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El modelo de Hipnosis de Milton
Erickson
La influencia de Milton H. Erickson.
 1942 Gregory Bateson
 1955- 1960Investigación sobre la
paradoja en la comunicación: Jay
Haley y John Weakland estudian
el tipo de comunicación
terapéutica que empleaba
Erickson.
El modelo de hipnosis de Milton
Erickson.
• hypnos que en griego significa “sueño”.
• Procedimiento terapéutico: puede ser
considerada una de las técnicas mas antiguas
que se conocen para provocar un cambio en
los procesos cognitivos, psicofisiológicos,
perceptuales y conductuales.
La
hipnosis:
• Estratégico, es decir, una terapia en la cual el
terapeuta inicia lo que ocurre durante ella y
diseña un enfoque particular para cada
problema, asume la responsabilidad de influir
directamente en las personas.
Haley
(1980)
Origen y desarrollo de la Hipnosis.
 Franz Anton Mesmer (1733-1815): un medico que hablaba sobre la
importancia de manejar el cuerpo para magnetizar al paciente.
 John Elliotson y James Esdailer: popularizaron las propiedades anestésicas
del magnetismo de Mesmer.
 James Braid: aspectos psicológicos de la hipnosis, demostrando que los
fenómenos observados eran producto de la imaginación del paciente,
estimuladas por las sugerencias del paciente.
 Jean Marie Charcot: pionero en la utilización de la hipnosis para acceder a
recuerdos olvidados.
 Freud y Joseph Breuer: desarrollaron la idea de la regresión hipnótica
psicoterapia dinámica.
Origen y desarrollo del Modelo
Ericksoniano.
 Milton Erickson es el pionero en usar el propio sistema de creencias del
paciente, así como sus recursos internos.
 Para el la hipnosis es un estilo de comunicación e intercambio entre dos
personas que facilitan y promueven el contacto con los recursos naturales que
cada individuo posee, para prevenir o enfrentar y resolver situaciones
problemáticas en la vida cotidiana.
 Trance hipnótico: estado alterado de conciencia que permite a la persona
ponerse en contacto consigo misma sin perder la conciencia y la capacidad
de alerta, participando activamente en su propio proceso terapéutico y/o de
entrenamiento emocional.
 Hipnosis natural: todas las personas tienen la posibilidad de estar en
contacto consigo misma haciendo uso de capacidades naturales, como
la respiración, la imaginación, el uso de las emociones, sensaciones,
ideas, etc.
 La inducción se considera como una construcción nueva, por medio del
lenguaje, que realizan interactivamente individuos, familiares, parejas y
terapeutas.
 La hipnosis como sentido interaccional, es decir, a través del lenguaje, el
terapeuta y el individuo o la familia alcanzan un estado de coinducción y en
dicho estado construyen una nueva realidad.
 Hacer uso de la técnica hipnótica
dentro del proceso terapéutico y de
entrenamiento emocional facilita a la
persona contactar con sus recursos
naturales de bienestar y ponerlos al
servicio de su crecimiento personal.
Sistematización de la Psicoterapia
Ericksoniana.
 Pacheco (1999) se han utilizado doce criterios para analizar el
enfoque psicoterapéutico ericksoniano:
 Noción del cambio terapéutico: es el producto de la reorganización de la vida
experimental del cliente, la cual puede facilitarse a través de distintos medios.
 Orientación temporal de la terapia: esta ubicada en el presente y dirigida al
futuro. No se orientaba hacia el problema sino hacia la solución.
 Procedimientos diagnósticos: no se realizan procedimientos diagnósticos, no
consideraba a los pacientes como frágiles o vulnerables ante fuerzas misteriosas
dentro o alrededor de ellos, sino que poseen la capacidad para modificar sus
problemas en forma activa, aunque puedan estar o no consciente de ello.
 Pautas diagnósticas: que reflejan su estilo individual de vivir, sentir y comportarse de
los clientes.
 Ayudar a comprender la experiencia subjetiva del consultante, incluyendo sus
fortalezas y limitaciones.
 Objetivos de la terapia: terapia pragmática, orientada a las metas, el
terapeuta y el cliente se ponen de acuerdo en cuáles serán las metas del
tratamiento.
 Duración de la terapia: terapia breve, menos de 20 sesiones,
semanales, quincenales o mensuales.
 Relación terapeuta: influencia en el comportamiento del cliente,
aceptación de los comportamientos del cliente, al tiempo que es
empático con este.
 El papel del cliente: el papel del cliente es activo, en lugar de que el
cliente esté dormido, escuchando en forma pasiva las instrucciones
(“programaciones”) del terapeuta, en la hipnoterapia de Erickson utiliza
la en la mayoría de los casos sugerencias indirectas en lugrar de
directas.
 Sugestión Indirecta: en la que la relación entre la sugestión del operador y
la respuesta del sujeto son menos obvias.
 Sugestión Directa: en la que el terapeuta hace un requerimiento directo y
claro de ciertas respuestas
 Concepción y manejo de la resistencia terapéutica: existen diversas
formas en las cuales el paciente evidencia que está resistiéndose a la
terapia:
 Falta de sesiones.
 No realiza las tareas asignadas
 Discute las estrategias terapéuticas
 Utilización terapéutica: O´Hanlon (1989) ha descrito las siguientes
pautas Ericksoniana que están implícitas en la utilización terapéutica:
 Utilización del lenguaje del cliente
 Utilización de las creencias y marcos de referencia del cliente
 Utilización de los intereses y motivación del cliente
 Utilización de la conducta presente
 Utilización de los síntomas
 Utilización de la resistencia
 Para poner en práctica este principio ericksoniano, es un
requisito indispensable que el terapeuta desarrolle, a lo menos,
dos habilidades fundamentales:
 Flexibilidad: la tarea de construir el vehículo terapéutico y la construcción de la
terapia con el cliente, implica necesariamente que el terapeuta adapte su
comportamiento a los del cliente.
 Capacidad de observación: el terapeuta debe desarrollar una capacidad para
observar , reforzar y utilizar las señales mínimas que envié el cliente.
 Técnicas Ericksonianas: se caracteriza por emplear estrategias
terapéuticas no sólo en la sesión de terapia, sino también fuera de esta,
entre sesiones.
 Técnicas utilizadas en la sesión terapéutica.
 Trance hipnótico formal: se siguen ciertos procedimientos para inducción al transe.
 Hipnosis no formal: lo que se busca especialmente es la disposición a atender del
cliente, para entregar metáfora y anécdotas terapéuticas.
 Uso de la analogía.
 Reencuadre
 Estrategias sobre cómo alentar la resistencia, advertir respecto a los peligros de la
mejoría y prescripción de recaídas.
El modelo estructural de Salvador
Minuchin
 El abordaje de estos problemas desde una perspectiva sistémica :
 A la inclusión del contexto y a la atribución de responsabilidad
compartida entre los miembros sobre lo que ocurre en la familia
con relación al síntoma.
 Hay un interés por encontrar por encontrar cómo es que todos los
miembros del sistema (familiar, institucional, psicosocial)
participan en el mantenimiento del síntoma actúa como el
esfuerzo de algunos miembros para mantener la estabilidad
familiar.
 La postura de Minuchin representa una perspectiva optimista acerca
de las posibilidades de cambio:
 Si se modifica la estructura de la familia se posibilita el cambio,
ya que se favorecen distintas experiencias subjetivas de sus
miembros y de la relación entre ellos.
 Concepto de familia y su diversidad:
 Se plantea a la familia en continuo movimiento al tomar en
cuenta sus procesos de desarrollo, tanto a nivel de las pautas
transaccionales como de las construcciones de la realidad que se
conectan con las experiencias familiares.
Representantes del modelo.
 Salvador Minuchin llevó a cabo su trabajo inicial en la Child Guidance
Clinic de Filadelfia en Estados Unidos.
