Tema 8.- PROTECCION DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN.pdf
Reformas en los sistemas de salud latinoamericanos. El caso del primer gobierno de Frente Amplio en Uruguay (2005-2009)
1. Reformas en los sistemas de salud
latinoamericanos. El caso del primer
gobierno del Frente Amplio en Uruguay
(2005-2009)
Guillermo Fuentes
Instituto de Ciencia Política
Uruguay
XXII World Congress of Political Science
Madrid. July 8 to 12, 2012
2. Contexto de la reforma
• El Frente Amplio llega al gobierno por primera
vez en la historia de Uruguay con un programa
reformista en materia social.
• Con mayoría parlamentaria en ambas cámaras
• En definitiva: se abrió una gran ventana de
oportunidad en un sector como el sanitario que
puede ser considerado como “frozen landscape”
3. Marco de análisis
• Las instituciones son difíciles de cambiar (path
dependence, lock in effect, increasing returns,
etc.)
• La literatura de welfare se ha centrado en ver
cómo las políticas de protección se resisten a ser
reformadas en contextos de crisis y/o recortes
• Remercantilización, contención de costos y
recalibración (Pierson)
4. Condicionantes político-institucionales
de las reformas de bienestar
1. Path dependence
2. Condicionantes electorales
3. Configuración institucional del sector
4. Mecanismos de participación social
5. Nivel de competencia entre partidos
6. Estilo de la reforma
Del Pino & Colino (2006)
5. Sistema de salud en Uruguay antes de la
reforma
• Sistema “segmentado”, dual, en crisis de largo
plazo.
• Modelo de atención curativo y hospitalocéntrico
• Problemas con los recursos humanos del sistema
• Cobertura efectiva muy baja
• Crisis financiera del sector mutual
• Distribución inequitativa de los recursos
• Clara debilidad institucional del Estado
6. El Sistema Nacional Integrado de Salud
• Se propusieron cambios en tres dimensiones:
▫ Modelo de atención: orientar al sistema hacia la
prevención y la atención primaria
▫ Modelo de financiamiento: creación de un Seguro
Nacional de Salud para mejorar redistribución de
recursos y ampliar cobertura
▫ Modelo de gestión: fortalecer la capacidad de
rectoría del Ministerio de Salud, por ejemplo a
través de la descentralización de ASSE.
7. Proceso político de su aprobación
• Fue una reforma muy negociada entre los diversos
actores sectoriales (Consejo Consultivo por ejemplo)
• Amplio acuerdo social sobre muchos de los cambios
(sobre todo con los sindicatos)
• Dicha negociación “suavizó” algunos de los puntos
que podían ser más conflictivos, y pospuso otros
temas.
• Fue presentada en 2007, después de dos políticas
muy importantes: IRPF y PANES
8. Reflexiones finales
• La reforma cumplió con los requisitos para
alcanzar un gran acuerdo político
• Sin embargo, estas mismas condiciones parecen
ser el límite de su consolidación y
profundización
• ¿Hubo una reforma efectiva orientada hacia un
sistema más universalista y desmercantilizador,
o por el contrario se recalibró el path existente?
