1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO Facultad de Medicina Departamento de Anatomía Caso clínico Cardiopatía Congénita Dr. Manuel Arteaga Martínez Departamento de Biología Celular y Tisular Departamento de Embriología
2. Presentación del caso Paciente femenina de 6 años de edad , procedente de Chilapa, Gro., enviada a Hospital de tercer nivel de la ciudad de México por sospecha de cardiopatía congénita
3. Antecedentes familiares Padre de 25 años , comerciante, aparente-mente sano Madre de 35 años , dedicada al hogar, aparentemente sana Una hermana , un año menor que la pa-ciente, aparentemente sana
4. Antecedentes Personales no patológicos Producto de la Gesta I , obtenida de parto eutócico a término por médico particular Lloró y respiró al nacer con peso de 3200 g . Alimentada con leche en polvo desde su nacimiento, ablactación a los 7 meses, y desde los 4 años se le incorporó a la dieta familiar. Alimentación actual a base de tortillas, pan, leguminosas y leche
5. Desarrollo psicomotor Sostén cefálico a los 9 meses Sedestación a los 2 años 8 meses Comenzó a caminar a los 3 años Lenguaje : Balbucea a los 4 años, monosílabos a los 5 años Control de esfínteres a los 5 años
8. Padecimiento actual A los 6 meses de edad se le detectó soplo cardiaco sospechoso de cardiopatía con-génita, por lo que es enviada a la ciudad de México para su diagnóstico y tratamiento No se refiere disnea, diaforesis ni fatiga
10. Exploración física: Cabeza Cráneo normocéfalo Cara: Hipertelorismo, epicanto e implanta-ción baja de pabellones auriculares Buena coloración de tegumentos Cavidad oral con múltiples caries
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12. Estudios de gabinete Electrocardiograma : Ritmo sinusal. AP a 60°. AQRS a 90°. Datos de crecimiento biatrial e hipertrofia biventricular
13. Estudios de gabinete Rx simple de tórax : Situs solitus. Indice cardio-torácico de 0.5. Trama vascular pulmonar normal 3 años de edad 6 años de edad
14. Estudios de gabinete Ecocardiograma : Situs solitus atrial. CIV perimem-branosa grande con extensión posterior. Cabalga-miento aórtico de 30%. PCA con flujo bidireccional Ao VI VD CIV Ao PCA
15. Estudios de gabinete Cateterismo : Cortocircuito a nivel ventricular y arterial: CIV de 10 mm y conducto arterioso de 12.8 y 6.8 mm. Resistencias vasculares pulmo-nares aumentadas Presión Saturación
21. 1. Cierre funcional : Ocurre en las primeras horas después del nacimiento 2. Cierre anatómico : Ocurre entre la 2 ª y 3 ª semana después del nacimiento rama pulmonar izquierda rama pulmonar derecha aorta conducto arterioso Cierre normal del Conducto Arterioso
22. Cardiopatía congénita acia-nógena, consistente en la falta de cierre del conducto arterioso durante la etapa postnatal, que permite un cortocircuito arteriovenoso e hipertensión pulmonar, la cual en pocos años puede llegar a ser irreversible AD AI VD VI AP Ao Persistencia del Conducto Arterioso
25. Cardiopatía congénita acia-nógena, caracterizada por un defecto del septo inter-ventricular , con paso anor-mal de sangre del ven-trículo izquierdo al ven-trículo derecho; produce sobrecarga de volumen y presión de la circulación pulmonar, y en pocos años hipertensión pulmonar irre-versible AD AI VD VI AP Ao Comunicación interventricular
