1. Diagnósticos
de Embarazo
República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Hospital, Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz
Clínica Ginecología y Obstetricia I
San Cristóbal, 22 de Agosto del 2013
Francys Gámez

2. Se hace usualmente
sobre la base de
ausencia menstrual,
síntomas y signos
hallados durante la
exploración física o
pruebas de EMBARAZO

3. Diagnósticos del Embarazo

4. Procedimientos Diagnósticos...
•Diagnóstico Clínico:
•Síntomas
•Exploración
•Diagnóstico de Laboratorio:
•Métodos biológicos
•Métodos Inmunológicos
•Diagnóstico por métodos
especiales:
•Radiografía
•Fonocardiograma
•Ecocardiografía
•Diagnóstico Diferencial

5. Diagnóstico Según
Manifestaciones,,,
PROBABLES
PRESUNTIVAS POSITIVAS

6. Diagnóstico de Embarazo:
MANIFESTACIONES
PRESUNTIVAS
Síntomas
Amenorrea
Náuseas y
Vómitos 50%
Mamas
Movimientos
fetales
Tracto urinario:
irritabilidad
infección
Signos
-Elevación de la
temperatura
-Piel

7. DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
PROBABLES
Síntomas
Signos
Son los mismos
que se discutieron
en presuntivos
Órganos Pélvicos:
Chadwick (Color del introíto)
Hegar (Bipalpación)
Piskasek (Asimetría uterina)
Noble Budin (Palpación fondos
de sacos)
Leucorrea
Huesos y Ligamentos
Crecimiento Abdominal
Contracciones Uterinas

8. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PROBABLES

9. DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
POSITIVOS
Los signos y síntomas de embarazo son
confiables pero no son diagnósticos; El
diagnostico positivo se hace sobre hallazgos
objetivos:
1. tonos cardiacos fetales
2. Palpación fetal
3. Ultrasonido

10. β HCG
Sangre
Orina

11. La duración es de 280 días o 40 semanas desde
la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares).
O 266 días o 38 semanas desde la ultima
ovulación en ciclo de 28 días.
Regla Nagele: se le suman 7 días a los días de la
fecha de ultima regla y se le restan 3 meses
al mes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FUR
+ 7 -3 =FPP
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
EDAD GESTACIONAL

12. Parámetros Clínicos
-Ultrasonido
-Tamaño uterino
-Movimientos fetales
-Tonos cardiacos fetales
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
EDAD GESTACIONAL

13. DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
A TERMINO
Usar los lineamientos
que se utilizaron para
calcular la edad fetal y
FPP. Otros elementos a
usar son el estudio del
liquido amniótico y
Ultrasonografía.

14. El ultrasonido es el método mas usado
para diagnostico, también la
determinación seriada de β HCG.
La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a
5 semanas después de la muerte del
producto.
DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
MUERTE FETAL

15. • Quiste de ovario (Sacos de líquido)
• Mioma uterino (Fibroma)
• Hematometra (Retención de sangre)
• Pseudociesis (Falso Embarazo)
DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
DIFERENCIAL

16. • Identificación completa
• Antecedentes patológicos familiares
• Antecedentes patológicos personales
• Antecedentes obstétricos
• Antecedentes ginecológicos
HISTORIA CLINICA
PRENATAL

17.  Embarazo actual
 Examen físico
 Examen ginecológico
 Examen de abdomen:
- Altura uterina
- Palpación
- Auscultación

18. Maniobras de
Leopold
Fondo
Uterino
Posición
Fetal
Feto en
Relación a
la Pelvis
Presentació
n

19. PELVIS
FEMENINA

21. La pelvis es la región anatómica
más inferior del tronco.
Es una cavidad o embudo
osteomuscular que se estrecha hacia
abajo.
Limitado por el hueso sacro, el
cóccix, los iliacos y los coxales (forman la
cintura pélvica) y los músculos de la pared
abdominal inferior y del perineo.

