El documento trata sobre deficiencias nutricionales. Explica que estas ocurren cuando la dieta no contiene suficientes nutrientes o cuando se pierden nutrientes debido a enfermedades. Describe dos tipos principales de desnutrición: el marasmo causado por falta de calorías y proteínas, y el kwashiorkor causado principalmente por falta de proteínas. También detalla signos y síntomas, causas, pruebas diagnósticas, tratamiento y cuidados de enfermería para estas deficiencias nutricionales.
2. Deficiencias Nutricionales
Las deficiencias nutricionales ocurren cuando la dieta contiene
unos niveles de nutrientes por debajo de lo que necesita el
organismo o cuando, como consecuencia de alguna enfermedad,
se pierde una parte de ellos.
3. Marasmo-mal nutrición proteico calórica
El marasmo es uno de los tipos de
desnutrición proteico-energética caracterizada
por una gran pérdida de peso y pérdida de
músculo y de grasa generalizada, que puede
influir de manera negativa en el crecimiento,
ocurre con mayor frecuencia cuando la ingesta
de calorías y proteínas es inadecuada, el cual
afecta a niños y lactantes esto sucede
mayormente cuando el niño deja de ser
amamantado.
4. Etiología
La causa están relacionadas fácilmente con la pobreza, la falta de
educación de las madres que viven en un ambiente poco higiénico, con
suministros de agua contaminados y escasos alimentos.
La lactancia exclusiva prolongada sin la introducción de otros
alimentos a los 6 meses de edad contribuye así mismo al retraso del
crecimiento a la malnutrición proteico-energetico y en último termino al
marasmo nutricional.
5. Signos y síntomas
● Hambre.
● Pérdida de peso.
● Retraso del crecimiento.
● Pérdida de grasa subcutánea y de masa muscular.
● Las costillas y los huesos de la cara se vuelven
prominentes.
● La piel es laxa y cuelga en pliegues.
● Cambios en la pigmentación de la piel.
● Fatiga.
● Cambios en el cabello (cambios en el color o la
textura)
● Aumento en el número y gravedad de las
infecciones debido a daño en el sistema inmunitario.
● Irritabilidad.
6. Trastornos y alteraciones
● La depresión puede causar pérdida de apetito.
● Un accidente cerebrovascular o los temblores hacen difícil masticar, tragar o preparar la
comida.
● La artritis u otros impedimentos físicos que reducen la capacidad de movimiento hacen
más difícil la compra y la preparación de los alimentos.
● Los trastornos de malabsorción interfieren en la absorción de los nutrientes.
● El cáncer reduce el apetito y eleva las necesidades calóricas del organismo.
● Las personas con demencia pueden olvidarse de comer o no ser capaces de prepararse la
comida, por lo que pierden peso, y las que padecen demencia avanzada no pueden
alimentarse por sí mismas y a veces se resisten a los intentos de otros para alimentarlas.
● Los problemas dentales (como las dentaduras mal ajustadas o los trastornos de las encías)
hacen que la masticación, y por tanto la digestión de los alimentos, sea más difícil.
● La anorexia nerviosa, que puede haber cursado durante mucho tiempo, empeora a veces
en edad avanzada por un acontecimiento como la muerte de la pareja o el temor ante el
envejecimiento.
7. Tratamiento
El tratamiento consiste básicamente en una dieta que les garantice
el aporte de los requerimientos calóricos y proteínicos, además de
corregir o atenuar las complicaciones que puedan coexistir con la
enfermedad nutricional.
● Alimentación, generalmente por vía oral
● Tratamiento de la causa
● A veces, alimentación por sonda o por vía intravenosa
● Para la desnutrición grave, algunas veces medicamentos
8. Cuidados de enfermería
● Control de signos vitales
● Aislar al lactante para la prevención de
enfermedades
● Cateterización de vía periférica
● Administración de solución indicada por
el médico (Ringer Lactato)
● Controlar balance hídrico
● Valorar índice de masa corporal
● Comunicación terapéutica
9. También llamado la forma edematosa o
húmeda, es un riesgo que se observa luego del
abandono temprano de la lactancia materna,
que suele suceder cuando nace un hermano
menor que desplaza al otro del pecho. Los
niños con kwashiorkor tienden a ser mayores
que los afectados por marasmo. El kwashiorkor
también puede ser resultado de una
enfermedad aguda, con frecuencia
gastroenteritis u otra infección.
