacia algunas
complicaciones graves (Schmidt, 2019).
A pesar de ello existen ciertos estudios que han desarrollado nuevos tratamiento antidiabéticos que
podrían poseer ciertos beneficios, como por ejemplo una protección al sistema cardiovascular del
paciente, este es el caso de los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (AR GLP-1) y
del inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2), como también en los anticuerpos para
proproteína convertasa subtilisina-kexina tipo 9 (PCKSK9) (Schmidt, 2019).
A pesar de lo prometedor de estos nuevos hallazgos científicos en ciertos tratamientos utilizados en el
manejo de la Diabetes Mellitus, es importante destacar que siempre se debe tener un control estricto de
los niveles de glucemia y las reacciones al tratamiento que se esté utilizando para combatir la
enfermedad para evitar de todas las formas posibles que el riesgo cardiovascular aumente y por ende la
morbimortalidad.
El diagnóstico de diabetes se da mediante pruebas de laboratorio estandarizadas donde resalta la
medición de la glucosa en plasma venoso, y cuyos resultados se comparan a los niveles basales normales
de glucosa en sangre. La hiperglucemia se desarrolla de manera continua, varia en el tiempo transcurrido
desde un estado de ayuno hasta el posprandial, por lo que los valores establecidos luego de una prueba
pueden no concordar con otra que se tome horas después, es decir están sujetas a variabilidad, por lo
que para la confirmación de Diabetes Mellitus siempre se recomiendo que debe haber una repetición de
la prueba, excepto en niveles excesivamente altos o cuando hay síntomas clínicos presentes (Harreiter
& Roden, 2019).
- HbA1c ≥ 6,5% (≥ 48 mmol / mol)
- Glucosa plasmática aleatoria ≥ 200 mg / dl (≥ 11,1 mmol / l)
- Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg / dl (≥ 7,0 mmol / dl)
- Glucosa a las 2 horas de OGTT en plasma venoso ≥ 200 mg / dl (≥ 11,1 mmol / l)
Por ende, la HbA1c es la herramienta de diagnóstico para diabetes, si esta se encuentra entre 5.7 y 6.4%
se recomienda medir diabetes y prediabetes mediante otros criterios tradicionales para mayor exactitud
(Kerner & Brückel, 2014)
ABORDAJE TERAPÉUTICO FARMACOLÓGICO DE LA DIABETES
MELLITUS
El enfoque farmacológico en comparación con las intervenciones en el estilo de vida ha demostrado ser
mucho más eficaces para llegar a los niveles objetivo de HbA1c. El tratamiento suele empezar como
una monoterapia, pero en la mayoría de los casos esto logra un control deficiente de la glucemia, por lo

7. que es común que un paciente deba probar múltiples terapias para llegar a un correcto control glucémico
a largo plazo (Tan et al., 2019).
Es necesario que para la elección de los fármacos a utilizarse se tomen en cuenta múltiples aspectos,
que influyen en esta decisión, de la que además debe ser participe el paciente. Se deben considerar los
costos del tratamiento a largo plazo, los efectos secundarios de los fármacos a utilizar, así como su
beneficio en la reducción de la glucosa; y una vez elegido el régimen de dosificación es indispensable
la buena comunicación con el paciente pues depende de este gran parte de la efectividad del tratamiento,
ya que es él el que debe seguir de manera estricta las órdenes del médico
Si nos basamos en las guías de manejo para le diabetes mellitus, del Ministerio de Salud del Ecuador,
los medicamentos que poseen mayor evidencia científica son (Ministerio de Salud Pública, 2017):
Biguanidas
- Nivel de evidencia: IA
- Metformina es el fármaco más recetado de este grupo, generalmente se uso como monoterapia
de primera línea
- Dosis: Se inicia con dosis de metformina diarias de 500mg y si es necesario aumentarlo
gradualmente con dosis máximas de 2550mg (1700mg en personas mayores)
- Disminuye la mortalidad cardiovascular y posee menos efectos secundarios en comparación a
otros fármacos, sin embargo, su efecto secundario principal es a nivel gastrointestinal, disminuye
absorción de vitamina b12
- Contraindicaciones: Hipersensibilidad, cetoacidosis diabética, insuficiencia cardiaca, patología
aguda con riesgo renal
Sulfonilureas
- Nivel de evidencia: IA
- Se recomienda su prescripción solamente en terapia combinada, como segundo antidiabético oral,
en especial las de segunda y tercera generación
- Reducen la glucemia de manera más rápida
- Efecto secundario: Aumento de peso
- Contraindicaciones: Paciente mayores de 65 años con insuficiencia renal o falla hepática,
pacientes con antecedentes de hipoglucemia severa, comorbilidades de riesgo o creatinina mayor
a 1.4 mg/dL
Insulinoterapia
- Nivel de evidencia: IIA
- Se puede utilizar en monoterapia o en combinación con antidiabéticos orales