 Haley: modelo estrategico
 Jorge Colapinto
 Braulio Montalvo
 Harry Aponte
 Bernice Rosman
 Diseñaron programas de entrenamiento para terapeutas y para
personas no profesionales que trabajaban con poblaciones de
comunidades marginadas.
 1969, junto con Haley, Montalvo y Rosman, desarrollo programas de
entrenamiento para terapeutas que hacían énfasis en la supervisión
en vivo.
 Desarrollo proyectos de prevención y atención a familias marginadas
y a familias de acogida.
Postulado e ideas rectoras.
 Visión sistémica estructural: permite la exploración de las interacciones de
las personas con relación a los distintos contextos de los que forman parte;
permite experimentar las formas en que los miembros de la familia se
sostienen y califican mutuamente.
 Al considerar a la persona como un miembro de distintos contextos sociales, el
problema se ubica entre el sujeto y su contexto, más que en procesos internos
del paciente.
 La familia constituye un factor significativo en el proceso de adaptación
individual y social, determina respuestas de sus miembros a través de estímulos
que provienen desde el interior y el exterior, y su organización y estructura
tamizan y califican las experiencias de las personas.
 Minuchin (1989) plantea los siguientes axiomas de a terapia
estructural sistémica:
 La vida psíquica de un individuo no es exclusivamente un proceso interno. El
individuo influye sobre su contexto y es influido por éste por secuencias
repetidas de interacción. Un miembro de una familia se adapta a un sistema
social: sus acciones están regidas por las características del sistema y estas
características influyen los efectos de sus propias acciones…
 Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la producción de
cambios en la conducta y los procesos psíquicos internos de los miembros de
ese sistema…
 Cuando un terapeuta trabaja con un paciente o con la familia del paciente, su
conducta se incluye en ese contexto. Terapeuta y familia forman un nuevo
sistema (terapeutico) que influye en l conducta de las personas…
 Terapia estructural: se concentra en el proceso de retroalimentación entre
las circunstancias y las personas implicadas.
Objetivos.
 El terapeuta se asocia con la familia con el objetivo de cambiar la
organización de la misma, de tal modo que la experiencia de sus miembros
se modifiquen.
 Según Minuchin, la terapia estructural de familia es una terapia de acción:
 Un transformación de la estructura permitirá alguna posibilidad de cambio…
 El sistema de la familia está organizado sobre la base del apoyo, regulación, alimentación
y socialización de sus miembros. El terapeuta se asocia a la familia no para educarla o
socializarla sino para repara o modificar su funcionamiento para que está pueda
desarrollar las tareas con mayor eficacia..
 El sistema familiar tiene propiedades de autoperpetuación. El proceso que el terapeuta
inicia se mantiene por los mecanismos de autorregulación de está. Una vez que se ha
producido un cambio, la familia lo persevera, modificando l retroalimentación que
continuamente califica o valida las experiencias de sus miembros…….
 Objetivos:
 Interno: que implica la protección psicosocial a sus miembros.
 Externo: que se refiere a la acomodación a una cultura y transmisión de esta.
 La familia imprime a sus miembros:
 Un sentido de identidad (pertenencia).
 Un sentido de separación (individuación).
 Un sistema familiar que opera dentro de los contextos
sociales específicos tiene tres componentes:
 A) la estructura de la familia es la de un sistema sociocultural abierto en
proceso de transformación.
 B) La familia muestra un desarrollo desplazándose a través de un cierto
número de etapas que exigen reestructuraciones.
 C) La familia se adapta a las circunstancias cambiantes de modo tal que
mantiene una continuidad y fomenta el crecimiento psicosocial de cada
miembro.
 Proceso terapéutico:
El proceso terapéutico implica que el terapeuta atienda a los modos en que
los miembros de la familia experimentan la realidad, la forma en que se
relacionan entre sí y con él.
Durante el proceso, el terapeuta:
 Se asocia a la familia en una posición de liderazgo
 Se plantean diversas interrogantes
 Elige entre opciones que tiene frente sí.
 Responde a los acontecimientos que se produce en la sesión.
 Realiza observaciones de la interacción.
 Evalúa la estructura familiar y la explora
 Representa las interacciones por medio de mapas familiares.
 Elabora hipótesis acerca de cuáles son pautas operativas y cuáles no.
 Desarrolla objetivos terapéuticos basados en su evaluación.
 Crea circunstancias que permitirán la transformación de esa estructura.
 Organiza, con su presencia, a la familia en relación con él. Se considera
como miembro actuante y recreativo en relación con el sistema terapéutico.
 Explora la estructura y sitúa áreas de posible flexibilidad y cambio.
 Diseña estrategias de intervención.
 Comienza señalando los límites y pautas transaccionales.
 Interviene a la vez que posee la flexibilidad necesaria para desligarse y
observar el efecto de sus indagaciones, a fin de poder esclarecer el
diagnostico.
 Activa secuencias de conducta nuevas o resalta otras ya existentes, con el
objetivo de “reconocer o resaltar lo evidente” primero, y después para
promover que la familia asuma la responsabilidad del cambio.
La escuela de Milán
Orígenes y desarrollo del modelo.
 Invitó a Luigi Boscolo,
Guianfranco Cecchin y
Guiliana Prata; quienes fueron
fuertemente influidos por
Jackson, Haley, Watzlawick y
Batenson.
 En 1967, Mara Selvini Palazzoli,
psicoanalista infantil y
especialista en anorexia nerviosa,
fundó el Instituto de la familia en
Milán.
 Investigación en 1972.
 Familias en las que algunos de sus miembros mostraban conductas
psicópatas y otros contaban con un diagnóstico de esquizofrenia.
 Hipótesis:
 La familia es un sistema que se gobierna a sí mismo y se autocorrige a través de reglas que
se constituyen en el tiempo por ensayo y error, indicando que es permitido o no en la
familia y en la relación de cada uno de sus miembros con los demás.
 Toda conducta verbal o no verbal es una comunicación que afecta a otros y provoca en
ellos una respuesta que a su vez es una conducta comunicación.
Postulados que caracterizan al modelo.
 El equipo estaba conformado por dos terapeutas hombres y dos
mujeres, de los cuales una pareja hombre y mujer atendía el
caso en vivo.
 Se trabajaba en una sala amplia, con sillas movibles y con espejo
bidireccional. Desde la perspectiva de este modelo, cada sesión
se desarrolla en cinco partes:
 1.Precesión: En ella el equipo analiza la ficha si se trataba de la primera
entrevista; en caso contrario, se leía el acta de la sesión anterior.
 2.La sesión misma, en la que dos terapeutas estaban a cargo de la familia
y dos detrás de espejos; los terapeutas a cargo de la familia no revelaban
los fenómenos observados, ni emitían juicios o valoraciones; observaban
y propiciaban interacciones.
 3.La discusión de la sesión. Los dos terapeutas a cargo salían para
discutir como equipo lo acontecido en la sesión y decidían cómo
terminarla.
Postulados que caracterizan al modelo.
 4.Conclusión de la sesión. En esta cuarta parte los terapeutas regresaban
a dar el mensaje final, que podía ser un breve comentario o una
prescripción.
 5.El acta de la sesión. Ya después de que la familia se había retirado, el
equipo se abocaba a redactar el acta de la sesión Aquí se discutían las
reacciones observadas, se formulaban previsiones y el acta contenía una
síntesis de lo ocurrido, aunque en ella se transcribieran textualmente sólo
las interacciones excepcionales; en caso de duda, se escucha la
grabación.
Marco Teórico.
 Teoría general de los sistemas y en la teoría de la
comunicación humana, a partir de las cuales se desarrollo el
interrogatorio circular, teniendo tres premisas básicas que
funcionan como ejes que guían las preguntas.
 Conceptos básicos propuestos por este modelo.