Kwashiorkor- Malnutrición Proteica
10. Signos y síntomas
• Pérdida del 10 al 20 por
ciento del peso corporal
• Estreñimiento.
• Dificultad para masticar
• Agotamiento
• Pérdida de grasa corporal
y músculo
• Incapacidad de realizar
actividades que requieran
alto nivel de energía
• Frecuencia cardíaca lenta
• Agarre debilitado
Síntomas graves
• Pérdida del 20 por ciento o más del peso corporal
• Edema (retención de líquidos, hinchazón)
• Kwashiorkor (brazos/piernas sumamente delgados,
acumulación de líquido en el abdomen/otros tejidos y piel
seca/descamada).
• Presión arterial baja (hipotensión)
• Baja temperatura corporal
• Piel arrugada y suelta
• Marasmo (retraso en el crecimiento y desgaste de los
músculos y tejidos)
• Retraso mental
• Estatura baja
• Llagas en la piel
• Alopecia
• Incapacidad de terminar las comidas de tamaño promedio
11. • Gasometría arterial
• BUN ( nitrógeno ureico)
• Conteo sanguíneo completo (CSC)
• Depuración de la creatinina
• Creatinina en suero
• Potasio sérico
• Niveles de proteína total
• Análisis
• Índice de masa muscular
• Anamnesis
Pruebas diagnosticas
12. • Obtener más calorías y proteínas en su dieta.
• Primero se administran calorías en forma de carbohidratos, azúcares simples y
grasas. Las proteínas se administran después de que otras fuentes calóricas ya
han suministrado energía. Se suministrarán suplementos de vitaminas y
minerales.
• La alimentación debe comenzar gradualmente debido a que la persona ha estado
sin mucho alimento durante un período largo de tiempo. Ingerir alimentos ricos en
calorías repentinamente puede ocasionar problemas.
• Muchos niños desnutridos desarrollarán intolerancia al azúcar de la leche
(intolerancia a la lactosa). Se les suministrarán suplementos con la enzima lactasa
para que puedan tolerar productos lácteos.
• Las personas que están en shock requieren tratamiento de inmediato para
restaurar el volumen total de sangre y mantener la presión arterial.
Tratamiento
13. • Enseñar al paciente/cuidador las habilidades y conocimientos necesarios para
conseguir en lo posible un peso óptimo, en su situación específica de salud.
• Proporcionar al paciente/cuidador la educación sanitaria que precisa para
manejar la alimentación/nutrición.
• Apoyar la integración de la actividad y ejercicio en la vida diaria
• Ayudar a mejorar las necesidades básicas que contribuyen a que el paciente
tolere mejor la actividad (nutrición, descanso y sueño, ejercicio…).
• Identificar las preocupaciones del paciente, escucharlo y proporcionar apoyo,
información o enseñanzas
Cuidados de enfermería
14. Obesidad
El sobrepeso y la obesidad se definen como una
acumulación anormal o excesiva de grasa que puede
ser perjudicial para la salud.
La obesidad es una enfermedad crónica, progresiva,
que afecta aspectos biológicos, psicológicos y sociales
de la vida de un individuo. Se asocia con un mayor
riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares,
de un incremento de la mortalidad y de una
disminución de la
calidad de vida.
15. Etiología
Es un desequilibrio energético entre las calorías que se
consumen y las calorías que se gastan a través del ejercicio y
de las actividades de la vida cotidiana, por lo que el cuerpo
almacena el exceso de calorías en forma de grasa.
