Pneumotórax

1. PNEUMOTÓRAX
FLÁVIA CHAVES
2ª ETAPA DO PROCESSO SELETIVO DA
LIGA DO TRAUMA EBMSP 2015.1

2. OBJETIVOS
 DEFINIÇÃO
 FISIOPATOLOGIA
 CLASSIFICAÇÃO
 PNEUMOTÓRAX NO TRAUMA
 PNEUMOTÓRAX SIMPLES
 PNEUMOTÓRAX ABERTO
 PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

3. DEFINIÇÃO
 Presença anômala de ar no espaço pleural.
Disponível em: http://cpneumotorax.blogspot.com.br/

4. FISIOPATOLOGIA
(Silverthorn, 2010)

5. FISIOPATOLOGIA
(Silverthorn, 2010)

6. FISIOPATOLOGIA
(Silverthorn, 2010)

7. CLASSIFICAÇÃO
Andrade Filho LO, Campos JRM, Haddad R. Pneumotórax. J Bras Pneumol. 2006;32(Supl 4):212-S216

8. PNEUMOTÓRAX NO TRAUMA
ATLS: Advanced Trauma Life Suport. Student Course Manual. Ninth Edition, 2012

9. PNEUMOTÓRAX SIMPLES
 Avaliação secundária
 Trauma penetrante /
trauma fechado
(laceração pulmonar
com vazamento de ar)
ATLS: Advanced Trauma Life Suport. Student Course Manual. Ninth Edition, 2012

10. PNEUMOTÓRAX SIMPLES
 Exame físico:
  MV
 Hipertimpanismo
 Sinais clínicos:
 Sinais e sintomas variáveis de disfunção respiratória
 Assintomático?
 Tratamento:
 Observação
 Aspiração
 Evolução
 Drenagem torácica

11. PNEUMOTÓRAX ABERTO
 Grandes ferimentos da
parede torácica
 Ar tende a passar pelo
local de menor
resistência (≥ 2/3
diâmetro da traquéia*)
 Ventilação efetiva
prejudicada
ATLS: Advanced Trauma Life Suport. Student Course Manual. Ninth Edition, 2012

12. PNEUMOTÓRAX ABERTO
 Exame físico
 Expansibilidade diminuída
 Uso de musculatura acessória
 Sinais clínicos
 Dispnéia
 Taquicardia
 Hipotensão
 Hipoxia / Hipercapnia
 Cianose Tardia
 Tratamento
 Inicial: Curativo estéril
 Dreno de tórax longe do
ferimento
 Cirurgia
ATLS: Advanced Trauma Life Suport. Student Course Manual. Ninth Edition, 2012

13. PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
 Sistema de “válvula
unidirecional”
  Pressão intratorácia /
Deslocamento do mediastino / 
retorno venoso
 Ventilação mecânica com pressão
positiva
 Complicação de pneumotórax
simples
 Fraturas com grande desvio da
coluna torácica
 Diagnóstico clínico
ATLS: Advanced Trauma Life Suport. Student Course Manual. Ninth Edition, 2012

14. PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
 Exame físico
 Estase de jugular*
 Desvio de traquéia
 Expansilbilidade diminuída
 MV ou abolido
 Hipertimpanismo
 Quadro clínico
 Dispnéia importante
 Taquicardia
 Hipotensão
 Cianose tardia
 Tamponamento cardíaco?
 Tratamento
 Descompressão imediata
 Dreno trorácico
ATLS: Advanced Trauma Life Suport. Student Course Manual. Ninth Edition, 2012

15. REFERÊNCIAS
 American College of Surgeons. ATLS Student Course Manual – Advanced Trauma Life
Support for Doctors. 9th edition, 2012.
 Andrade Filho LO, Campos JRM, Haddad R. Pneumotórax. J Bras Pneumol. 2006; 32(Supl 4):
212-S216
 FALCAO, Luiz Fernando dos Reis; COSTA, Luiza Helena Degani; AMARAL, José Luiz Gomes.
Emergências: fundamentos e práticas. 1ª ed. São Paulo: Editora Martinari, 2010.
 GOLDMAN, Lee, AUSIELLO, Dennis - Cecil - Tratado de Medicina Interna – Volume 1 - 23º
edição - Editora Elsevier, Rio de Janeiro, 2009.
 PHTLS – Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado: Comitê do PHTLS da National
Association of Emergency Medical Technicions (NAEMT) em Cooperação com Comitê de
Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões. 7ª ed. Rio de Janeiro: Mosby Jems – Elsevier, 2011.
 SILVA, Luís Carlos Corrêa. Pneumologia: princípios e prática. 1ª edição. Porto Alegre: Editora
Artmed, 2012.
 SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia Humana – Uma abordagem integrada. 5ª ed. Porto
Alegre: Artmed, 2010.