22. Función:
Resistir la presión y otras fuerzas debidas
al peso corporal y a su poderosa
musculatura
En ambos sexos: locomoción y sostén
Mujer: parto

23. Hombre Mujer
Diferencias Pélvicas
• Cavidad pélvica:
Mayor longitud y de
forma más cónica
• Pelvis: arquitectura
más densa, para la
fijación de los
grupos musculares
más grandes.
• Cavidad pélvica:
más corta y cilíndrica
• Huesos iliacos: más
inclinados en sentido
vertical
• Fosas ilíacas: más
superficiales
(caderas)

24. • Cresta iliaca:
más rugosa y
medialmente
mas inclinada
hacia adelante
• Acetábulo: es
más grande
Hombre Mujer
• Base sacra y el
sacro: son mas
amplios
• Pubis (forma la
pared pélvica
anterior: presenta
menor altura

25. TIPOS DE
PELVIS

26. * Sugiere 4 tipos:
Antropoide (sólo en hombres)
Androide (habitual en hombres y mujeres)
Ginecoide (sólo en mujeres)
Platipeloide (raro)
Las diferencias son mayores en la abertura
inferior que en la cresta.
Anatomía de Gray

27. • Predomina en la mayoría de las
mujeres, se encuentra en el 50% de
ellas.
• Su estrecho superior es redondeado
u ovalado.
• La escotadura sacro ciática mayor
es amplia.
• Su diámetro transversal es amplio.
Pelvis Ginecoide

28. Es la pelvis normal femenino y tiene una
forma redonda u oval transversa su
frecuencia es de 50 por 100 el pronóstico
del parto normal es buena

29. Pelvis Antropoide
• (Solo en hombres). Su estrecho
superior es ovalado con diámetro
antero posterior mayor.
• Es como la pelvis ginecoide pero
girada 90°.
• Cerca del 25% de las mujeres
presentan esta pelvis.

30. Pelvis de formas similar a la de los monos
antropoides su frecuencia es de 25 por
100 su pronostico para parto normal es
bueno.

31. Pelvis Androide
• (Habitual en hombres y
mujeres)Se presenta
principalmente en los hombres.
• Su estrecho superior es triangular
y espinas ciáticas prominentes.
• Su estrecho inferior se acorta, la
presentan el 20% de las mujeres.

32. La pelvis androide o de tipo masculino
tiene forma de cuña o corazón su
frecuencia es de 20 por 100 su pronostico
del parto normal es malo frecuente
mente es necesario la intervención
cesaría

33. Pelvis Platipeloide
• (Raro). Pelvis plana
• Su estrecho superior es ovalado
como un riñón.
• Su diámetro anteroposterior es
corto y el transverso mayor.

34. Pelvis plana que tiene forma oval
transversa con diámetro antero
posterior corto su frecuencia es de 5
por 100 el pronóstico para parto
normal es malo y con frecuencia es
necesario realizar intervención cesaría

35. Características Ginecoide Antropoide Androide Platipeloide
Estrecho
superior
Eclipse
transversal
Eclipse
anteroposterior
Triangular Forma de riñón
Ángulo sacro Aproximadamente 100° 90° o mas Mas de 90°
Línea sacra Paralela al pubis Convergente Divergente
Escotadura
sacrociatica
Ancha Más anchas Estrecha Ancha
Espinas ciáticas No prominentes Prominentes Prominentes
Sacro Ancho y cóncavo Ancho y cóncavo Plano y largo Ancho y cóncavo
Paredes de la
pelvis
Paralelas Convergentes Divergentes
Ángulo
subpúbico
85° Menor de 80° estrecho Mayor de 85°
Diámetro
bilisquiático
Amplio Menos amplio reducido Aumentado
Diámetro A/P del
estrecho inferior
largo Más largo estrecho Mas largo

36. EXPLORACIÓN
CLÍNICA DE LA
PELVIS
PELVIMETRIA
COMPAS
GRADUADO O
PELVIMETRO
Externa Interna
TACTO
VAGINAL

37. Pelvimetria Externa Pelvimetria Interna
EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LA PELVIS
Los principales diámetros
medidos son los siguientes:
- BIESPINOSO (24-26cm)
- BICRESTAL (26-28cm)
- BITROCANTERO (30-32cm)
- CONJUGADO EXTERNO
(20-22cm)
Determina forma y
dimensiones de la pelvis
por exploración vaginal,
valorando los siguientes
parámetros:
-CONJUGADO
DIAGONAL (12,5CM) –
1,5CM
- DIÁMETRO BICIÁTICO

38. Pelvimetría Externa

39. Pelvimetría Interna

40. • Se toma una placa
radiológica antero-
posterior y otra lateral.
• Mediante este estudio
radiológico se puede
hacer el estudio de la
pelvis y de la cabeza
fetal, es por eso que
algunos la denominan
radio-céfalo-pelvimetría.