Aunque existen influencias genéticas, conductuales,
metabólicas y hormonales en el peso corporal, la obesidad
ocurre cuando se ingieren más calorías de las que se queman
con las actividades diarias normales y el ejercicio. El cuerpo
almacena ese exceso de calorías en forma de grasa.
16. Tipos de obesidad
● Obesidad abdominal, visceral: También
denominada tipo androide con
predominio de adiposidad en la mitad
superior del cuerpo: cuello, hombros y
abdomen. Este tipo de obesidad se
asocia con un aumento del riesgo de
enfermedades metabólicas (diabetes
tipo 2, aterosclerosis, etc.).
● Obesidad fémoro glútea o ginoide: Con
predominio de adiposidad en los
glúteos, las caderas, los muslos y la
mitad inferior del cuerpo.
17. Clasificación
● Obesidad tipo I: IMC de 30,0-34,9
● Obesidad tipo II: IMC de 35,0-39,9
● Obesidad tipo III: IMC de 40,0 o mayor
18. Signos y síntomas
● Aumento de peso
● Dificultad para respirar (durante el día y al
dormir)
● Cansancio
● Fatiga y dolor de las articulaciones en rodillas y
pies
● Reflujo y acidez
● Hinchazón
● Dolor y calambres en las piernas
● Pérdida de control para orinar
19. Pruebas diagnosticas
● Detallar tus antecedentes médicos. Tu médico puede revisar tu historial de peso, tus
esfuerzos para bajar de peso, tus hábitos de actividad física y ejercicio, tus patrones de
alimentación y control del apetito.
● Realizar un examen físico general. Esto incluye medir tu estatura, verificar signos vitales
como la F/C, la presión arterial y la temperatura, escuchar tu corazón y pulmones, y
examinar tu abdomen.
● Calcular tu IMC. El médico revisará tu índice de masa corporal (IMC). Un índice de masa
corporal (IMC) de 30 o más se considera obesidad. Medir la circunferencia de la cintura.
● Controlar otros problemas de salud. Si tienes problemas de salud conocidos, tu médico
los evaluará. El médico también buscará otros posibles problemas de salud, como
presión arterial alta, colesterol alto, tiroides poco activa, problemas hepáticos y diabetes.
20. Tratamiento
● Consiste en corregir los déficits de líquidos y electrolitos con
soluciones por vía IV agregando sol 0,45 % con agregados
magnesio, potasio y luego reponer, de manera gradual.
● Dieta reducida en carbohidratos dieta baja en grasa
● Ejercicio físico.
Terapia de comportamiento cambio de hábitos medicamentos
como:
● Bupropión-naltrexona (Contrave)
● Liraglutida (Saxenda)
● Orlistat (Alli, Xenical)
● Fentermina-topiramato (Qsymia)
21. Cuidados de enfermería
● Informar sobre las consecuencias de no tomar la medicación.
● Revisar el conocimiento del paciente sobre la medicación.
● Describir los fundamentos de las recomendaciones de control.
● Tratar con el paciente la relación entre la ingesta de alimentos, la actividad
física y la ganancia de peso.
● Animar al paciente a establecer metas realistas de pérdida de peso
● Controlar la ingesta de alimentos y evitar las comidas copiosas antes de irse
a la cama
● Enseñar al paciente a llevar a cabo una correcta higiene de sueño
● Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.
● Fomentar un dominio gradual de la situación
● Fomento del ejercicio
● Animar al paciente a realizar ejercicio físico.
● Asesoramiento nutricional
● Discutir el significado de la comida para el paciente
● Determinar la ingesta de alimentos y su distribución horario
● Apoyo familiar
● Ayudar al paciente a considerar factores de edad y enfermedad
22. Avitaminosis: Deficiencia Vitamina A
Ceguera nocturna, sequedad en
los ojos (membrana conjuntiva)
y en la piel y afecciones diversas
de las mucosas.
Retinolismolosis En cambio, el exceso de esta
vitamina produce trastornos,
como alteraciones óseas blancas
y negras, o incluso inflamaciones
y hemorragias en diversos
tejidos.
