Studio epidemiologico multicentrico italiano sulla disfunzione perineale torrisi

Torrisi G., Ettore G., Minini G.F., Bernasconi F., Trezza G., Perrone A., Marchesoni D., Ferraro S., Guardabasso V . DIPARTIMENTO MATERNO-INFANTILE U.O. Ginecologia e Ostetricia Direttore: Prof. Giuseppe Ettore ARNAS “GARIBALDI-NESIMA ” Catania Studio epidemiologico multicentrico italiano sulla disfunzione perineale

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PREGNANCY, CHILDBIRTH AND THE PELVIC FLOOR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Obiettivi Individuazione dei fattori di rischio di tipo costituzionale ed ostetrico costruire uno score di rischio da utilizzare nei reparti di maternità

Materiali e metodi ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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travaglio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Piano di studio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Questionario soggettivo sulla sessualità:

Materiali e metodi ,[object Object],[object Object],[object Object]

Risultati Caratteristiche del campione ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

parto ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Risultati Incontinenza urinaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],161 - 21% 327 - 34% 48 - 10.1%

Tipo di incontinenza ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Incontinenza urinaria e modalità di parto ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],10.6% 7.7%

Severità del sintomo e modalità di parto ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Incontinenza anale ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

POP ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Score sessuologico e Tipo di parto PS: mediana 6 (range 0-12) PO: mediana 5 ( range 0-8) TC: mediana 6 (range 0-11) Score sessuologico ed IU o IA Don ne con IU ed IA: 6 (range 0-7) Donne sane: 6 (range 0-12)

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Risk of urinary or anal incontinence in relation to different constitutional factors. Evaluation at 3 months univariate analysis

Risk of urinary or anal incontinence in relation to different obstetric variables at 3 months ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Risk of urinary or anal incontinence in relation to different constitutional factors Evaluation at 12 months . univariate analysis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Urinary and anal incontinence obstetrical factors Evaluation at 12 months . univariate analysis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

conclusioni ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

conclusioni ,[object Object],[object Object]

conclusioni Ruolo determinante fattori costituzionali: BMI e familiarità presenza del sintomo in gravidanza ed a 3 mesi

D. Altman . Risk of urinay incontinence after childbirth A 10 –year prospective cohort study Obstet&Gynecol 2006 ,[object Object],[object Object],L.M. Dolan Obstetric risk factors and pelvic floor dysfunction 20 years after first delivery Int Urogynecol J 2010 L’Obesità è il fattore di rischio più rilevante nello sviluppo delle disfunzioni perineali Il TC ha un effetto protettivo incompleto (25% UI e 12% FI) Nessuno associazione con le variabili ostetriche

[object Object],[object Object],B. PREGNANCY, CHILDBIRTH AND THE PELVIC FLOOR ICS 2009 The protective effect of caesarean on urinary incontinence may dissipate after further deliveries, decreases with age, and is not present in older women . Rotveit G. EPINCONT study Obstet GYnecol 2001

Prevenzione in puerperio Gruppo a basso rischio : nessun fattore di rischio, assenza di segni funzionali, esame clinico normale Gruppo ad alto rischio : presenza di incontinenza e/o prolasso Gruppo a medio rischio : presenza di fattori di rischio, segni funzionali transitori, descensus urogenitale

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