Breve resumen de traumatismos oculares en el ámbito laboral.(oftalmologia) clasificación: por causa, o por lesion. Trauma del globo ocular: a) no penetrante, globo cerrado b) penetrante, globo abierto. Pronostico

1. GABRIELLA MANZANARES
UCES-OFTALMOLOGIA
FINAL JULIO 2016
TRAUMATISMOS OCULARES

2. ES UNA CAUSA MUY IMPORTANTE DE CEGUERA!!
▸ laborales 20% (prevenible con el uso de lentes protectores)
▸ domestics 20%
▸ ocio 16%
▸ trafico 14%
▸ deporte 10% (de los cuales el 90% son prevenibles!)
▸ agresiones 10%
▸ desconocida 10%

3. 1. POR CAUSA
2. POR LESIÓN
CLASIFICACIONES

4. 1. POR CAUSA
▸ mecánica: perforante - no perforante
▸ física: rayos UV - calor - radioterapia
▸ química: ácidos - álcalis
▸ indirecta: Retinopatia de Purtscher tras una lesión
craneana - oftalmopatía simpática

5. Causa:
Química: Las lesiones producidas por
químicos pueden ser muy graves y generar
daño irreversible.
-La sustancia puede ser tanto un liquido,
polvo, gas o sólido. (Ej: detergentes,
cosméticos, desinfectantes u otros
limpiadores)
-En el ámbito laboral suelen ser por álcalis o
ácidos como el cal o las baterías.
* quemaduras con alcali son mas graves
porque destruyen la membrana celular
-Es muy importante poder identificar cual es la
sustancia por que dependiendo de su pH, el
tiempo de contacto, y su composición el
tratamiento deberá ser distinto, y el daño
generado será distinto.

6. UNA INMEDIATA Y COPIOSA
IRRIGACIÓN OCULAR CON
SOLUCIÓN SALINA POR LO MENOS
POR UNA HORA
y si tengo un anestésico, se lo doy para aliviar el
dolor.
IMPORTANTISIMO PARA MÉDICOS GENERALES
Que hago si me llega un paciente con quemadura química ocular?

7. 2. POR LESION
▸ A) Globo Cerrado: causado por una contusión, o
laceración lamelar
▸ B) Globo Abierto: causado por una laceración penetrante,
una perforación doble, un cuerpo extraño intraocular, o
por ruptura o estallido.

8. TRAUMA DEL GLOBO OCULAR-
A) NO PENETRANTE (GLOBO CERRADO)
1.Cuerpo extraño conjuntival
2.Cuerpo extraño corneal
3.Laceraciones conjuntivales
4.Contusiones oculares

9. 1. Cuerpo extraño conjuntival
Localización más frec de cuerpos extraños: LA CONJUNTIVA
Que siente el paciente? Sensación de cuerpo extraño, lagrimeo,
fotofobia
Que debe hacer el medico general? Revertir el párpado, colocar
anestesia, gotas de fluoresceina para ver daño corneal producido por el
objeto.
Una vez identificado el médico debe intentar retirar el objeto con un
hisopeo estéril, o con un lavaje copioso.

10. 2. Cuerpo extraño Corneal
Muy común en las salas de emergencia.
Que siente el paciente? Fotofobia
Mucho dolor
Lagrimeo
Que debe hacer el médico? Colocar anestesia tópica
Examinar con luz focal y si es posible magnificar
Ocluir el ojo, poner antibiótico y
que lo examine un oftalmólogo quien realizará la
extracción con una lampara de hendidura.

11. 3. Laceraciones conjuntivales
PRIMERO: asegurarse que no sea
perforante!
Unos de los signos diferenciales
para identificar si es perforan o no
es que en el caso de que lo fuera,
habría hipotensión ocular.
4. Contusiones Oculares Hay que ver tanto el segmento anterior como el posterior
Anterior: Hemorragia subconjuntival
Midriasis traumatica
Iritis traumática
Hipema traumáticas * mayor complica es el desangrado 2-5 días después
Posterior: Conmoción retinal (prod por onda de presión)
Hemorragia y/o desprendimiento de vítreo
Desprendimiento de retina
Desgarro coroideo

12. 1) Ruptura escleral: puede
producir glaucoma por
alteración del ángulo
2) Necrosis retinal contunsivo
3) Hipema contusiva
4) Hipertensión ocular
5) Preptisis por tracción ciliar
Complicaciones de la
contusión

13. TRAUMA DEL GLOBO OCULAR-
B) PENETRANTE (GLOBO ABIERTO)
1.Cuerpo extraño intraocular penetrante
Que debe hacer el médico?
Primero, atropinizar al paciente, darle ATB sistémico,
y derivarlo inmediatamente a un oftalmólogo para el
tratamiento quirúrgico.
Complicación… Retención ocular del cuerpo extraño
da una endoftalmitis y alto riesgo de empeorar con una infección.

14. PRONÓSTICO
EL PRONÓSTICO DEL OJO TRAUMATIZADO
DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DEL
TRATAMIENTO INICIAL!!
▸ El paso mas importante ante un traumatismo ocular es primero hacer una buena
evaluación del ojo traumatizado.
▸ 1. INTERROGATORIO y SIGNOS VITALES: investigar detalles de la causa, investigar
antecedentes oftal del paciente luego de asegurar la estabilidad del paciente.
▸ 2. Examen Oftalmológico: eversión del párpado, medir la agudeza visual, gota de
fluorescina para ver si hay erosión corneal, reflejos papilares, MOE
▸ 3. LAVAR si hay sustancias en el ojo!
si algo perfora, URGENTE AL OFTALMOLOGO!
▸ 4. Tomar la decisión: valorar la urgencia: no comprimir! no usar pomadas!
▸ 5. Pedido de examenes complementarios pertinentes como Rx, RM, TAC

15. MUCHAS
GRACIAS!