Este documento describe la fisiología femenina antes del embarazo. Explica la anatomía de los órganos sexuales femeninos y el sistema hormonal involucrado en el ciclo menstrual. Describe las fases del ciclo ovárico, incluyendo el crecimiento folicular, la ovulación y la formación del cuerpo lúteo después de la ovulación.

1. FISIOLOGÍA FEMENINA
ANTES DEL EMBARAZO
Luis Alberto Ayala tapia
Gerardo Zúñiga Romero
Sergio Contreras Martínez

2. Anatomía fisiológica de los órganos
sexuales femeninos
• Órganos principales: ovarios, trompas de Falopio, útero y vagina
• Reproducción comienza con desarrollo de los óvulos, atraviesa una de las
•
•
•
•
trompas y llega al útero
En vida fetal el ovulo esta revestido de epitelio germinal, de este se
diferencian óvulos primordiales que emigran al interior de la sustancia de la
corteza ovárica
El ovulo se rodea de células fusiformes (C. granulosa)
Ovulo con una única capa (folículo primordial) es llamado ovocito primario
vida fértil de mujer 13-46 años se desarrollan de 400-500 folículos
primordiales

3. Sistema hormonal femenino
• 3 grupos de hormonas
Hormona
Lugar de produccion
H. Liberadora de
gonadotropinas (GnRH)
Hipotálamo
Foliculoestimulante (FSH) y
Luteinizante (LH)
Adenohipofisis
Estrogenos y Progesterona
Ovario
• Cambios en concentraciones hormonales
durante el ciclo menstrual

4. Ciclo ovárico mensual – función de
hormonas gonadotropas
• Durante años fértiles de la mujer se presentan
variaciones rítmicas mensuales de la secreción de
hormonas
• Patrón rítmico llamado “ciclo sexual mensual femenino”
• Duración del ciclo 28 días (20-45)
• Longitud anormal del ciclo asociado a menor fertilidad
• Consecuencias del ciclo menstrual
1. Liberación del ovulo en el ovario
2. Preparación de endometrio uterino

5. Hormonas gonadotropas y efectos sobre
ovarios
• La secreción ovárica depende de las hormonas FSH y LH
• En niñez no hay producción de estas hormonas
• 9-12 años la hipófisis secreta FSH y LH que culmina con iniciación de
ciclo menstrual a los 11-15 años
• Primer ciclo menstrual es llamado menarquia
• Estas hormonas estimulan células efectoras en ovarios, los
receptores activados fomentan ritmo de secreción, crecimiento y
proliferación de las células
• Los receptores estimulan AMPc, estimula formación de proteincinasa
y fosforilacion de enzimas que inducen formación de hormonas
sexuales

6. Crecimiento del foliculo ovarico – fase
folicular
• Recién nacida.- ovulo rodeado por única
•
•
•
•
capa de células de la granulosa (folículo
primordial)
Niñez.- células de la granulosa nutren al
ovulo y secretan Factor Inhibidor de la
maduración del ovocito, que lo mantiene en
estado primordial durante profase de
división meiotica
Pubertad.- adenohipofisis secreta FSH y LH
por lo que ovarios y folículos inician su
crecimiento
Primera fase, desarrollo folicular; moderado
crecimiento del ovulo 2-3 veces diámetro
Algunos folículos se desarrollan a folículos
primarios

7. Desarrollo de los folículos antrales y vesiculares
• Durante primeros días hay ascenso de FSH un
•
•
•
•
•
•
poco mas que LH
FSH induce crecimiento acelerado de 6-12
folículos primarios cada mes
Proliferación rápida de células de la granulosa,
las capas de estas se multiplican
Células fusiformes se agrupan formando una
segunda masa de células llamada teca (2
capas)
Teca interna: desarrollan capacidad de secretar
hormonas sexuales esteroides adicionales
Teca externa: tejido conjuntivo muy
vascularizado
La masa de células granulosas secretan liquido
folicular rico en estrógenos que termina por
formar una cavidad llamada “antro”

