1. Modello per migliorare l'aderenza terapeutica nei pazienti in dimissione
Descrizione della soluzione
In Italia 24 milioni di persone hanno almeno una patologia cronica, si stima però che solo il 50% di
essi assume i farmaci in modo corretto. Questa percentuale aumenta al 70% nelle persone con più
di sessantacinque anni di età.
La scarsa aderenza terapeutica è la principale causa di non efficacia delle terapie farmacologiche
ed è associata a un aumento degli interventi di assistenza sanitaria, della morbilità e della
mortalità, rappresentando un danno sia per i pazienti che per il Sistema Sanitario e per la società.
L’obiettivo di questo progetto è di offrire un modello organizzativo per superare le criticità
esistenti e rilevate nell’aderenza alle terapie nei pazienti con patologie croniche in dimissione
ospedaliera, attraverso una Modalità Diretta e una Modalità Indiretta.
Modalità Diretta
Modalità Diretta rivolta al paziente e gestita dal personale medico durante la fase di dimissione.
Si tratta di implementare un modulo word a tabella del tipo orario/farmaco, inserita nella lettera
di dimissione, e più precisamente nel campo dedicato terapia consigliata. Il Medico specialista avrà
il compito di completare la tabella con principio attivo, dosaggio, via di somministrazione e
quantità di farmaco distribuita nella giornata tramite elenchi a discesa pre-caricati in precedenza.
In fase di stampa della lettera, in automatico, la tabella viene ingrandita a piena pagina su foglio
A4 e consegnata al paziente come allegato.
La modalità diretta ha lo scopo di valorizzare e dare visibilità alla terapia consigliata. Una tabella,
rispetto ad un testo, è sicuramente più efficace dal punto di vista comunicativo e visivo, perché
consente una lettura del dato più fluida e agevole.
Modalità Indiretta
Modalità Indiretta rivolta al paziente e al suo caregiver di riferimento e gestita dal personale
infermieristico, durante tutte le fasi del ricovero.
Si tratta di implementare e somministrare strumenti educativi sanitari di tipo:
• cartaceo
• digitale
• ambientale/topologico.
Strumento cartaceo
Implementazione di pieghevoli: in una parte del pieghevole vengono riportate informazioni
generali legate all'aderenza terapeutica e al Fascicolo Sanitario Elettronico. Nell'altra parte del
pieghevole viene proposta la tabella orario/farmaco vuota, che poi il paziente e il suo caregiver
troveranno completata nella fase di dimissione da parte del Medico specialista.
2. Strumento digitale
Implementazione di pagine web legate al reparto di appartenenza, dedicate a semplici
informazioni sull'aderenza terapeutica e al Fascicolo Sanitario Elettronico.
Tra queste, una pagina scaricabile, dedicata alla tabella orario/farmaco vuota, che poi il paziente e
il suo caregiver troveranno completata nella fase di dimissione da parte del medico specialista.
Strumento ambientale/topologico
Si tratta di implementare pannelli visivi posti nelle pareti delle stanze di degenza e nella sale
d'attesa, riproponendo la tabella orario/farmaco vuota, che poi il paziente e il suo caregiver
troveranno completata da parte del Medico specialista durante la fase di dimissione.
Lo scopo della modalità indiretta è quello di educare e stimolare una aspettativa efficace nei
confronti del paziente e del suo caregiver di riferimento, sull'importanza dell'adesione alla terapia
concordata con i sanitari e su informazioni legate al Fascicolo Sanitario Elettronico.
Descrizione del team e delle proprie risorse e competenze
DIPARTIMENTO
N° COMPONENTI DEL
TEAM
PROFESSIONE
SANITARIA
F M
ETA’
MEDIA
SOMMA IN ANNI
ESPERIENZE
LAVORATIVE
CARDIOLOGIA
5 INFERMIERE 1 4 44 110
ULSS 9
“SCALIGERA”
VENETO
Competenze di base legate all'assistenza del paziente cardiopatico sia acuto che
cronico.
Competenze avanzate di governance (Case Manager) tali da poter contribuire a
pianificare modelli di gestione delle malattie croniche che sono patologie ad alta
prevalenza e alto impatto socio-sanitario.
Competenze incentrate sull'aspetto educativo del paziente (ambulatorio
scompenso cardiaco avanzato) e sulle capacità relazionali e collaborative con il
personale medico.
Buone competenze trasversali.
Competenze informatiche, diritto del lavoro.
Descrizione dei bisogni che si intende soddisfare
Vantaggi attesi conseguibili per il paziente:
• Possibilità per il paziente e/o caregiver di utilizzare la sanità digitale come strumento
affidabile ed innovativo per garantire la continuità assistenziale.
