Caso clínico para Dx

1. Caso Clínico No.1
Expositores
Leonela De La Cruz..100273757
Hugo Marte ………,..100392262
Hendrik Matos …….. 100351052
Cristina A. Mena .......100265202
Miriam Oleaga ….......100388403
Inés G. Vásquez …….100268374

2. Historia Clínica:
Paciente femenina, de 32 años, de medio socioeconómico bajo.
Embarazo IX, partos VIII, Abortos I. Inicio su primer padecimiento seis
meses antes, después de su ultimo parto, con palidez acentuada,
astenia (Debilidad o fatiga) y disnea (dificultad al respirar) de medianos
esfuerzos que aumentaron poco a poco hasta el momento actual.
La exploración física corroboro la palidez, se observaron atrofia de la
mucosa lingual y mínima ictericia. No se encontraron visceromegalias.

3. Exámenes de laboratorio:
Biometría hemática:
Hb 5g/dl,
Hto 15%,
eritrocitos 1,200,000/mm3,
reticulocitos 1%.

4. Indices Eritrocitarios
Valores de referencia.
VCM: 80 a100 fl (femtolitros) Normocito.
Microcito: con VCM menor de 80 fl.
Macrocito: Con VCM mayor de 100 fl.
HCM: 27 a 31 Pg. (picogramos) Normocrómicos.
Normocromico e hipócromicos
CHCM: 32 a 36%

5. Índices eritrocitarios
-VCM= HTO x 100/ 2 P.C. Rec.E.
VCM= 15 x100 / 12
VCM = 125 fl
- HCM= HB x 100 / 2 P.C. Rec.E.
HCM = 5 x 100 / 12
HCM= 41.67 Pg
-CHCM=HB x 100 / HTO
CHCM = 5 x 100 /15
CHCM =33.3 %

6. Signos y Síntomas
• Inicio su primer padecimiento seis meses antes, después de su ultimo parto, con
palidez acentuada, astenia (Debilidad o fatiga) y disnea (dificultad al respirar) de
medianos esfuerzos que aumentaron poco a poco hasta el momento actual. La
exploración física corroboró la palidez, se observaron atrofia de la mucosa lingual y
mínima ictericia.No se encontraron visceromegalias.

7. Anemia Megaloblástica
Es una anemia arregenerativa, producto de la síntesis deficiente de
ADN nuclear, lo cual lleva a asincronía, ya que se presenta una mayor
maduración citoplasmática.
Causas:
• Deficiencia de Cobalamina
• Deficiencia de Folato
• Hereditarias

8. Pruebas diagnósticas
Hemograma : VCM ,HCM , CHCM
Frotis
1. Anisocitosis : Macrocitos , Megalocitos , Esferocitos.
2.Poiquilocitosis : Dacriocitos , Esquistocitos ,Eliptocitos .
3.Otros hallazgos : Punteado basófilo , anillos de Cabbot.
Bilirrubina : Aumento por Eritropoyesis inefectiva.
Prueba de Schilling
Enterobacter hirae
Cromatografía Líquida de Alta eficiencia

9. Pruebas diagnósticas: Frotis

10. Complicaciones: Déficit de B12
Daños Neurológicos :
1.Alteraciones de sensibilidad
vibratoria 2.Ataxia , parestesia.
3.Trastorno de movilidad en
miembros inferiores.
Trombopenia y leucopenia
Debido al compromiso aunque
menor, qué hay en la línea
mieloide y megacariocitica.
Alteraciones Psiquiátricas
depresión, trastornos
neuróticos, que es conocido
como la locura megaloblastica o
psicoanemia de Weil.
Demienilización porpor
deficiencia de succinil - CoA.

11. Complicaciones: Deficit de Folatos
Durante el embarazo
Provoca defectos del tubo
neural (espina bífida,
anencefalia,
melingomeningocele,
encefalocele.), abortos, o
partos prematuros.
Enfermedades
Cardiovasculares
Cardiopatía isquemica,
enfermedad vascular
cerebral, embolia
pulmonar.
Signos de degeneración
de médula espinal
En la fase florida se
manifiesta con
hiperreflexia, clonus y
signo de babinski
positivo.