8. • Se produce crecimiento muy acelerado que forman
folículos mas grandes llamados vesiculares, debido a:
1. Secreción de estrógenos al interior del folículo,
retroalimentación positiva con formación de receptores
para FSH
2. FSH hipofisiaria + estrógenos= estimular receptores LH
permitiendo así estimulación de estas células por LH
3. Estrógenos del folículo + aumento de LH hipofisiaria =
proliferación de células tecales del folículo y secreción
de estas
• Ovulo aumenta 3 o 4 veces mas de diámetro
• Ovulo sepultado por cumulo de células de la granulosa
situadas en polo del foliculo

9. Solo un folículo madura cada vez y los demás sufren
atresia
• Transcurrida 1 semana de crecimiento, uno de los folículos comienza a
•
•
•
•
•
crecer mas que los demás
Los 5-11 folículos restantes involucionan
Las grandes cantidades de estrógenos procedentes del folículo de
crecimiento actúan sobre el hipotálamo reduciendo secreción de FSH
por la adenohipofisis
Se bloquea el crecimiento de los folículos menos desarrollados
El folículo mas grande ejerce una retroalimentación positiva intrínseca
El único folículo que alcanza un tamaño de 1-1.5cm se denomina
folículo maduro

10. Ovulación
• Se produce 14 días después del comienzo
•
•
•
•
de la menstruación
La pared externa del folículo se hincha con
rapidez y una pequeña zona en el centro de
la capsula folicular (estigma) forma una
protuberancia
0 minutos después el liquido folicular
comienza a rezumar del estigma
2min después el estigma sufre una rotura
por donde sale un liquido mas viscoso
Este liquido lleva al ovulo rodeado por una
masa de células de la granulosa llamada
“corona radiada”

11. El pico de LH s necesario para la ovulación
• LH necesaria para para crecimiento folicular final y ovulación
• 2 días antes de la ovulación el ritmo de secreción de LH aumenta de
6-10 veces (alcanza máximo 16 hrs antes de ovulación)
• FSH aumenta 2-3 veces sus valores
• Estas 2 hormonas preparan el folículo para ovulación
• La LH provoca que las células de la granulosa y de la teca comiencen
a secretar progesterona
• Ritmo de secreción de estrógenos desciende para dar lugar a la
progesterona
1. Crecimiento rápido del folículo
2. Disminución de secreción de estrógenos
3. Comienzo de secreción de progesterona

12. Inicio de la ovulación

13. Cuerpo amarillo – fase lútea
• Después de ovulación las células de la granulosa de la teca interna
•
•
•
•
•
•
se convierten en células luteinicas
Aumentan 2 o mas veces de diámetro y se llenan de inclusiones
lipídicas
El conjunto de masa de células se denomina cuerpo lúteo
Las células de la granulosa desarrollan su RE liso que secreta
progesterona* y estrógenos
Las células de la teca producen androstendiona y testosterona que
son convertidas en H. femeninas
12 días después involuciona y deja de secretar convirtiéndose en el
Corpus Albicans
En semanas se sustituye por tejido conjuntivo y en meses es
reabsorbido

14. Función luteinizante de la LH
• Ejerce función primordial para transformar las células de
la granulosa y de la teca interna en células luteinicas
• La luteinización también depende de la expulsión del
ovulo del folículo
• Factor inhibidor de la luteinizacion? Frena proceso de
luteinizacion hasta después de ovulación

15. Secreción por el cuerpo lúteo- función adicional de LH
• Cuerpo lúteo.- órgano con enorme capacidad secretora
(progesterona y estrógenos)
• Después de actuar la LH convertir células en luteinicas
siguen una secuencia
1. Proliferación
2. Aumento de tamaño
3. Secreción
4. Degeneración
• Todo esto ocurre en 12 días
• Placenta secreta GCH que prolonga la vida del cuerpo
lúteo (2-4 primeros meses de gestación)