Col·legi d’Economistes de la Salut - OSI i Fòrum CIS
Seguiment telefònic a les malalties cròniques. Una nova eina assistencial i educativa.
1. Seguiment telefònic a les
malalties cròniques,
una nova eina
assistencial i educativa
Martí M, Ros N, Escribano V, Fabrellas N, Vidal A, Chicote S, Figuerola M
VII Jornada Fòrum CIS, 6 de març 2009
3. Introducció. Insuficiència cardíaca.
Prevalença en augment
>5% població >45 anys
1ªcausa hospitalització >65a
2-3% de la despesa sanitària
Comorbiditat i Qualitat de vida.
Institut Català de la Salut 3
4. Introducció
El control dels factors de risc, l’adherència als fàrmacs i
a la dieta prescrita i les mesures de rehabilitació, han
demostrat una millora en la qualitat de vida, augmenten
la supervivència i disminueixen els ingressos
hospitalaris.
L’Educació per la Salut és l’instrument que aporta els
coneixements i les habilitats necessàries per a que el
pacient pugui millorar el control de la malaltia i millorar
la seva qualitat de vida.
Institut Català de la Salut 4
5. Introducció
Nivel 3. Pacients gran complexitat
Nivel 2. Pacients crònics amb risc
Nivel 1. Pacientes crònics
amb bon control
Població sana
Institut Català de la Salut 5
6. Objectius
1. Suport assistencial telefònic
2. Millorar la qualitat de vida
3. Promoure l’autocura per assolir un bon automaneig
4. Reforçar les recomanacions (AE i AP)
5. Millorar el control intervisita.
Institut Català de la Salut 6
16. Resultats: Població atesa
POBLACIÓ ATESA
1500 1238
946
PACIENTS
850 742
1000
380 380 470 388
500 342 337 277
108146 191
38 38
0
2006 2007 2008
ANY
NOUS PACIENTS TOTAL ATESOS
BAIXES/ANY BAIXES ACUMULADES
PACIENTS ACTIUS SEGUIMENT ESPAIAT
Institut Català de la Salut 16
17. Tendències
Compliment farmacològic i adherència a l'autocontrol del pes
100%
80%
60%
40%
20%
0%
1er sem 2007 2on sem 2007 1er sem 2008 2on sem 2008
Compliment farmacològic Autocontrol del pes
Institut Català de la Salut 17
18. Tendències
Nivell autocura i criteris sobrecàrrega
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2on sem 2007 1er sem 2008 2on sem 2008
Nivell autocura Criteris sobrecàrrega
Institut Català de la Salut 18
19. Satisfacció de l’usuari
El 64% Seguiment amb diferents professionals
> 50% Bidireccionalitat de les trucades
El 90% Recomanarien el seguiment
Satisfacció global: 4,8 sobre 5 Reforç
Tranquil·litat
coneixements
Acompanyament Seguretat
Institut Català de la Salut 19
20. Potencialitats
Suport a l’alta hospitalària
Ampliar cobertura poblacional / territorial
Ampliar a altres processos crònics
Institut Català de la Salut 20