 Neutralidad: el terapeuta se mantiene con todo a la vez, no juzga ni critica. El
equipo neutraliza los intentos de cualquier miembro de la familia por aliarse
con el terapeuta.
 Circularidad: Es la capacidad del terapeuta para la búsqueda de información
acerca de las relaciones, de las diferencias y el cambio. Cada miembro de la
familia es invitado a decirnos cómo ve la relación entre otros dos así se
investigan las relaciones triádicas.
Postulados que caracterizan el modelo.
 Mara Selvini y su equipo trabajaron con familias con
transacciones específicas y que tenían ciertas características.
A estas familias las denominaron familias con transacción
esquizofrénica.
 Características:
 Todos los miembros evitan definir la relación y la rechazan cuando esta se
llega a dar.
 La lucha por la definición de la relación es exasperante por que los padres, se
negaban a realizar confirmaciones o alabanzas, por el miedo a ser visto como
signo de debilidad o un obstáculo para que sus hijos luchen por superarse.
 Ninguno de los dos padres reconocen ejecutar liderazgo y ninguno acepta la
responsabilidad de lo que anda mal.
 La familia mantenía una simetría exacerbada y encubierta que nunca llega a
terminar.
 El doble vinculo es característico de estas familias.
 Las familias son homeostáticas, no aceptan el cambio.
Métodos de intervención.
 Connotación Positiva: Hacer una relación positiva del
síntoma y las conductas de los familiares asociados al
síntoma.
 Los rituales familiares: son útiles para derrumbar mitos;
los mitos son convicciones que el grupo comparte; éstos
dictan el tipo de relaciones que establecen los miembros de
la familia entre sí, los atributos y los papeles de cada uno de
ellos.
 De la rivalidad con el hermano al sacrificio por
ayudarlo: es una estrategia que equilibra al subsistema
fraterno.
 El problema de las coaliciones negadas: propone la
apertura a los sentimientos de cada uno de los participantes.
Terapia Estratégica
Orígenes y desarrollo del modelo.
 Se considera que Jay Haley fue quien acuño el término
estratégico para referirse a aquella terapia en que el
profesional traza la intervención especifica para para el
problema que se le presenta.
 La terapia estratégica es
definida por Haley (1980)
como: “varios tipos de
terapia cuyo común
denominador es que el
terapeuta asume la
responsabilidad de influir
directamente en la gente”.
Postulados que caracterizan a la terapia
estratégica.
 Unidad terapéutica: dejar de lado las ideas
predominantes ( no hablar de síntomas, estados
mentales o estados anímicos generales), adoptar
cualquiera de esas posiciones supondría trabajar sobre el
individuo y a lo que invitaba Haley era, centrarse en
situaciones sociales.
Postulados que caracterizan a la terapia
estratégica.
 La organización y la jerarquía: Haley considera a la
familia como una organización en la que se establecen
jerarquías y se elaboran reglas sobre quienes tienen más
poder y estatus, así como quiénes juegan los niveles
secundarios.
Métodos de Intervención
 Formulación del problema: Para Haley la terapia es
exitosa cuando soluciona la queja o el problema del
cliente, para esto es importante saber cual es el
problema.
 Modelo de entrevista:
comprende cuatro etapas, estas
etapas permitirán definir el
problema y poder pasar a
solucionarlo, lo que
correspondería a la segunda
etapa de la segunda fase de la
entrevista.
Etapas de la primera entrevista.
 Etapa social: es el primer momento de contacto entre los
miembros de la familia y el terapeuta.
 Al saludarlos y hacerlos sentirse cómodos, también deberá
transmitir el mensaje de que cada uno de ellos es importante en
la tarea de ayudar.
 Deberá observar el comportamiento que le indiquen el estado de
animo de la familia, las normas, disciplinas, las alianzas y
coaliciones.
 Todo deberá ser considerado como información provisional y no
deberá comunicarlo a la familia.
Etapas de la primera entrevista.
 Etapa del planteamiento del problema: el terapeuta dirige la
conversación con el objeto de obtener el sentir de cada uno de los
integrantes de la familia respecto del problema.
 ¿Cuál es el problema? Función: permite que la persona más
conocedora de la situación realice una descripción detallada del
problema.
 ¿En que puedo ser útil? Función: induce a las personas a focalizar el
problema y las expectativas sobre el terapeuta.
 ¿Qué cambios desean lograr? Función: el problema deja de ser el
foco de atención y éste se desplaza hacia los cambios, con lo que se
clarifican las metas para el cliente y el terapeuta.
 ¿Por qué han venido a verme? Función: al ser ambigua, posibilita
que la familia se centre en el problema o el cambio, y le da más libertad
para exponer sus puntos de vista.
Etapas de la primera entrevista.
 Etapa de interacción: una vez que el terapeuta, a través de un manejo
directo de la conversación, ha obtenido la opinión de todos los presentes
acerca de la problemática, se procede a iniciar la fase que consiste en que
todos los miembros de la familia dialoguen entre ellos sobre el problema.
 Etapa de fijación de metas: También es conocida cómo definición de los
cambios, pues una vez recabada la información, se requiere que la familia
formule claramente los cambios que desea lograr con la terapia.
 Cambios observables, medible o definidos.
 Redefinición del problema: es cuando el terapeuta define el problema
irresoluble en términos diferentes a los que la familia lo ha hecho,
convirtiéndolo en un problema soluble.
 Connotación positiva: es cambiar la perspectiva negativa que el
individuo tiene de su problema al sugerirle que la conducta que para él
es inadecuada, puede interpretarse positiva o adecuadamente.
Tipos de directivas.
 Una vez definidos los cambios deseados, se puede proceder a otra
etapa: emplear las directivas para realizar la intervención
propiamente dicha.
 Directivas: Haley (1980) define a estas como “toda acción del terapeuta
constituye un mensaje para que la otra persona haga algo; en ese sentido
está impartiendo una directiva”.
 Objetivo:
 Lograr que los individuos se comporten de una manera distinta que
propicie en ellos experiencias subjetivas diferentes.
 Intensificar la relación entre clientes y terapeuta y dar a esté mayor
estatus y jerarquía.
 Obtener otro tipo de información que no se haya proporcionado en la
entrevista.
Tipos de directivas.
 Directivas directas: Pueden darse de dos maneras.
 Pidiendo que se deje de hacer lo que se ha venido haciendo.
 Pidiendo que se haga algo diferente.
 Directivas indirectas:
 Tareas paradójicas. Estas tareas se emplean cuando las familias,
aunque solicitan ayuda desesperadamente, rechazan todas aquellas
tentativas de solución que se les ofrezca.
 Cambien y no cambien.
Niveles de interacción familiar.
 Basándose en:
 Comunicación analógica– Haley y Batenson
 Madanes ( 1990,1993) propone una concepción de terapia organizada en cuatro
niveles de interacción metafórica, que cumple varias funciones interacciónales, las
mas importantes de las cuales son: comunicar, fomentar relaciones intimas y
dificultar la solución de problemas.
 Sostiene que todos los problemas en la terapia nace del dilema entre el
amor y la violencia, y que la labor del terapeuta será cambiar las
metáforas de violencia por metáfora de amor.
 Nivel: 1. Dominio y control
 Este comportamiento metafórico es considerado el más bajo, pues pareciera
que los individuos se relacionan con el fin de dominarse unos a otros.
 Conductas típicas:
 Drogadicción
 Delincuencia
 Trastornos de conducta
 Comportamientos extravagantes
 Sentimientos predominantes:
 Temor y dolor
 Trabajo terapéutico:
 Corrigiendo la jerarquía
 Fomentando negociaciones y contratos
 Cambiando los beneficios o impartiendo rituales y ordalías.
