Modello per migliorare l'aderenza terapeutica nei pazienti in dimissione

1. Modello per migliorare l’aderenza terapeutica nei
pazienti in dimissione
CITTADINANZATTIVA – Tribunale per i Diritti del Malato e dell’Anziano APS
LEGNAGO (VR)

2. Gruppo di Lavoro
Responsabili del Progetto
+ Giampietro Guardalben Infermiere
+ Stefania Guardalben Infermiera
+ Patrick Lepeytre Infermiere
+ Matteo Zanini Infermiere
+ Carlo Berton Infermiere
 Competenze di base legate all'assistenza del paziente cardiopatico sia acuto che cronico.
 Competenze avanzate di governance (Case Manager) tali da poter contribuire a pianificare modelli di
gestione delle malattie croniche che sono patologie ad alta prevalenza e alto impatto socio-sanitario.
 Competenze incentrate sull'aspetto educativo/formativo del paziente (ambulatorio scompenso cardiaco
avanzato) e sulle capacità relazionali e collaborative con il personale medico.
 Buone competenze trasversali.
 Competenze informatiche, diritto del lavoro.
Il personale infermieristico presta servizio a tempo inderminato presso ULSS 9 “SCALIGERA” VR Veneto.

3. L’obiettivo di questo progetto è di offrire un modello organizzativo per superare le criticità esistenti e rilevate
nell’aderenza alle terapie nei pazienti con patologie croniche in dimissione ospedaliera, attraverso una
Modalità Diretta e una Modalità Indiretta.
Modalità Diretta rivolta al paziente e gestita dal personale Medico durante la fase di dimissione. Si tratta di implementare un
Modulo Word a tabella del tipo orario/farmaco, inserita nella lettera di dimissione. Il Medico specialista avrà il compito di completare
la tabella con principio attivo, dosaggio, via di somministrazione e quantità di farmaco distribuita nella giornata tramite elenchi a
discesa pre-caricati in precedenza. La modalità diretta ha lo scopo di valorizzare e dare visibilità alla terapia consigliata.
Modalità Indiretta rivolta al paziente e al suo caregiver di riferimento e gestita dal personale Infermieristico, durante tutte le fasi del
ricovero.
Si tratta di implementare strumenti educativi sanitari di tipo: cartaceo, digitale, topologico/ambientale.
Lo scopo della modalità indiretta è quello di educare e stimolare una aspettativa efficace nei confronti del paziente e del suo
caregiver di riferimento, sull'importanza dell'adesione alla terapia concordata con i sanitari e su informazioni legate al
Fascicolo Sanitario Elettronico.

4. Il presente progetto è rivolto a tutti i pazienti affetti da malattie croniche e ai loro familiari, che afferiscono nei
dipartimenti internistici ospedalieri, sia come ricoveri ordinari che ricoveri urgenti.
Vantaggi attesi conseguibili per il paziente
 Possibilità per il paziente e/o caregiver di utilizzare la sanità digitale come strumento affidabile ed
innovativo per garantire la continuità assistenziale.
 Coinvolgimento attivo del paziente e dei suoi familiari.
 Miglioramento della qualità di vita del paziente e di riflesso del suo caregiver di riferimento.
Vantaggi attesi conseguibili per l’organizzazione
 Riduzione dei ricoveri nel reparti dove viene implementato il progetto.
 Aumento della soddisfazione del personale sanitario all’interno dei reparti.
 Pubblicità positiva nei confronti dell’organizzazione che ha implementato il progetto.
 Riduzione della spesa sanitaria.

5. REFERENTE
Roberto Venditti
Presidente Coordinatore CITTADINANZATTIVA - Tribunale dei Diritti del Malato e dell’Anziano APS
Ufficiale al Merito della Repubblica
Email: roby.venditti@gmail.com