1. UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO
CIENCIAS DE LA SALUD
TERAPIA FISICA
TEMA:
PRÓTESIS DE CADERA Y RODILLA EN
PACIENTE CON PARKINSON
INTEGRANTES:
ANDREA BONITO
MAYRA MANGUI
ISABEL MOYA
TATIANA REINOSO
VIVIANA SALÁN
GABRIELA SALAS
CAROLINA SÁNCHEZ

2. HISTORIA CLÍNICA
1. ANAMNESIS:
• DATOS DE FILIACIÓN:
NOMBRES: José Ignacio
APELLIDOS: Mayorga Balseca
EDAD: 70 años
SEXO: M
LUGAR DE NACIMIENTO: Baños
LUGAR DE RESIDENCIA: Baños
ESTADO CIVIL: Casado
HIJOS: 1
RAZA: Mestizo
OCUPACIÓN: Ninguna
TIPO DE SANGRE: ORH+
TELEFONO: 2740398

3. •ANTECEDENTES PERSONALES:
Hipertensión
•ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS:
Prótesis de cadera y rodilla
Operación de vesícula hace 20 años
Apendicetomía
•ANTECEDENTES FAMILIARES:
Hipertensión
Parkinson
•MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente acude a la consulta debido a que presenta un
intenso dolor y limitación funcional en la articulación de la
cadera izquierda.

4. ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente acude a consulta hace 14 años, debido a un intenso dolor en
su cadera izquierda por lo que recibió rehabilitación durante 4 meses
pero sin ningún resultado positivo, por lo que le derivan a un médico
traumatólogo quien le envía a realizar exámenes radiológicos donde le
diagnostican artrosis y un severo desgaste articular de cadera izquierda
por lo que planifican su cirugía para colocar una prótesis total de cadera,
el paciente después de la cirugía no recibió ningún tipo de tratamiento.
Un año después de la cirugía de cadera el paciente presentó dolor y
molestia en su rodilla derecha al momento de realizar la marcha por lo
que nuevamente acude a su médico traumatólogo quien le diagnostica
el desgaste de su rodilla por lo que le realizan una artroplastia total de
rodilla, luego de dicha operación el traumatólogo le envía a
rehabilitación.

5. EXAMEN FÍSICO:
•Deformidad en paladar superior.
•Presenta movimientos de temblor en mano derecha y con
deformidad a nivel de dedos.
•Paciente se encuentra encamado debido al Parkinson.
•Presenta escaras.
•Presenta asimetría en miembros inferiores
•Hipersensibilidad en la cicatriz de rodilla
•Sus grados de amplitud articular son casi nulos del miembro
inferior y tronco.
•Deformidad en pies

6. DIAGNÓSTICO:
Con todo lo que el paciente ha sabido manifestar y
los distintos exámenes complementarios nos
permiten tener un diagnostico claro el cual se basa
en la prótesis de cadera que presenta el paciente
tanto en cadera como en rodilla a consecuencia de
la artrosis.

7. TRATAMIENTO:
TERAPIA ANALGÉSICA Y
ANTIINFLAMATORIA EN LA FASE
AGUDA:
 Electroterapia:
 Ultrasonidos.
 Iontoforesis con AINES.
 Láser sobre puntos dolorosos.
 Analgesia: TNS.
 Electroestimulación.

8.  MASOTERAPIA:
 De descarga, en especial sobre el cuádriceps y el
tensor de la fascia lata.
 De drenaje en lucha contra la hidrartrosis.
 Desfibrosante: masaje de liberación de los diferentes
tejidos blandos que a menudo presentan ciertas
tensiones y endurecimientos. Una maniobra de gran
interés es “perfilar la rótula”, con la que se consigue
una liberación de tensiones y una estimulación
capsular.

9.  TERMOTERAPIA:
 Infrarrojos.
 CQC
 Crioterapia y criomasaje.

10.  CINESITERAPIA:
 Movilidad pasiva-asistida, activa-asistida, activa, para
cadera y rodilla (3 series de 10).
 Fortalecimiento muscular de cuádriceps, isquiotibiales y
tríceps.
 Propiocepción .

11. INMOVILIZADORES O FIJADORES DE
LA MARCHA:
 Rodilleras
 Vendaje

12. CONTRAINDICACIONES Y
RECOMENDACIONES DE
TRATAMIENTO:
 Evitar flexión y extensión de rodilla en carga.
 Evitar ascenso y descenso repetido de escaleras.
 Moderar u orientar la práctica deportiva (corregir
gestos deportivos).
 Vigilar la dureza del terreno y controlar las barreras
arquitectónicas.

13. EVOLUCIÓN:
 EXAMEN NEUROLÓGICO:
Análisis sensorial: según la escala de EVA el dolor
del paciente corresponde a 0.
 Palpación: No presenta dolor.
No presenta adherencias, ni signos de flebitis.
 Inspección: Algodistrofia; piel reluciente y rodilla
con movimientos limitados.

14.  EVOLUCIÓN ARTICULAR: Movilidad limitada
en:
Cadera:
 Flexión: 0º
 Extensión: 0º
Rodilla:
 Flexión: 10-15º
 Extensión: 0º
Pie:
 Plantiflexión: 10º
 Dorsiflexión: 15º

15.  EVALUACIÓN MUSCULAR:
 Debilidad de:
 Cuádriceps,
 Glúteos,
 Isquiotibiales,
 Tríceps y,
 Tensor de la fascia lata.

16. ESCALA DE LAWTON Y BRODY PARA LAS ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA

20. La información se obtendrá de un cuidador fidedigno. Se
puntúa cada área conforme a la descripción que mejor se
corresponda con el sujeto. Por tanto, cada área puntúa un
máximo de 1 punto y un mínimo de 0 puntos. La máxima
dependencia estaría marcada por la obtención de 0
puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresaría
una independencia total.
Esta escala es más útil en mujeres, ya que muchos
varones nunca han realizado algunas de las actividades
que se evalúan

22. INSTRUCCIONES: SUJETO SENTADO EN UNA SILLA SIN
BRAZOS
EQUILIBRIO SENTADO
Se inclina o desliza en la silla 0
Firme y seguro
LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda 0
Capaz utilizando los brazos como ayuda
Capaz sin utilizar los brazos
INTENTOS DE LEVANTARSE
Incapaz sin ayuda 0
Capaz, pero necesita mas de un intento
Capaz, de levantarse con un intento

23. EQUILIBRIO INMEDIATO AL LEVANTARSE
Inestable (se tambalea, mueve los pies, marcado
balanceo de tronco).
Estable, pero usa andador, bastón, muletas u otros
objetos de soporte
Estable sin usar bastón u otros soportes.
EQUILIBRIO EN BIPEDESTACION
Inestable 0
Estable con aumento del área de sustentación (los talones
separados mas de 10cms).
Usa andador, bastón u otro soporte 1
Base de sustentación estrecha sin ningún soporte

24. EMPUJON (sujeto en posición firme con los pies tan
juntos como sea posible, el examinador empuja sobre
el esternón del pcte con la palma 3 veces
Tiende a caerse 0
Se tambalea, se sujeta pero se mantiene solo. 1
Firme
OJOS CERRADOS (en la posición anterior)
Inestable
Estable
GIRO DE 360 G
Pasos discontinuos 0
Pasos continuos
Inestable (se coge o tambalea)
Estable