4.
Las hidantoínas se utilizan como antiepilépticos y
también como antiarrítmicos. Uno de los principales
problemas que plantea su empleo es la gran
variabilidad en cuanto a absorción intestinal entre las
distintas preparaciones farmacéuticas
Fenitoina *
Mefenilhidantoina
Etotoina
5.
Los barbitúricos son fármacos hipno-sedantes y con
propiedades anticonvulsivantes utilizados para el
manejo del insomnio nervioso severo.
Fenobarbital*
Pentobarbital
Primidona
Mefobarbital
6.
De este deriva la carbamazepina un fármaco
primario en el tratamiento de convulsiones.
Carbamazepina*
Oxcarbazepina
7.
Usado en el tratamiento de las crisis de
ausencias.
Etosuximida.
8. Las Benzodiazepinas pertenecen al grupo de
medicamentos llamados depresores del sistema
nervioso central (SNC); son agentes sedanteshipnóticos.
Clonazepam
Clorazepato
Diazepam*
Lorazepam
10.
Fenitóina: eficaz contra todos los tipos de
convulsiones parciales y tonicoclónicas, pero
no para las crisis de ausencia.
MA: Limita la acción repetidora de los
potenciales de acción evocados por la
despolarización sostenida, mediado por un
retraso en los canales de Na debido a la
inactivación.
13.
Concentraciones superiores a
10 μg/ml
concentraciones cercanas a
20 μg/ml
Interacciones farmacológicas:
La carbamazepina puede intensificar
el metabolismo de la fenitóina y a la
inversa.
La interacción con el fenobarbital ser
variable.
14.
Uno de los fármacos más eficaces y de mayor
uso.
Mecanismo de acción. Potenciación de la
inhibición sináptica por una acción en el
receptor GABA A.
15. Farmacocinética.
absorción por vía oral lenta.
Fijación de 40 a 60 % en PP.
25% eliminación por orina.
Vida media de 100hrs.
16.
Toxicidad:
Sedación mas común.
Además. Nistagmo, ataxia,
agitación y confusión.
Interacciones.
. Las cifras plasmática pueden incrementarse
hasta 40% durante la administración de acido
valproico.
17.
Medicamento primario para l tratamiento de
las convulsiones parciales y tonicoclonicas.
MA. : Limita la acción repetidora de los
potenciales de acción evocados por la
despolarización sostenida, mediado por un
retraso en los canales de Na debido a la
inactivación.
18.
Farmacocinética.
VO. Lenta y errática.
75% de fijación a proteínas.
3% eliminado por orina
Vida media entre 10 y 20 hrs.
19.
Toxicidad
Aguda provoca estupor o
coma, hiperirritabilidad, convulsiones
y depresión respiratoria.
Crónicamente provoca
somnolencia, vértigo, ataxia, diplopía
y visión borrosa.
Otros efectos son nauseas
vómitos, toxicosis hematológica grave
y
reacciones de hipersensibilidad.
20.
Las cifras terapéuticas son de 6 a12 µg/ml.
Efectos adversos en el sistema nervioso por
encima de 9 µg/ml.
Interacciones
Fenobarbital, fenitóina y valproato pueden
aumentar su metabolismo.
21.
Su eficacia en diversos modelos es paralela a
las crisis de ausencia, lo mismo que
convulsiones parciales y tonicoclonicas.
MA. Inhibe la acción repetitiva
sostenida, inducida por la despolarización de
las neuronas corticales.
Produce pequeñas reducciones en la corriente
T de los canales de Ca.
Incrementa la cantidad del GABA
23.
Toxicidad.
Anorexia, nausea y vomito son los datos mas
frecuentes.
Una complicación infrecuente es la hepatitis
fulminante.
Interacciones.
Se ha relacionado la administración
concurrente de valproato y clonazepam con
desarrollo de crisis de ausencias.
24.
MA. Capacidad para intensificar los
incrementos inducidos por el GABA en la
conductancia del Cl.
Farmacocinética. Vía oral e intravenosa
Fija 99% PP.
Vida media de uno dos días.
25. Toxicidad.
Puede ocurrir depresión cardiovascular y
respiratoria.
Ataxia, hipotonía, irritabilidad y
Dificultad para concentrarse.
26. MA: Se desconoce u mecanismo
anticonvulsivo aun cuando es agonista del
GABA, puede ayudar a la liberación no
vesicular del GABA.
Farmacocinética. VO.
No se fija a PP. No se metaboliza por el
cuerpo
Vida media de 4 a 6hrs.
Toxicidad. Somnolencia, mareo, ataxia y fatiga.
27.
Eficaz en crisis de ausencia convulsiones
parciales y generalizadas.
MA. Bloquea la activación repetitiva
sostenida de neuronas de la medula espinal
y retrasa la recuperación luego de la
inactivación de canales de Na.
28.
Farmacocinética. Se absorbe en el tuvo
digestivo y se metaboliza primordialmente
por glucuronidacion. La vida media es de 24
hrs. Si se emplea simultáneamente con
fenobarbital fenitóina se reduce la vida media
a 15 hrs.
Toxicidad. Somnolencia, ataxia, visión
borrosa o doble, nausea, vomito y erupción.
29.
Mecanismo de acción. Reduce corrientes de
Na sensible a voltaje en células granulosas
del cerebro. Aumenta las corriente de
receptores GABA a y limita también la
activación del subtipo o subtipos AMPAcainato de receptor de glutamato.
30.
Farmacocinética. Rápida absorción por vía
oral, se une poco a proteínas plasmáticas y se
excreta predominada mente sin cambio por la
orina. Reduce el efecto de anticonceptivos
orales.
Toxicidad. Es bien tolerado. Sus principales
efectos adversos son somnolencia, fatiga y
nerviosismo.