1. ARTRITIS INFECCIOSAS
JOSE IGNACIO CASTRUITA
JESUS RAUL DOMINGUEZ AVALOS
JULIO CESAR SANCHEZ
DAVID ISAI ROSALES
GERARDO EMMANUEL ZUÑIGA ROMERO

2. *PADECIMIENTO ARTICULAR AGUDO O CRÒNICO CAUSADO POR
LA INVACION LOCAL DE ALGUN MICROORGANISMO*
AI BACTERIANA = ARTRITIS
SEPTICA Y PIOARTRITIS.
Incapacitante 50%
Morbilidad 20%
Proceso agresivo y
rapidamente destructivo de
la cavidad articular cerrada.
Diagnostico temprano.
Valorar agentes
predisponentes.
Determinar virulencia.
Tx adecuado.

3. VIAS DE ACCESO
 Hematógena.
 Inoculación directa.
 Continuidad.

4. PATOGENIA
Glucosa
Lactato
Proliferaciòn
sinovial.
Neovascularizaciòn
Dest. De cartilago.
Formacion de tejido
de granulacion.

5. FACTORES PREDISPONENTES
SISTEMICOS
Infecciones previas.
 Enfermedades
reumaticas
inflamatorias.
 Px con neoplasias.
 Enfermedades
crónicas.
 Adictos.
 Factores Iatrogénicos.
 VIH.

LOCALES
Osteoartritis.
 Gota.
 Traumatismos.
 Neuroartropatia.
 Osteonecrosis.
 Inoculaciones.
 Cirugía.


6. MANIFESTACIONES CLINICAS

7. DIAGNOSTICO *Condición sine qua non*
Tiempo de evolución.
Artrocentesis.
Liquido sinovial.
Caracteristico:
 Turbio.
 Leu. 50 000/mm3
Predominio de PLM.
 Escasa formación
de coagulo
mucina.
Tinción de Gram.
Cultivo.

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
bursitis
 Artritis reactiva.
 Artritis
postraumática.
 Enfermedad de
Lyme.
Hemofilia

9. DIAGNOSTICO POR IMAGEN

10. FORMAS CLÍNICAS
Por Bacterias

11. ARTRITIS GONOCÓCICA

Es una inflamación de una articulación (por lo
general sólo una) debido a una infección de
gonorrea(Neisseria gonorrhoeae ).

Mujeres jóvenes.

Factores de riesgo: periodo
menstrual, embarazo, infección asintomática y
localización extra genital del gonococo

12. 
Se presenta como oligoartritis :
muñecas, rodillas, tobillos y pequeñas
articulaciones de la mano.

La tenosinovitis afecta el dorso de las
manos, muñecas, tobillos (tendón de Aquiles)

Lesiones cutáneas 2/3 de los pacientes (máculas o
pápulas múltiples)

13. Síntomas:
Fiebre
 Dolor abdominal bajo
 Dolor articular migratorio de 1 a 4 días
 Dolor en las manos o muñecas debido a una
inflamación del tendón
 Dolor o ardor al orinar
 Dolor en una sola articulación
 Erupción cutánea (lesiones que son planas, de
rosadas a rojas y que posteriormente pueden
contener pus o apariencia purpúrea)


14. DIAGNOSTICO
Tinción de Gram cervical
 Cultivo de aspirado de una articulación
 Tinción de Gram del líquido articular
 Cultivo de garganta


15. 
Se tiene que tratar la infección de
gonorrea(ceftriaxona).
Complicaciones.Sin tratamiento, esta enfermedad puede llevar a un
dolor articular persistente.


16. ARTRITIS BRUCELÓSICA

enfermedad producida por la infección de un bacilo
gram negativo.

La infección en el hombre se produce a través del
tracto gastrointestinal,(leche o de sus derivados, o
contacto directo con animales infectados)

17. MANIFESTACIONES ARTICULARES

Forma poliartrítica, no destructiva.

Artritis sépticas, causadas por la presencia del
germen en el ambiente articular.

Son monoarticulares y pueden producir lesiones
destructivas.

Afecta principalmente a grandes articulaciones de
carga: la rodilla y la cadera, preferentemente

18. 
La llegada del bacilo a la articulación es a través
de la sinovial

Otro camino es a través de la cortical o esponjosa
del hueso. Éste es el menos frecuente.

19. DIAGNÓSTICO

Se basa en la sospecha clínica de la enfermedad.

En la confirmación mediante el cultivo del bacilo en
sangre o en líquido sinovial.

20. TRATAMIENTO

Doxiciclina (200 mg/día) oral durante mes y
medio, combinado simultáneamente con
estreptomicina (1gr/día) intramuscular durante las
primeras tres semanas.

21. ARTRITIS POR SALMONELLA

De baja prevalencia.

En pacientes inmunocomprometidos.

Cuando se complica puede ocasionar el síndrome
de Reiter(artritis reactiva).

22. 
El síndrome de Reiter ocasiona inflamación en
distintas partes del cuerpo.

Columna vertebral y en las articulaciones de
miembros inferiores.

Tx.- Cefalosporinas de 3° generación y Quinolonas
vía parenteral 2-4 semanas

23. ARTRITIS EN NIÑOS

Poco frecuentes.