8. - Se recomiendo el uso de la insulina de acción intermedia con dosis subcutáneas de inicio de 10
Ul/día
- Factor limitante: Se administra mediante inyecciones, lo que a veces causa un no seguimiento del
tratamiento por parte del paciente
- Se recomienda el auto monitoreo glucémico con frecuencia individualizada y registro continuo
en pacientes que reciben insulina y aquellos con riesgo de hipoglucemia
Ideas destacadas
• Las Enfermedades Crónicas no transmisibles se encuentra entre las principales causas de
muerte mundial y tienen un alto nivel de prevalencia, sin embargo, existen ciertos hábitos de
vida que pueden representar una gran ayuda en la prevención de la aparición de las mismas, lo
que reduciría sus altas cifras de casos y mejoraría la calidad de vida del paciente
• La prevalencia de la Diabetes Mellitus se ha visto en aumento en los últimos años
principalmente la Diabetes Mellitus tipo 2, lo que constituye una gran preocupación, pues esta
enfermedad es capaz de modificar radicalmente el estilo de vida de la persona que la padece y
muchos son los casos en los que el paciente no cumple con el tratamiento propuesto agravando
y agilizando el deterioro de su salud
• Se han hecho estudios que demuestran que la morbimortalidad de la Diabetes Mellitus en
relación al riesgo cardiovascular puede ser reducida por ciertos medicamentos utilizados en el
tratamiento, pero que es indispensable de un diagnóstico previo completo y de un verdadero
control del paciente
• El enfoque farmacológico es mucho más efectivo para el control de la glucemia de una persona
que padece Diabetes Mellitus en comparación con los cambios en el estilo de vida. Esta terapia
farmacológica consiste, según evidencia científica, principalmente por: Biguanidas,
sulfonilureas e insulina, en monoterapia o terapia combinada según amerite el caso
Aportes a mi formación
Siendo la Diabetes Mellitus una de las Enfermedades Crónicas no transmisible más comunes a nivel
mundial, este tipo de investigación que permite la generación de un documento de tipo descriptico
aporta a mi formación académica de manera exponencial, pues me brinda ciertos conocimientos que en
un futuro y desde ya me permiten no sólo tener mayor comprensión de la enfermedad sino poder
diagnosticarla más rápido y valorar los riesgos y morbimortalidades que conlleva.
Así como también, la realización de trabajos académicos de este tipo fomenta mi nivel de investigación,
y enriquece mi compresión lectora, pues en el proceso de realización nos invita a cultivar nuestra esencia
de estudiante investigador, que debe ser básico en un profesional de la salud, que debe mantenerse a la
vanguardia de los distintos descubrimiento e innovaciones del campo de la medicina

9. Conclusiones
• A pesar de su alta prevalencia e incidencia mundial es posible la prevención de las
enfermedades crónicas no transmisibles mediante ciertos hábitos que pueden adquirirse, como
una dieta balanceada con reducción del consumo de grasas, actividad física regular y una
privación de hábitos tóxicos y dañinos para el organismo
• La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica no transmisible multifactorial que en
dependencia de su etiología puede dividirse en tipo 1, causado por una deficiencia absoluta de
insulina o tipo 2 que cursa con una resistencia a la insulina o una deficiencia relativa de esta,
por lo que principalmente es de importancia conocer cuál de estos tipos es la que padece nuestro
paciente para saber los riegos que esta puede acarrear y de esta manera tomar decisiones más
certeras en cuando al tratamiento
• Para el diagnóstico de la Diabetes Mellitus se tiene a disposición un amplio abanico de pruebas
de laboratorio que nos ayudan a medir la glucemia, sin embargo, estas no deben sólo usarse
para llegar a un diagnóstico certero, sino para darle un correcto seguimiento y control al
paciente y su glucemia para evitar complicaciones como la hipoglucemia, pero puede llevar a
un cuadro más grave.
• El tratamiento farmacológico de la Diabetes Mellitus debe estar acompañado de un control
estricto de la glucemia pues se corre el riesgo de llegar a descompensar al paciente, es necesario
por ende que una vez se escoja el tratamiento y la dosificación correspondiente tener controles
periódicos para establecer una buena adherencia al tratamiento o caso contrario un aumento en
la dosis o una terapia distinta

10. Referencias
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