23. Signos y síntomas
La carencia de vitamina A puede causar:
• Ceguera
• También puede aumentar el riesgo de contraer
infecciones graves y, algunas veces, mortales.
• Los síntomas incluyen ceguera nocturna
• Sequedad de la piel.
• Incapacidad para ver con luz tenue
• Manchas en el globo ocular
• Ojos secos
• Piel seca
24. Pruebas
diagnóstica
Trastornos y
alteraciones
La deficiencia de vitamina A impide
la producción de estos pigmentos, lo
que ocasiona ceguera nocturna. El
ojo también necesita vitamina A para
nutrir otras partes del ojo, como la
córnea. Sin suficiente vitamina A, los
ojos no pueden producir suficiente
humedad para que se mantengan
debidamente lubricados
La deficiencia de vitamina A se
diagnostica mediante un examen
ocular y la revisión de los
antecedentes médicos.
Un análisis de sangre puede
medir la cantidad de vitamina A
que hay en la sangre.
25. • Asistir
• Informar
• Formar
• Educar
• Asesorar y adiestrar, desde el
aspecto bio psico-social del
paciente y con un desarrollo
estructurado en diferentes etapas.
Tratamiento Cuidados de
enfermería
● Suplementos de Vitamina A
● Para resolver la carencia de vitamina
A se administran dosis altas de
vitamina A (generalmente por vía oral)
durante varios días, seguidas de dosis
más bajas hasta que la visión y la piel
mejoren.
● No deben administrarse dosis altas de
forma repetida a los niños, ya que
pueden ser tóxicas.
26. Deficiencia de Vitamina C
Es una enfermedad que ocurre cuando
usted tiene una carencia grave de
vitamina C (ácido ascórbico) en la
alimentación.
La deficiencia grave de vitamina C puede
provocar una enfermedad llamada escorbuto,
que causa anemia, sangrado de las encías,
hematomas y mala cicatrización de heridas.
Etiología: La deficiencia de vitamina C es más
probable en personas que: Fuman o están
expuestas al tabaquismo pasivo.
27. Signos y síntomas
● Anemia.
● Encías sangrantes.
● Disminución de la capacidad para combatir
infecciones.
● Disminución de la velocidad de cicatrización
de las heridas.
● Cabello seco con puntas partidas.
● Tendencia a la formación de hematomas.
28. Pruebas diagnostica
El diagnóstico de la deficiencia de vitamina
C suele ser clínico en pacientes con signos
cutáneos o gingivales y con riesgo de
deficiencia de vitamina C.
29. Tratamiento y prevención
● TRATAMIENTO: Se trata con dosis elevadas de suplementos
diarios de vitamina C, seguidas de una dieta nutritiva que
proporcione de 1 a 2 veces la cantidad diaria recomendada de
vitamina C.
● PREVENCIÓN: La carencia de vitamina C se puede evitar, en
todas las sociedades con cierta facilidad, gracias a un
consumo suficiente de alimentos frescos, sobre todo generoso
en frutas y verduras, incluso hojas verdes.
30. Deficiencia de tiamina Vit. B1
Este factor hidrosoluble que se encuentra
en la leche de vaca, los vegetales, cereales,
frutas y huevos, actúa como coenzima en
el metabolismo de los hidratos de carbono
y su déficit provoca trastornos nerviosos.
Etiología: Generalmente se debe a
una dieta deficiente o por el
alcoholismo.
31. Signos y síntomas
Los síntomas tempranos de deficiencia de tiamina son inespecíficos:
● Fatiga
● Irritabilidad
● Alteraciones de la memoria
● Trastornos del sueño
● Dolor precordial
● Anorexia
● Malestar abdominal.