En pacientes con potenciales de infección
(catéteres umbilicales, hospitalización prolongada)

Cuadro articular súbito

Cadera, rodilla y codos

24. 
Cocos grampositivos.- estreptococos y
Staphylococcus aureus.

25. ARTRITIS
VIRAL
D. Isaí Rosales M.

26. 
No son infrecuentes.

El cuadro clínico típico es del de una poliartritis
periférica y simétrica,

27. Tabla 4.
Infecciones virales asociadas con artritis
Infecciones virales que presentan artritis en muchos de
los casos
Parvovirus B19 (Quinta enfermedad).
Hepatitis B Hepatitis C
Virus Rubeóla y la vacuna contra rubeóla
Alfavirus, ejemplo el virus Mayaro en las selvas tropicales de
América del Sur.
Infecciones virales que presentan artritis ocasionalmente
Papera
Adenovirus
Herpes virus
CMV
Virus Epstein-Barr
Herpes simplex tipo I
Varicella-Zoster
Enterovirus
Coxsackie
Echovirus
HIV
Viruela

28. 
El mecanismo de daño puede ser por

invasión directa del sinovio (parvovirus B19, rubeóla y
enterovirus),

a través de la formación de complejos inmunes (hepatitis
B y C, alfavirus)

o virus latentes que producen disregulación inmune.

29. Inicio agudo

30. VIRUS DE LA HEPATITIS B

poliartritis de las pequeñas articulaciones.

(HbsAg) + (anti-HBs) = complejos inmunes.

abrupto y el dolor puede ser severo.

patrón migratorio o sumatorio.

1 – 3 semanas  ictericia

Dx  serologia.

32. VIRUS DE LA RUBÉOLA

Invacion directa y por complejos inmunes.

común en mujeres de 20 a 40 años.

agudo, ocurriendo desde 6 días antes a 6 días
después del brote.

poliarticular, simétrica de manos, muñecas, rodillas y
tobillos. Dolor intenso y rigidez matinal

Dx serologico.

34. PARVOVIRUS B19

síndrome de poliartropatía invasión directa y por
complejos inmunes.

poliarticular o pauciarticular.
predominio de articulaciones grandes,
 rodilla (50%)
 cadera (33%)

60% adultos (mujeres jóvenes)  poliartritis
evidente y rash tenue en tronco.
 10% de los niños  más artralgias que artritis y rash
facial.


36. TRATAMIENTO

analgésicos para aliviar la molestia.

Igualmente puede prescribir antivirales o
antinflamatorios.

inflamación articular es severa
la aspiración del líquido de la articulación
afectada puede aliviar el dolor.

37. ARTRITIS TUBERCULOSA
Complicación rara
 Destrucción articular
 Por diseminación hematógena o linfática de un foco
latente que se reactiva (pulmonar o extra pulmonar).
 Causa mas frecuente de artritis granulomatosa
 Prototipo de artritis infecciosa crónica.


38. 50% tiene antecedente de tuberculosis
 Signos radiográficos de enfermedad pulmonar
tuberculosa inactiva
 Menos del 5% tiene tuberculosis activa


39. CUADRO CLÍNICO
Sintomatología mínima (1-2 años antes del
diagnostico)





Dolor
Fiebre ausente
Molestias mínimas intermitentes
Tumefaccion blanda a nivel articular
Claudicacion.

40. CUADRO CLÍNICO ( FORMA VERTEBRAL)
 50%
- 60%
 40-60 años
 Espondilodiscitis dorsal baja lumbar alta (L1)
 Lesion de varias vertebras (cuerpo vertebral)
 Deficit neurologico
 Giba dorsal
 Fistulas cutaneas

41. CUADRO CLÍNICO (AFECCIÓN PERIFÉRICA)
Aumento de volumen
 Dolor mínimo
 Monoartritis

1.
2.
3.
Rodilla
Cadera
Tobillo

42. 4 ETAPAS CLÍNICAS DE TUBERCULOSIS
OSTEOARTICULAR
Invasión (indolente)
Sin evidencia clínica ni radiológica de
lesión, dura meses o años.
 Destrucción
Erosiones cartilaginosas y lesiones en partes
blandas


43. Inactiva
Durante meses no hay datos de progresión de la
enfermedad
 Curación
Anquilosis fibrosa


44. SIGNOS RADIOGRÁFICOS
Osteoporosis (signo mas tempranamente observado).
 Disminucion del espacio articular
 Signo del Beso: quistes con esclerosis ósea y tendencia
a confluir.
 Periostitis
 Calcificaciones


45. DIAGNOSTICO
Identificar la micobacteria en la articulacion
 Identificar en otros materiales como esputo y orina
o biopsia ganglionar.


46. TRATAMIENTO
Por un periodo mínimo de 12 meses
 Isoniazida
 Rifampicina
 Etambutol
 Desbridamiento quirurgico


47. ARTRITIS MICOTICA

48.  Definición
 Cuadro
clínico
 Liquido
articular .- 3000 a 25 000/mm3
 Diagnostico
 Tratamiento.-
inmunocompetencia, extensión , virulencia.

49. COCCIDIOIDOMICOSIS

Poliartritis migratoria auto delimitada por
hipersensibilidad aguda a cocidioides

Rodilla muñeca tobillo codo y pie

Cultivo positivo

50. ESPOROTRICOSIS

Afecta .5% articulaciones

Mano , tobillo y muñeca

Sin Manifestaciones dolorosas

Extencion de tejidos periarticulares y aparicion de
fistulas

51. BLASTOMYCES

Se presenta 5% de afección hematógena después
de pulmón.

Hombres

Saboureud

52. ARTRITIS POR CANDIDA
Oportunista
 Comensal
 Gram positivo
 Albicans, guilliermondi, krusei, parapsilosis, tropical
is


Va en aumento

53. Dos sindromes clinicos
Monoartritis por
inoculación directa
un año de evolucion
pacientes de 60 años
rodilla
Mono artritis por via
hematógena
inicio súbito de fiebre y dolor
ataque al estado general
Rodilla o en cualquier art.

54. 
Diagnostico
Tratamiento.-flurocitocina-5 150mg/kg en 4 tomas
 Ketoonazol 400 a 800 mg/dia
 Fluconazol 400 mg/dia por 5 semanas