 Nivel: 2. Ser amado
 Es cuando los comportamientos de un individuo se ven motivados por el deseo
de ser amado, se pueden presentar metáforas a través de síntomas
psicosomáticos:
 Depresión
 Angustias
 Fobias
 Soledad y trastornos de alimentación
Los miembros de la familia se involucran en una lucha por recibir cuidados que
en muchas ocasiones los lleva a realizar actos violentos con que se dañan a sí
mismos.
 Deseo:
 Ser amado
 Idea:
 Frustración y Malestar
 Trabajo terapéutico:
 Metáforas lúdicas o de fingimiento.
 Nivel: 3. Amar y Proteger
 Motivación:
 Deseo de amar y proteger a otros.
Lo que puede promover las virtudes del individuo, pero también puede hacer
aflorar:
 La posesividad
 La dominación
 La intrusividad
 La violencia en nombre del amor: “TE PEGO POR TU BIEN”
 La excesiva preocupación por proteger a los demás puede llevar a
relaciones negativas que conducen a:
 La desesperanza
 La culpa
 Falta de control
Lo cual se comunica a través de comportamientos obsesivos, suicidas y de descuido. Lo indicado es
utilizar metáforas de unión, amor y felicidad.
 Trabajo terapéutico:
 Modificar el modo en que los miembros de la familia se protegen y aman entre sí.
(inversión de jerarquías)
 Cambiar los papeles.
 Nivel: 4. Arrepentirse y perdonar
 Emoción predominante:
 Vergüenza
 Problemas típicos:
 Incesto
 Abuso sexual
 Actos de sadismo
Lo cual produce una comunicación intrafamiliar escasa que gira en torno del secreto, de la
mentira, el resentimiento, la aflicción y la autodenigración, que se mezclan con metáforas
conductuales de ignorancia, falta de conciencia y falta de responsabilidad.
 Motivación de la familia:
 Arrepentimiento y dolor
 Trabajo terapéutico:
 Redistribuir la carga de la vergüenza
 Introducir metáforas de espiritualidad y unidad
 Encontrar protectores para las víctimas dentro de la familia (inducir al arrepentimiento
y la reparación del daño)
Terapia Familiar
Virginia Satir
Orígenes y desarrollo del modelo.
 Para Virginia el mundo es un lugar de esplendor,
evolución y transformación infinitos.
 El ser humano son criaturas maravillosas.
 También tienen mente y alma.
 Los individuos no siempre están en
contacto con su fuerza vital, en el
momento en que los individuos
olvidan sus dimensiones
espirituales, se sienten perdidos
debido a que no tienen contacto
con la fuerza vital.
 La exclusiva belleza de un individuo muchas veces se
encuentra oculta en sus profundidades, y es necesario
excavar mucho para hallarla, pero siembre estará ahí.
 Afecta la relación terapéutica: la jerarquía de “yo
(experto) – tú (persona con un problema, y que
necesita ayuda)” entre terapeuta y paciente, se
convierte en una relación “tu – yo”.
 Crecimiento y el cambio son características de la vida y no
siempre se manifiesta en una dirección positiva.
Enfoque opuestos del Mundo.
 El modelo “Amenaza y recompensa” y el modelo
“Semilla”.
 Contrastan de manera notable en cuatro áreas:
 La definición de una relación
 La definición del individuo
 La explicación de los acontecimientos
 Las actitudes de la gente hacia el cambio
 Si sabemos como enfrentar estos cuatro aspectos,
podríamos alcanzar una comprensión básica de la forma
como vivimos nuestra vida.
Relación entre los modelos.
 Jerarquía: en la que algunas personas definen las reglas para la
buena conducta y otras obedecen dichas reglas.
 Fundamentadas en los papeles que tienen los individuos en la vida, así
como en las rígidas expectativas de conformidad con tales papeles, lo
que reduce la variedad de posibilidades que se presentan al individuo.
 Los de arriba no son, necesariamente, malévolos; su conducta esta
basada en la creencia de que actúan por el bien de los que están
abajo.
Concepción de Ser Humano.
Modelos
Semilla
Se considera que el
individuo es potencial
mente bueno.
Hay cierta sabiduría en el cuerpo y que,
dadas las condiciones adecuadas de
desarrollo, los niños semillas se pueden
convertir en adultos saludables.
Amenaza y
Recompensa
Son malos por
naturaleza: “ángeles
caídos”
Emociones peligrosas -
sometidos a las limitaciones y
amenazas adecuadas del
exterior.
Modelo de Amenaza y Recompensa.
 Definición del Individuo.
 Está basada en un conjunto de normas de conducta.
 Los que están arriba establecen estándares que exigen que todos hagan las
cosas del mismo modo.
 Todas clases de distinción debe eliminarse debido a que podrían sabotear el
orden existente.
 Ejemplos:
 Un niño no debe llorar cunado resulta lastimado.
 Una niña debe jugar con muñecas
 El paciente tiene que obedecer las indicaciones del médico a pesar de todo.
 El resultado es que el individuo se siente impedido a actuar de cierta manera y
el costo para los no conformistas es la culpa, el temor o el rechazo.
 El resentimiento y la hostilidad son consecuencias naturales para quienes se
conduce de cierta forma con el único fin de satisfacer las expectativas de otros,
y no las propias.
 Explica los acontecimientos de una manera simplista y lineal que no toma en
consideración diversas variables que suelen tener un valor en la realidad.
 Ejemplo:
 “No coma mantequilla, pues provoca cáncer; mejor coma margarina”
 Esta forma de pensamiento provoca el surgimiento de un modelo en el que
todo se percibe en términos absolutos.
 El temor al cambio hace que los individuos se preocupen por conservar las cosa
como están, lo que obstruye el flujo natural de la vida y crea muchos
problemas.
Modelo de Semilla.
 Definición del Individuo.
 La condición de persona determina la identidad.
 Todo ser humano nace con un potencial que puede desarrollar durante su existencia
en este planeta.
 Los roles y el estatus son términos que definen relaciones sólo dentro de contextos
específicos.
 Ejemplos:
 María se considera madre sólo cuando actúa dentro de su papel de madre.
 Alfredo es medico cuando se encuentra absorto en sus pensamientos, actividades y problemas
concernientes a la práctica médica.
 Las relaciones, dentro de este modelo, pueden ser realmente amorosas y no
manipuladoras.
 En este modelo, todo individuo es único.
 Cada persona es una fuente cuyo chorro es similar al de otros en su esencia acuosa,
mas presenta diferencias debido a que contiene ingredientes y minerales diferentes.
 Además de las semejanzas entre individuos ( todos tenemos ombligo, pagamos
impuestos y morimos) nuestras diferencias nos vuelven únicos y nos dan algo de lo
que podemos estar orgullosos; al utilizar nuestras diferencias de manera
constructiva, enriquecemos al mundo.
 En este modelo entra en juego diversidad de variables para explicar cualquier
acontecimiento.
 Esta postura genera humildad por parte de todos los que tratan de explicar un resultado, y
existe la conciencia de que la verdad puede cambiar a la vez que sean descubiertas nuevas
variables.
 El cambio se considera un proceso de vida constante que se desarrolla en un
nivel celular y cósmico; también se percibe como una buena oportunidad para
descubrir nuevas áreas.
 Las personas tienen conciencia de que el cambio les ofrece nuevas opciones y
selecciones de las que no podrían si permanecieran aferrados al statu quo.
Objetivos de la terapia.
 Su meta en la terapia es enfatizar el potencial del individuo
para convertirse en un ser humano más evolucionado.
 En la terapia familiar , su objetivo y arte es integrar las necesidades de crecimiento
independiente de cada miembro del grupo con la integridad del sistema familiar.
 Frustración, desesperación y dolor
 Papel de terapeuta.
 Capacitar a la familia para encontrar nuevas esperanzas y ayudarla a reactivar antiguos sueños o
desarrollar nuevos.