● Debilidad muscular
● Problemas de coordinación o perdida de músculo
● Corazón agrandado o frecuencia cardiaca rápida
● Dificultad para respirar
● Perdida de apetito o sensación de hormigueo
32. Pruebas diagnóstica Tratamiento y
prevención
Se pueden realizar los
siguientes exámenes:
Exámenes de sangre para
medir la cantidad de tiamina
sanguínea. Exámenes de
orina para ver si la tiamina
está saliendo a través de la
orina.
TRATAMIENTO: Los tratamientos
incluyen suplementos de vitamina
B1 y la ingesta de más alimentos
ricos en vitamina B1.
PREVENCIÓN: El consumo de una
dieta adecuada rica en tiamina y
otras vitaminas prevendrá el
beriberi.
33. Cuidados de enfermería
● Control de signos vitales
● Toma de muestra para exámenes
● Administración del suplemento vitamínico
● Establecer una dieta adecuada rica en vitaminas
● Orientar y enseñar al paciente a nutrirse de forma
equilibrada
34. Deficiencia de Niacina Complejo B
La deficiencia grave de
niacina causa una
enfermedad conocida
como pelagra.
Etiología: Se presenta cuando una
persona no obtiene suficiente
niacina (una de las vitaminas del
complejo B) o triptófano (un
aminoácido).
35. Signos y síntomas
● Las manifestaciones por este deficiencia pueden ser
inicialmente vagas y consisten en anorexia, lasitud,
debilidad, sensación de quemazón, entumecimiento
y vértigos.
● El déficit Crónico se caracteriza por dermatitis,
diarrea y demencia.
● Signos cutáneos
● Signos en las mucosas
● Síntomas digestivos
● Síntomas del sistema nervioso central
36. El tratamiento exige administrar
todo el complejo B.
Debe evitarse la exposición a la luz
solar.
El hígado, el cerdo magro, el salmón,
las aves de corral y la carne roja son
buenas fuentes naturales de
Niacina.
Tratamiento
37. Deficiencia Vitamina D
La carencia de vitamina D puede
conducir a una pérdida de densidad
ósea, lo que puede llevar a sufrir
osteoporosis y fracturas (huesos
rotos).
En adultos, la deficiencia severa de
la vitamina D conduce a la
osteomalacia, que causa huesos
débiles, dolor en los huesos y
debilidad muscular.
38. Etiología
● La osteoporosis es una
enfermedad que se
caracteriza por una
disminución de la densidad
de los huesos a causa de la
pérdida del tejido óseo
normal. Esto conlleva una
disminución de la resistencia
del hueso frente a los
traumatismos o la carga, con
la consiguiente aparición de
fracturas.
● La osteomalacia es una afección de los
adultos en la que los huesos se vuelven
blandos y deformes debido a la falta de
calcio y fósforo.
● Cuando se presenta en niños se llama
raquitismo, se relaciona con ingesta
inadecuada (lactancia materna sin
suplementos profilácticos de vitamina D, o
con leche de vaca sin fortalecer), Igual con
la exposición inadecuada a los rayos
ultravioletas del sol).
39. Signos y síntomas
● Fatiga.
● Debilidad y/o dolor muscular.
● Dolor en las articulaciones.
● Depresión.
Los signos y síntomas del raquitismo
pueden incluir los siguientes:
● Retraso en el crecimiento.
● Retraso en las habilidades motoras.
● Dolor en la columna vertebral, la pelvis y
las piernas.
40. Trastornos y alteraciones
● Si no se trata, la deficiencia de vitamina D puede
causar osteoporosis en adultos, raquitismo en niños y
adversidades con los bebés de mujeres embarazadas.
También la deficiencia puede estar relacionada con
enfermedades cardíacas, diabetes y cáncer, aunque
se necesitan más estudios sobre este tema.
41. Cuidados de enfermería
● Establecer relación paciente-enfermero
● Control de signos vitales.
● Mantener el servicio y el paciente con buena higiene.
● Cateterización de vía periférica
● Administrar el medicamento indicado
● Llevar un control de balance hídrico
● Hacer valoración de índice de masa corporal
● Motivacionar al paciente para establecer una dieta
adecuada.