3. • Coinvolgimento attivo (patient engagement) del paziente e dei suoi familiari.
• Miglioramento della qualità di vita del paziente e di riflesso del suo caregiver di
riferimento.
Vantaggi attesi conseguibili per l’organizzazione:
• Riduzione dei ricoveri nel reparti dove viene implementato il progetto.
• Aumento della soddisfazione del personale sanitario all’interno dei reparti.
• Pubblicità positiva nei confronti dell’organizzazione che ha implementato il progetto.
• Riduzione della spesa sanitaria.
Descrizione dei destinatari della misura
Il presente progetto è rivolto a tutti i pazienti affetti da malattie croniche e ai loro familiari, che
afferiscono nei dipartimenti internistici ospedalieri, sia come ricoveri ordinari che ricoveri urgenti.
Descrizione della tecnologia adottata
• Modulo Word è un particolare documento digitale costituito da aree standard,
generalmente non modificabili (QRCode, dati univoci della struttura sanitaria e del Medico
specialista di riferimento) e da campi caricati in precedenza con dati alfanumerici (principi
attivi, dosaggi, via di somministrazione e quantita di farmaco). L'utilizzo di un Modulo Word
è indicato per la stesura e compilazione di documenti standardizzati che si differenziano
soltanto per alcune informazioni.
• Pagine Web dedicate. L’utilità sociale del Web nel settore sanitario è ormai molto
rilevante. Tutte le strutture sanitarie sono infatti presenti sulla rete. Se la funzione
promozionale ed informativa della rete è comune a molti settori e ambiti di attività, in
sanità il Web conosce anche un utilizzo del tutto peculiare legato alle possibili interazioni
con il paziente e il suo caregiver, la cui utilità sociale è indiscutibile.
• QRCode è un strumento digitale che trova naturale applicazione nel mondo reale per
rendere semplice l'accesso alle informazioni digitali ad esso correlate. In questo caso
viene utilizzato per avere sempre a disposizione da parte del paziente e del suo caregiver
copia scaricabile della tabella vuota, per poter essere utilizzata, ad esempio, nel
momento in cui la terapia dovesse essere modificata dai sanitari dopo la dimissione.
• Pieghevoli. L’uso di materiale educativo scritto è considerato un metodo efficace sotto il
profilo dei costi e un metodo efficiente in termini di tempo per fornire messaggi legati alla
salute. (Fatma 2007)
• Panelli visivi. La comunicazione visiva è uno dei mezzi principali per esprimere in modo
semplice ed efficace il messaggio da trasmettere (tabella vuota), attirando l’attenzione dei
pazienti, ospiti, clienti e visitatori li dove conta davvero.
Indicazione dei valori economici in gioco (costi, risparmi ipotizzati, investimenti necessari).
Investimenti necessari, costi
4. • Risorse umane. Per l’iniziativa progettuale sono utilizzate risorse umane già disponibili in
azienda che si possono dedicare al progetto (Medici, Infermieri, Personale amministrativo).
• Risorse tecniche. Per l’iniziativa progettuale sono utilizzati applicativi software che vengono
acquisiti stipulando appositi contratti di servizi su:
- sviluppo applicativo/perfettivo;
- manutenzione (correttiva, migliorativa, adeguativa, evolutiva) di applicazioni
informatiche.
• Risorse finanziarie
- personale interno: si considera i costi per le risorse professionali (medici, infermieri,
docenti, responsabili del progetto, personale amministrativo e web designer), remunerati
come da contratto aziendale.
- servizi: comprende i costi per l’acquisto dei servizi legati nello specifico agli applicativi
software dedicati, con l’utilizzo di professionisti esterni con contratti di servizio su
sviluppo applicativo/perfettivo già in essere.
- acquisti e forniture: comprende i costi che si intende sostenere per l’acquisto
dei materiali (pannelli visivi), delle attrezzature, degli strumenti necessari per
l’espletamento delle azioni progettuali.
- spese generali: comprende tutti i costi di carattere generale di utenza, quali la gestione
ordinaria e straordinaria dei locali adibiti a sede di svolgimento delle attività progettuali già
disponibili in azienda.
Risparmio ipotizzato
• Qualora fosse possibile raggiungere una aderenza alle terapie intorno all'80% in tutti i
pazienti, si produrrebbe un risparmio mediano annuo di circa 500,00 (cinquecento/00)
euro pro-capite* (stima in difetto).
* "L'aderenza nella governance della long-term Care: proposta di indicatore sintetico" 2020 - pag.8
Tempi di progetto