 Fortalecer y enfatizar las habilidades de resolución de los miembros de la familia como individuos,
mediante la enseñanza de nuevos métodos para enfrentar y resolver las situaciones.
 Resolución – problemas mismos
 Hacer que la gente tome conciencia de que tiene la capacidad de tomar decisiones pequeñas
decisiones en sus interacciones con los demás, decisiones mas importantes al realizar
determinaciones fundamentales sobre su conducta o su vida.

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  • 1. El modelo de Hipnosis de Milton Erickson
  • 2. La influencia de Milton H. Erickson.  1942 Gregory Bateson  1955- 1960Investigación sobre la paradoja en la comunicación: Jay Haley y John Weakland estudian el tipo de comunicación terapéutica que empleaba Erickson.
  • 3. El modelo de hipnosis de Milton Erickson. • hypnos que en griego significa “sueño”. • Procedimiento terapéutico: puede ser considerada una de las técnicas mas antiguas que se conocen para provocar un cambio en los procesos cognitivos, psicofisiológicos, perceptuales y conductuales. La hipnosis: • Estratégico, es decir, una terapia en la cual el terapeuta inicia lo que ocurre durante ella y diseña un enfoque particular para cada problema, asume la responsabilidad de influir directamente en las personas. Haley (1980)
  • 4. Origen y desarrollo de la Hipnosis.  Franz Anton Mesmer (1733-1815): un medico que hablaba sobre la importancia de manejar el cuerpo para magnetizar al paciente.  John Elliotson y James Esdailer: popularizaron las propiedades anestésicas del magnetismo de Mesmer.  James Braid: aspectos psicológicos de la hipnosis, demostrando que los fenómenos observados eran producto de la imaginación del paciente, estimuladas por las sugerencias del paciente.  Jean Marie Charcot: pionero en la utilización de la hipnosis para acceder a recuerdos olvidados.  Freud y Joseph Breuer: desarrollaron la idea de la regresión hipnótica psicoterapia dinámica.
  • 5. Origen y desarrollo del Modelo Ericksoniano.  Milton Erickson es el pionero en usar el propio sistema de creencias del paciente, así como sus recursos internos.  Para el la hipnosis es un estilo de comunicación e intercambio entre dos personas que facilitan y promueven el contacto con los recursos naturales que cada individuo posee, para prevenir o enfrentar y resolver situaciones problemáticas en la vida cotidiana.
  • 6.  Trance hipnótico: estado alterado de conciencia que permite a la persona ponerse en contacto consigo misma sin perder la conciencia y la capacidad de alerta, participando activamente en su propio proceso terapéutico y/o de entrenamiento emocional.  Hipnosis natural: todas las personas tienen la posibilidad de estar en contacto consigo misma haciendo uso de capacidades naturales, como la respiración, la imaginación, el uso de las emociones, sensaciones, ideas, etc.
  • 7.  La inducción se considera como una construcción nueva, por medio del lenguaje, que realizan interactivamente individuos, familiares, parejas y terapeutas.  La hipnosis como sentido interaccional, es decir, a través del lenguaje, el terapeuta y el individuo o la familia alcanzan un estado de coinducción y en dicho estado construyen una nueva realidad.  Hacer uso de la técnica hipnótica dentro del proceso terapéutico y de entrenamiento emocional facilita a la persona contactar con sus recursos naturales de bienestar y ponerlos al servicio de su crecimiento personal.
  • 8. Sistematización de la Psicoterapia Ericksoniana.  Pacheco (1999) se han utilizado doce criterios para analizar el enfoque psicoterapéutico ericksoniano:  Noción del cambio terapéutico: es el producto de la reorganización de la vida experimental del cliente, la cual puede facilitarse a través de distintos medios.  Orientación temporal de la terapia: esta ubicada en el presente y dirigida al futuro. No se orientaba hacia el problema sino hacia la solución.  Procedimientos diagnósticos: no se realizan procedimientos diagnósticos, no consideraba a los pacientes como frágiles o vulnerables ante fuerzas misteriosas dentro o alrededor de ellos, sino que poseen la capacidad para modificar sus problemas en forma activa, aunque puedan estar o no consciente de ello.  Pautas diagnósticas: que reflejan su estilo individual de vivir, sentir y comportarse de los clientes.  Ayudar a comprender la experiencia subjetiva del consultante, incluyendo sus fortalezas y limitaciones.
  • 9.  Objetivos de la terapia: terapia pragmática, orientada a las metas, el terapeuta y el cliente se ponen de acuerdo en cuáles serán las metas del tratamiento.  Duración de la terapia: terapia breve, menos de 20 sesiones, semanales, quincenales o mensuales.  Relación terapeuta: influencia en el comportamiento del cliente, aceptación de los comportamientos del cliente, al tiempo que es empático con este.  El papel del cliente: el papel del cliente es activo, en lugar de que el cliente esté dormido, escuchando en forma pasiva las instrucciones (“programaciones”) del terapeuta, en la hipnoterapia de Erickson utiliza la en la mayoría de los casos sugerencias indirectas en lugrar de directas.  Sugestión Indirecta: en la que la relación entre la sugestión del operador y la respuesta del sujeto son menos obvias.  Sugestión Directa: en la que el terapeuta hace un requerimiento directo y claro de ciertas respuestas
  • 10.  Concepción y manejo de la resistencia terapéutica: existen diversas formas en las cuales el paciente evidencia que está resistiéndose a la terapia:  Falta de sesiones.  No realiza las tareas asignadas  Discute las estrategias terapéuticas  Utilización terapéutica: O´Hanlon (1989) ha descrito las siguientes pautas Ericksoniana que están implícitas en la utilización terapéutica:  Utilización del lenguaje del cliente  Utilización de las creencias y marcos de referencia del cliente  Utilización de los intereses y motivación del cliente  Utilización de la conducta presente  Utilización de los síntomas  Utilización de la resistencia
  • 11.  Para poner en práctica este principio ericksoniano, es un requisito indispensable que el terapeuta desarrolle, a lo menos, dos habilidades fundamentales:  Flexibilidad: la tarea de construir el vehículo terapéutico y la construcción de la terapia con el cliente, implica necesariamente que el terapeuta adapte su comportamiento a los del cliente.  Capacidad de observación: el terapeuta debe desarrollar una capacidad para observar , reforzar y utilizar las señales mínimas que envié el cliente.  Técnicas Ericksonianas: se caracteriza por emplear estrategias terapéuticas no sólo en la sesión de terapia, sino también fuera de esta, entre sesiones.  Técnicas utilizadas en la sesión terapéutica.  Trance hipnótico formal: se siguen ciertos procedimientos para inducción al transe.  Hipnosis no formal: lo que se busca especialmente es la disposición a atender del cliente, para entregar metáfora y anécdotas terapéuticas.  Uso de la analogía.  Reencuadre  Estrategias sobre cómo alentar la resistencia, advertir respecto a los peligros de la mejoría y prescripción de recaídas.
  • 12. El modelo estructural de Salvador Minuchin
  • 13.  El abordaje de estos problemas desde una perspectiva sistémica :  A la inclusión del contexto y a la atribución de responsabilidad compartida entre los miembros sobre lo que ocurre en la familia con relación al síntoma.  Hay un interés por encontrar por encontrar cómo es que todos los miembros del sistema (familiar, institucional, psicosocial) participan en el mantenimiento del síntoma actúa como el esfuerzo de algunos miembros para mantener la estabilidad familiar.
  • 14.  La postura de Minuchin representa una perspectiva optimista acerca de las posibilidades de cambio:  Si se modifica la estructura de la familia se posibilita el cambio, ya que se favorecen distintas experiencias subjetivas de sus miembros y de la relación entre ellos.  Concepto de familia y su diversidad:  Se plantea a la familia en continuo movimiento al tomar en cuenta sus procesos de desarrollo, tanto a nivel de las pautas transaccionales como de las construcciones de la realidad que se conectan con las experiencias familiares.