42. La deficiencia de vitamina
K hace referencia a niveles
insuficientes de vitamina
K en el organismo. Puede
ser muy dañino para el
organismo.
Avitaminosis Deficiencia de Vitamina k
43. Etiología
● Falta de vitamina K en la dieta
● Dieta muy baja en grasa, porque la vitamina K se absorbe mejor
cuando se ingiere con un poco de grasa
● Trastornos que alteran la absorción de las grasas y que, por lo
tanto, dificultan la absorción de la vitamina K (como el bloqueo
de las vías biliares o la fibrosis quística).
● Tratamiento con ciertos fármacos, como los anticonvulsivos y
algunos antibióticos.
● Ingesta de grandes cantidades de aceite mineral, que disminuye
la absorción de vitamina K.
44. Signos y síntomas
• El síntoma principal de la deficiencia de vitamina K es el sangrado
(hemorragia) endodérmico (que causa hematomas), nasal, a consecuencia de
una herida, estomacal o intestinal. A veces, una hemorragia estomacal causa
vómitos de sangre. También puede observarse sangre en la orina o en las
heces o bien las heces pueden ser de color oscuro y alquitranadas.
• Síndrome purpúrico, es decir, equimosis.
• Petequias hematomas..
• Dolor abdomina.
• Alopecia
• Riesgo de sangrado masivo; calcificación de los cartílagos y severa
malformación en el desarrollo óseo y depósito de calcio en los vasos
sanguíneos.
• En niños, este puede causar alteraciones en el rostro, nariz, huesos y dedos
45. Pruebas diagnóstica
● Análisis de sangre
● Se sospecha una carencia de vitamina K cuando se producen sangrados
anormales en una persona en situación de riesgo.
● Los análisis de sangre que miden la velocidad de la coagulación ayudan a
confirmar el diagnóstico. Saber la cantidad de vitamina K que se consume
ayuda a los médicos a interpretar los resultados de estos análisis de sangre. A
veces se mide la concentración de vitamina K en la sangre.
● Tratamiento de la carencia de vitamina K
● Para los recién nacidos, una inyección de vitamina K
● Para la carencia, vitamina K por vía oral o inyectable.
● Se recomienda administrar una inyección intramuscular de vitamina K a todos
los recién nacidos para reducir el riesgo de hemorragia cerebral después del
alumbramiento.
46. Cuidados de enfermería
● Permitir un control más estricto del tratamiento
favoreciendo la independencia del paciente.
● Proporcionar la información necesaria y dar soporte al
paciente en el autocontrol de los anticoagulantes
orales
47. SUAPIE
Hospital: Ambulatorio CANIA, Centro
de atención nutricional infantil de
antimano
Nombre del paciente: Karla Gómez
Unidad clínica : Consultorio
Fecha: 16/02/23
Edad: 3 meses de edad
Dx Medico: Marasmo
DATOS SUBJETIVOS:
La madre refiere, resequedad en la
boca, se ve blanco, se ve flaco a
comparación de hace un mes, no
tiene muchos ánimos, pasa mucho
tiempo acostado.
DATOS OBJETIVOS:
Se observa, deshidratado,
alteración de la piel/palidez
cutánea, fatiga, IMC no
acorde a su edad.
48. SUAPIE
Alteración del patrón nutricional-Metabolico
PLAN DE ENFERMERIA INPLEMENTADO:
Hora: Intervenciones de enfermería
10:00am Lavado de manos
10:10am Higiene
10:20am Control de S/V
10:25am Cateterización de vía periférica
10:35am Adm de hidratación indicada
por el medico (Enteral o
parenteral)
10:50am Adm alimentación vía oral
11:00am Indicar dieta a seguir
Hiperproteica e Hipercalorica
Evaluacion: Se deja en posición cómoda
recibiendo Hidratación enteral indicada por el
medico y se entrega al turno de enfermería de la
tarde.
Firma del enfermero: Elaiza Davila
