As leucemias são neoplasias malignas da medula óssea caracterizadas pela proliferação anormal de células hematopoiéticas. Podem ser agudas, com proliferação de células imaturas, ou crônicas, com células mais diferenciadas. Os principais sintomas incluem palidez, fadiga, infecções e hemorragias devido à falência medular e infiltração leucêmica em outros órgãos. O diagnóstico é feito através de exames de sangue, medula óssea e bióps

1. Marcinda Araújo
Hematologista
Medicina/ UNINOVAFAPI

2.  São um grupo de neoplasias malignas
 Proliferação anormal de células hematopoiéticas
provenientes de um mesmo clone
 Ocupam a MO e posteriormente invadem o
sangue periférico e outros órgãos
 Linhagem mielóide ou linfoide(Célula de origem)
 Agudas-Proliferação de células
precursoras(Indiferenciadas)-Blastos
 Crônicas-Proliferação de células
maduras(Diferenciadas)

3.  FISIOPATOLOGIA:
- Ativação de genes(estimulam a proliferação e inibem a
apoptose)
- Inibição de genes que promovem a diferenciação
- Dominância clonal
- Insuficiência medular
- Infiltração leucêmica em outros órgãos e em tecidos
- Imunodeficiência

4.  “Sangue branco”
 ETIOLOGIA:
- Fatores genéticos(Sínd. De Down)
- Fatores ambientais/químicos (Benzeno, drogas)
- Vírus
- Dças hematológicas prévias(Ex. Anemia de Fanconi)
- Radiação ionizante
Levando a mutações somáticas no DNA

6.  Brasil:epidemiologia
 Masculino(5050 casos/2014) >Feminino(4320 casos/
2014)
 Câncer mais comum na infância(30%)
 8º Câncer mais frequente(Inca 2002)
 Mundo:350 mil casos novos/265 mil óbitos(2012)

7.  “Órgão líquido”
 Contém as células pluripotentes(Célula tronco)
 Responsável pela formação das células do
sangue(Tecido líquido)
 MO vermelha/MO amarela
 No adulto,situa-se nos ossos
esponjosos(Esterno,ossos ilíacos,costelas,etc)

10.  Proliferação anômala(Clonal) de precursores mielóides
 Pode ocorrer em qualquer uma das linhagens
 Tem várias classificações(FAB-M0 a M7)
 Ocorre em todas as idades,porém,predominantemente
em adultos

12.  Proliferação clonal de precursores comprometidos com
a linhagem linfóide
 Classificação FAB: L1, L2 e L3
 Acúmulo de linfoblastos em órgãos e tecidos(
Sangue,linfonodos,baço,etc)
 Leucemia mais comum na infância(Apenas 20% em
adultos)
 Alta taxa de curabilidade em crianças e alta taxa de
recidiva em adultos

13.  Decorrentes da infiltração/ falência medular:
-Anemia,astenia,palidez cutânea,etc
-Petéquias e equimoses
-Febre/ Infecções
-Dores ósseas
-Hepatoesplenomegalia
-Adenomegalias
- Compressão mediastinal
- Infiltração testicular e em SNC

17.  Anamnese
 Exame clínico
 Hemograma
 Mielograma
 Morfologia
 Citoquímica
 Imunofenotipagem
 Citogenética
 Biópsia de medula óssea

19.  Aplasia de medula
 Calazar
 Infecções virais(Ex.mononucleose)
 Infiltração medular por outros
tumores(Ex.Neuroblastoma)
 Púrpura
 Mielodisplasia
 Etc.

20.  Suporte transfusional
 Tto de infecções
 Quimioterapia
- Indução da remissão
- Consolidação
- Manutenção
 Radioterapia
 Transplante de medula(Alogênico)

22.  Proliferação clonal de precursores linfóides ou
mielóides
 Acúmulo nos tecidos e órgãos de células
diferenciadas(Maduras)
 Curso clínico insidioso
 Incide predominantemente em adultos
 Células mantém alguma função

23.  Proliferação clonal do precursor mielóide
 Mutação:Cromossomo Filadélfia(Translocação
9;22/gene bcr- abl)
 Gene híbrido bcr/abl codifica proteína com
atividade de tirosina quinase
 3 fases:Crônica, acelerada e blástica
 Corresponde a 14% das leucemias
 Idade mediana do diagnóstico entre a 5ª e 6ª
décadas de vida
 Tto: Hidroxiureia, INF, inib. Tirosina quinase
 Cura com TMO alogênico

24.  Grupo de neoplasias com origem de células linfóides
maduras
 Acúmulo nos orgãos do sistema linfático
 Idade mediana de diagnóstico entre a 6ª e 7ª décadas
de vida
 Relacionada com fenômenos auto imunes
 Não tem cura

25.  Assintomático
 Anemia,astenia,palidez cutânea
 Hepatoesplenomegalia
 Adenomegalias
 AHAI
 PTI

26.  Anamnese e exame clínico
 HMG
 Mielograma
 BMO/IH
 Biópsia de linfonodo/IH
 Cariótipo(t 9;22)

27.  LMC
-Hidreia
-Interferon
-Inibidores da tirosina quinase(Imatinib)
-TMO alogênico
 LLC
-Tto conservador
-Quimioterapia
-Radioterapia
-TMO autólogo?

30. “Males que crescem desesperadamente
Só podem ser aliviados com mecanismos desesperados”.
— William Shakespeare, Hamlet