  • 15. Representantes del modelo.  Salvador Minuchin llevó a cabo su trabajo inicial en la Child Guidance Clinic de Filadelfia en Estados Unidos.  Haley: modelo estrategico  Jorge Colapinto  Braulio Montalvo  Harry Aponte  Bernice Rosman  Diseñaron programas de entrenamiento para terapeutas y para personas no profesionales que trabajaban con poblaciones de comunidades marginadas.  1969, junto con Haley, Montalvo y Rosman, desarrollo programas de entrenamiento para terapeutas que hacían énfasis en la supervisión en vivo.  Desarrollo proyectos de prevención y atención a familias marginadas y a familias de acogida.
  • 16. Postulado e ideas rectoras.  Visión sistémica estructural: permite la exploración de las interacciones de las personas con relación a los distintos contextos de los que forman parte; permite experimentar las formas en que los miembros de la familia se sostienen y califican mutuamente.  Al considerar a la persona como un miembro de distintos contextos sociales, el problema se ubica entre el sujeto y su contexto, más que en procesos internos del paciente.  La familia constituye un factor significativo en el proceso de adaptación individual y social, determina respuestas de sus miembros a través de estímulos que provienen desde el interior y el exterior, y su organización y estructura tamizan y califican las experiencias de las personas.
  • 17.  Minuchin (1989) plantea los siguientes axiomas de a terapia estructural sistémica:  La vida psíquica de un individuo no es exclusivamente un proceso interno. El individuo influye sobre su contexto y es influido por éste por secuencias repetidas de interacción. Un miembro de una familia se adapta a un sistema social: sus acciones están regidas por las características del sistema y estas características influyen los efectos de sus propias acciones…  Las modificaciones en una estructura familiar contribuyen a la producción de cambios en la conducta y los procesos psíquicos internos de los miembros de ese sistema…  Cuando un terapeuta trabaja con un paciente o con la familia del paciente, su conducta se incluye en ese contexto. Terapeuta y familia forman un nuevo sistema (terapeutico) que influye en l conducta de las personas…  Terapia estructural: se concentra en el proceso de retroalimentación entre las circunstancias y las personas implicadas.
  • 18. Objetivos.  El terapeuta se asocia con la familia con el objetivo de cambiar la organización de la misma, de tal modo que la experiencia de sus miembros se modifiquen.  Según Minuchin, la terapia estructural de familia es una terapia de acción:  Un transformación de la estructura permitirá alguna posibilidad de cambio…  El sistema de la familia está organizado sobre la base del apoyo, regulación, alimentación y socialización de sus miembros. El terapeuta se asocia a la familia no para educarla o socializarla sino para repara o modificar su funcionamiento para que está pueda desarrollar las tareas con mayor eficacia..  El sistema familiar tiene propiedades de autoperpetuación. El proceso que el terapeuta inicia se mantiene por los mecanismos de autorregulación de está. Una vez que se ha producido un cambio, la familia lo persevera, modificando l retroalimentación que continuamente califica o valida las experiencias de sus miembros…….
  • 19.  Objetivos:  Interno: que implica la protección psicosocial a sus miembros.  Externo: que se refiere a la acomodación a una cultura y transmisión de esta.  La familia imprime a sus miembros:  Un sentido de identidad (pertenencia).  Un sentido de separación (individuación).  Un sistema familiar que opera dentro de los contextos sociales específicos tiene tres componentes:  A) la estructura de la familia es la de un sistema sociocultural abierto en proceso de transformación.  B) La familia muestra un desarrollo desplazándose a través de un cierto número de etapas que exigen reestructuraciones.  C) La familia se adapta a las circunstancias cambiantes de modo tal que mantiene una continuidad y fomenta el crecimiento psicosocial de cada miembro.
  • 20.  Proceso terapéutico: El proceso terapéutico implica que el terapeuta atienda a los modos en que los miembros de la familia experimentan la realidad, la forma en que se relacionan entre sí y con él. Durante el proceso, el terapeuta:  Se asocia a la familia en una posición de liderazgo  Se plantean diversas interrogantes  Elige entre opciones que tiene frente sí.  Responde a los acontecimientos que se produce en la sesión.  Realiza observaciones de la interacción.  Evalúa la estructura familiar y la explora  Representa las interacciones por medio de mapas familiares.  Elabora hipótesis acerca de cuáles son pautas operativas y cuáles no.  Desarrolla objetivos terapéuticos basados en su evaluación.  Crea circunstancias que permitirán la transformación de esa estructura.  Organiza, con su presencia, a la familia en relación con él. Se considera como miembro actuante y recreativo en relación con el sistema terapéutico.
  • 21.  Explora la estructura y sitúa áreas de posible flexibilidad y cambio.  Diseña estrategias de intervención.  Comienza señalando los límites y pautas transaccionales.  Interviene a la vez que posee la flexibilidad necesaria para desligarse y observar el efecto de sus indagaciones, a fin de poder esclarecer el diagnostico.  Activa secuencias de conducta nuevas o resalta otras ya existentes, con el objetivo de “reconocer o resaltar lo evidente” primero, y después para promover que la familia asuma la responsabilidad del cambio.
  • 22. La escuela de Milán
  • 23. Orígenes y desarrollo del modelo.  Invitó a Luigi Boscolo, Guianfranco Cecchin y Guiliana Prata; quienes fueron fuertemente influidos por Jackson, Haley, Watzlawick y Batenson.  En 1967, Mara Selvini Palazzoli, psicoanalista infantil y especialista en anorexia nerviosa, fundó el Instituto de la familia en Milán.
  • 24.  Investigación en 1972.  Familias en las que algunos de sus miembros mostraban conductas psicópatas y otros contaban con un diagnóstico de esquizofrenia.  Hipótesis:  La familia es un sistema que se gobierna a sí mismo y se autocorrige a través de reglas que se constituyen en el tiempo por ensayo y error, indicando que es permitido o no en la familia y en la relación de cada uno de sus miembros con los demás.  Toda conducta verbal o no verbal es una comunicación que afecta a otros y provoca en ellos una respuesta que a su vez es una conducta comunicación.
  • 25. Postulados que caracterizan al modelo.  El equipo estaba conformado por dos terapeutas hombres y dos mujeres, de los cuales una pareja hombre y mujer atendía el caso en vivo.  Se trabajaba en una sala amplia, con sillas movibles y con espejo bidireccional. Desde la perspectiva de este modelo, cada sesión se desarrolla en cinco partes:  1.Precesión: En ella el equipo analiza la ficha si se trataba de la primera entrevista; en caso contrario, se leía el acta de la sesión anterior.  2.La sesión misma, en la que dos terapeutas estaban a cargo de la familia y dos detrás de espejos; los terapeutas a cargo de la familia no revelaban los fenómenos observados, ni emitían juicios o valoraciones; observaban y propiciaban interacciones.  3.La discusión de la sesión. Los dos terapeutas a cargo salían para discutir como equipo lo acontecido en la sesión y decidían cómo terminarla.
  • 26. Postulados que caracterizan al modelo.  4.Conclusión de la sesión. En esta cuarta parte los terapeutas regresaban a dar el mensaje final, que podía ser un breve comentario o una prescripción.  5.El acta de la sesión. Ya después de que la familia se había retirado, el equipo se abocaba a redactar el acta de la sesión Aquí se discutían las reacciones observadas, se formulaban previsiones y el acta contenía una síntesis de lo ocurrido, aunque en ella se transcribieran textualmente sólo las interacciones excepcionales; en caso de duda, se escucha la grabación.
  • 27. Marco Teórico.  Teoría general de los sistemas y en la teoría de la comunicación humana, a partir de las cuales se desarrollo el interrogatorio circular, teniendo tres premisas básicas que funcionan como ejes que guían las preguntas.  Conceptos básicos propuestos por este modelo.  Neutralidad: el terapeuta se mantiene con todo a la vez, no juzga ni critica. El equipo neutraliza los intentos de cualquier miembro de la familia por aliarse con el terapeuta.  Circularidad: Es la capacidad del terapeuta para la búsqueda de información acerca de las relaciones, de las diferencias y el cambio. Cada miembro de la familia es invitado a decirnos cómo ve la relación entre otros dos así se investigan las relaciones triádicas.
  • 28. Postulados que caracterizan el modelo.  Mara Selvini y su equipo trabajaron con familias con transacciones específicas y que tenían ciertas características. A estas familias las denominaron familias con transacción esquizofrénica.  Características:  Todos los miembros evitan definir la relación y la rechazan cuando esta se llega a dar.  La lucha por la definición de la relación es exasperante por que los padres, se negaban a realizar confirmaciones o alabanzas, por el miedo a ser visto como signo de debilidad o un obstáculo para que sus hijos luchen por superarse.  Ninguno de los dos padres reconocen ejecutar liderazgo y ninguno acepta la responsabilidad de lo que anda mal.  La familia mantenía una simetría exacerbada y encubierta que nunca llega a terminar.  El doble vinculo es característico de estas familias.  Las familias son homeostáticas, no aceptan el cambio.
  • 29. Métodos de intervención.  Connotación Positiva: Hacer una relación positiva del síntoma y las conductas de los familiares asociados al síntoma.  Los rituales familiares: son útiles para derrumbar mitos; los mitos son convicciones que el grupo comparte; éstos dictan el tipo de relaciones que establecen los miembros de la familia entre sí, los atributos y los papeles de cada uno de ellos.  De la rivalidad con el hermano al sacrificio por ayudarlo: es una estrategia que equilibra al subsistema fraterno.  El problema de las coaliciones negadas: propone la apertura a los sentimientos de cada uno de los participantes.
  • 31. Orígenes y desarrollo del modelo.  Se considera que Jay Haley fue quien acuño el término estratégico para referirse a aquella terapia en que el profesional traza la intervención especifica para para el problema que se le presenta.  La terapia estratégica es definida por Haley (1980) como: “varios tipos de terapia cuyo común denominador es que el terapeuta asume la responsabilidad de influir directamente en la gente”.
  • 32. Postulados que caracterizan a la terapia estratégica.  Unidad terapéutica: dejar de lado las ideas predominantes ( no hablar de síntomas, estados mentales o estados anímicos generales), adoptar cualquiera de esas posiciones supondría trabajar sobre el individuo y a lo que invitaba Haley era, centrarse en situaciones sociales.
  • 33. Postulados que caracterizan a la terapia estratégica.  La organización y la jerarquía: Haley considera a la familia como una organización en la que se establecen jerarquías y se elaboran reglas sobre quienes tienen más poder y estatus, así como quiénes juegan los niveles secundarios.
  • 34. Métodos de Intervención  Formulación del problema: Para Haley la terapia es exitosa cuando soluciona la queja o el problema del cliente, para esto es importante saber cual es el problema.  Modelo de entrevista: comprende cuatro etapas, estas etapas permitirán definir el problema y poder pasar a solucionarlo, lo que correspondería a la segunda etapa de la segunda fase de la entrevista.
  • 35. Etapas de la primera entrevista.  Etapa social: es el primer momento de contacto entre los miembros de la familia y el terapeuta.  Al saludarlos y hacerlos sentirse cómodos, también deberá transmitir el mensaje de que cada uno de ellos es importante en la tarea de ayudar.  Deberá observar el comportamiento que le indiquen el estado de animo de la familia, las normas, disciplinas, las alianzas y coaliciones.  Todo deberá ser considerado como información provisional y no deberá comunicarlo a la familia.
  • 36. Etapas de la primera entrevista.  Etapa del planteamiento del problema: el terapeuta dirige la conversación con el objeto de obtener el sentir de cada uno de los integrantes de la familia respecto del problema.  ¿Cuál es el problema? Función: permite que la persona más conocedora de la situación realice una descripción detallada del problema.  ¿En que puedo ser útil? Función: induce a las personas a focalizar el problema y las expectativas sobre el terapeuta.  ¿Qué cambios desean lograr? Función: el problema deja de ser el foco de atención y éste se desplaza hacia los cambios, con lo que se clarifican las metas para el cliente y el terapeuta.  ¿Por qué han venido a verme? Función: al ser ambigua, posibilita que la familia se centre en el problema o el cambio, y le da más libertad para exponer sus puntos de vista.
  • 37. Etapas de la primera entrevista.  Etapa de interacción: una vez que el terapeuta, a través de un manejo directo de la conversación, ha obtenido la opinión de todos los presentes acerca de la problemática, se procede a iniciar la fase que consiste en que todos los miembros de la familia dialoguen entre ellos sobre el problema.  Etapa de fijación de metas: También es conocida cómo definición de los cambios, pues una vez recabada la información, se requiere que la familia formule claramente los cambios que desea lograr con la terapia.  Cambios observables, medible o definidos.  Redefinición del problema: es cuando el terapeuta define el problema irresoluble en términos diferentes a los que la familia lo ha hecho, convirtiéndolo en un problema soluble.  Connotación positiva: es cambiar la perspectiva negativa que el individuo tiene de su problema al sugerirle que la conducta que para él es inadecuada, puede interpretarse positiva o adecuadamente.
  • 38. Tipos de directivas.  Una vez definidos los cambios deseados, se puede proceder a otra etapa: emplear las directivas para realizar la intervención propiamente dicha.  Directivas: Haley (1980) define a estas como “toda acción del terapeuta constituye un mensaje para que la otra persona haga algo; en ese sentido está impartiendo una directiva”.  Objetivo:  Lograr que los individuos se comporten de una manera distinta que propicie en ellos experiencias subjetivas diferentes.  Intensificar la relación entre clientes y terapeuta y dar a esté mayor estatus y jerarquía.  Obtener otro tipo de información que no se haya proporcionado en la entrevista.
  • 39. Tipos de directivas.  Directivas directas: Pueden darse de dos maneras.  Pidiendo que se deje de hacer lo que se ha venido haciendo.  Pidiendo que se haga algo diferente.  Directivas indirectas:  Tareas paradójicas. Estas tareas se emplean cuando las familias, aunque solicitan ayuda desesperadamente, rechazan todas aquellas tentativas de solución que se les ofrezca.  Cambien y no cambien.
  • 40. Niveles de interacción familiar.  Basándose en:  Comunicación analógica– Haley y Batenson  Madanes ( 1990,1993) propone una concepción de terapia organizada en cuatro niveles de interacción metafórica, que cumple varias funciones interacciónales, las mas importantes de las cuales son: comunicar, fomentar relaciones intimas y dificultar la solución de problemas.  Sostiene que todos los problemas en la terapia nace del dilema entre el amor y la violencia, y que la labor del terapeuta será cambiar las metáforas de violencia por metáfora de amor.
  • 41.  Nivel: 1. Dominio y control  Este comportamiento metafórico es considerado el más bajo, pues pareciera que los individuos se relacionan con el fin de dominarse unos a otros.  Conductas típicas:  Drogadicción  Delincuencia  Trastornos de conducta  Comportamientos extravagantes  Sentimientos predominantes:  Temor y dolor  Trabajo terapéutico:  Corrigiendo la jerarquía  Fomentando negociaciones y contratos  Cambiando los beneficios o impartiendo rituales y ordalías.
  • 42.  Nivel: 2. Ser amado  Es cuando los comportamientos de un individuo se ven motivados por el deseo de ser amado, se pueden presentar metáforas a través de síntomas psicosomáticos:  Depresión  Angustias  Fobias  Soledad y trastornos de alimentación Los miembros de la familia se involucran en una lucha por recibir cuidados que en muchas ocasiones los lleva a realizar actos violentos con que se dañan a sí mismos.  Deseo:  Ser amado  Idea:  Frustración y Malestar  Trabajo terapéutico:  Metáforas lúdicas o de fingimiento.
  • 43.  Nivel: 3. Amar y Proteger  Motivación:  Deseo de amar y proteger a otros. Lo que puede promover las virtudes del individuo, pero también puede hacer aflorar:  La posesividad  La dominación  La intrusividad  La violencia en nombre del amor: “TE PEGO POR TU BIEN”  La excesiva preocupación por proteger a los demás puede llevar a relaciones negativas que conducen a:  La desesperanza  La culpa  Falta de control Lo cual se comunica a través de comportamientos obsesivos, suicidas y de descuido. Lo indicado es utilizar metáforas de unión, amor y felicidad.  Trabajo terapéutico:  Modificar el modo en que los miembros de la familia se protegen y aman entre sí. (inversión de jerarquías)  Cambiar los papeles.
  • 44.  Nivel: 4. Arrepentirse y perdonar  Emoción predominante:  Vergüenza  Problemas típicos:  Incesto  Abuso sexual  Actos de sadismo Lo cual produce una comunicación intrafamiliar escasa que gira en torno del secreto, de la mentira, el resentimiento, la aflicción y la autodenigración, que se mezclan con metáforas conductuales de ignorancia, falta de conciencia y falta de responsabilidad.  Motivación de la familia:  Arrepentimiento y dolor  Trabajo terapéutico:  Redistribuir la carga de la vergüenza  Introducir metáforas de espiritualidad y unidad  Encontrar protectores para las víctimas dentro de la familia (inducir al arrepentimiento y la reparación del daño)
  • 46. Orígenes y desarrollo del modelo.  Para Virginia el mundo es un lugar de esplendor, evolución y transformación infinitos.  El ser humano son criaturas maravillosas.  También tienen mente y alma.  Los individuos no siempre están en contacto con su fuerza vital, en el momento en que los individuos olvidan sus dimensiones espirituales, se sienten perdidos debido a que no tienen contacto con la fuerza vital.
  • 47.  La exclusiva belleza de un individuo muchas veces se encuentra oculta en sus profundidades, y es necesario excavar mucho para hallarla, pero siembre estará ahí.  Afecta la relación terapéutica: la jerarquía de “yo (experto) – tú (persona con un problema, y que necesita ayuda)” entre terapeuta y paciente, se convierte en una relación “tu – yo”.  Crecimiento y el cambio son características de la vida y no siempre se manifiesta en una dirección positiva.
  • 48. Enfoque opuestos del Mundo.  El modelo “Amenaza y recompensa” y el modelo “Semilla”.  Contrastan de manera notable en cuatro áreas:  La definición de una relación  La definición del individuo  La explicación de los acontecimientos  Las actitudes de la gente hacia el cambio  Si sabemos como enfrentar estos cuatro aspectos, podríamos alcanzar una comprensión básica de la forma como vivimos nuestra vida.
  • 49. Relación entre los modelos.  Jerarquía: en la que algunas personas definen las reglas para la buena conducta y otras obedecen dichas reglas.  Fundamentadas en los papeles que tienen los individuos en la vida, así como en las rígidas expectativas de conformidad con tales papeles, lo que reduce la variedad de posibilidades que se presentan al individuo.  Los de arriba no son, necesariamente, malévolos; su conducta esta basada en la creencia de que actúan por el bien de los que están abajo.
  • 50. Concepción de Ser Humano. Modelos Semilla Se considera que el individuo es potencial mente bueno. Hay cierta sabiduría en el cuerpo y que, dadas las condiciones adecuadas de desarrollo, los niños semillas se pueden convertir en adultos saludables. Amenaza y Recompensa Son malos por naturaleza: “ángeles caídos” Emociones peligrosas - sometidos a las limitaciones y amenazas adecuadas del exterior.
  • 51. Modelo de Amenaza y Recompensa.  Definición del Individuo.  Está basada en un conjunto de normas de conducta.  Los que están arriba establecen estándares que exigen que todos hagan las cosas del mismo modo.  Todas clases de distinción debe eliminarse debido a que podrían sabotear el orden existente.  Ejemplos:  Un niño no debe llorar cunado resulta lastimado.  Una niña debe jugar con muñecas  El paciente tiene que obedecer las indicaciones del médico a pesar de todo.  El resultado es que el individuo se siente impedido a actuar de cierta manera y el costo para los no conformistas es la culpa, el temor o el rechazo.  El resentimiento y la hostilidad son consecuencias naturales para quienes se conduce de cierta forma con el único fin de satisfacer las expectativas de otros, y no las propias.
  • 52.  Explica los acontecimientos de una manera simplista y lineal que no toma en consideración diversas variables que suelen tener un valor en la realidad.  Ejemplo:  “No coma mantequilla, pues provoca cáncer; mejor coma margarina”  Esta forma de pensamiento provoca el surgimiento de un modelo en el que todo se percibe en términos absolutos.  El temor al cambio hace que los individuos se preocupen por conservar las cosa como están, lo que obstruye el flujo natural de la vida y crea muchos problemas.
  • 53. Modelo de Semilla.  Definición del Individuo.  La condición de persona determina la identidad.  Todo ser humano nace con un potencial que puede desarrollar durante su existencia en este planeta.  Los roles y el estatus son términos que definen relaciones sólo dentro de contextos específicos.  Ejemplos:  María se considera madre sólo cuando actúa dentro de su papel de madre.  Alfredo es medico cuando se encuentra absorto en sus pensamientos, actividades y problemas concernientes a la práctica médica.  Las relaciones, dentro de este modelo, pueden ser realmente amorosas y no manipuladoras.  En este modelo, todo individuo es único.  Cada persona es una fuente cuyo chorro es similar al de otros en su esencia acuosa, mas presenta diferencias debido a que contiene ingredientes y minerales diferentes.  Además de las semejanzas entre individuos ( todos tenemos ombligo, pagamos impuestos y morimos) nuestras diferencias nos vuelven únicos y nos dan algo de lo que podemos estar orgullosos; al utilizar nuestras diferencias de manera constructiva, enriquecemos al mundo.
  • 54.  En este modelo entra en juego diversidad de variables para explicar cualquier acontecimiento.  Esta postura genera humildad por parte de todos los que tratan de explicar un resultado, y existe la conciencia de que la verdad puede cambiar a la vez que sean descubiertas nuevas variables.  El cambio se considera un proceso de vida constante que se desarrolla en un nivel celular y cósmico; también se percibe como una buena oportunidad para descubrir nuevas áreas.  Las personas tienen conciencia de que el cambio les ofrece nuevas opciones y selecciones de las que no podrían si permanecieran aferrados al statu quo.
  • 55. Objetivos de la terapia.  Su meta en la terapia es enfatizar el potencial del individuo para convertirse en un ser humano más evolucionado.  En la terapia familiar , su objetivo y arte es integrar las necesidades de crecimiento independiente de cada miembro del grupo con la integridad del sistema familiar.  Frustración, desesperación y dolor  Papel de terapeuta.  Capacitar a la familia para encontrar nuevas esperanzas y ayudarla a reactivar antiguos sueños o desarrollar nuevos.  Fortalecer y enfatizar las habilidades de resolución de los miembros de la familia como individuos, mediante la enseñanza de nuevos métodos para enfrentar y resolver las situaciones.  Resolución – problemas mismos  Hacer que la gente tome conciencia de que tiene la capacidad de tomar decisiones pequeñas decisiones en sus interacciones con los demás, decisiones mas importantes al realizar determinaciones fundamentales sobre su conducta o su vida.