1. Argumentácia: Ako tému svojej záverečnej práce Kurzu práce s informáciami som si vybrala
obsedantne kompulzívnu poruchu. Téma mi je veľmi blízka, práve vzhľadom k môjmu
študijnému oboru, čo je všeobecné lekárstvo, ako aj pravdepodobnosti, že práve týmto
smerom sa bude uberať môj záujem a zameranie v budúcnosti. Názov som zvolila veľmi
jednoduchý a to názov samotnej poruchy, pretože si myslím, že je dostatočne vypovedajúci
a nie je nutné ho nijakým spôsobom prikrášľovať.
Obsedantne kompulzívna porucha
Obsedantne kompulzívna porucha(OCD) nie je novým ochorením, hlavne v posledných
rokoch sa dostáva do centra pozornosti, ide o relatívne častú poruchu.
V porovnaní s ostatnými duševnými poruchami sa OCD vyskytuje častejšie ako napr.
schizofrénia, či panická porucha. Ďalším dôvodom, prečo je tejto poruche venovaná
pozornosť, je objavenie účinných terapeutických postupov, ktoré priaznivo ovplyvňujú OCD
symptomatiku, či už ide o kognitívne behaviorálnu terapiu alebo farmakoterapiu pomocou
preparátov, ktoré priaznivo ovplyvňujú centrálny serotoninergný systém.
V minulosti bola OCD považovaná za zriedkavú psychickú poruchu s chronickým priebehom
a zlou prognózou. Jej výskyt sa na základe prác z 50-tych rokov odhadoval na 0,05% v bežnej
populácii. Obrat nastal až v roku l984, publikovaním výsledkov americkej epidemiologickej
štúdie ECA, v ktorej bolo dotazníkovým spôsobom vyšetrených l8.500 pacientov. Ukázalo sa,
že celoživotná prevalencia OCD je 2-3%, t.j., že touto poruchou trpí približne l človek z 50.
Na základe týchto údajov žije na svete približne l00 miliónov ľudí trpiacich OCD.
Frekvencia výskytu je približne rovnaká u mužov aj žien. Porucha začína v adolescencii alebo
rannej dospelosti, ale popísali ju aj u dvojročného chlapca. U viac ako polovice pacientov s
OCD sa porucha objavila náhle. V 50-70% po stresujúcej udalosti (pôrod, smrť príbuzného,
odsťahovanie blízkych príbuzných a pod.). Pacienti poruchu udržiavajú v tajnosti a k
odborníkovi sa dostávajú v priemere po 7-l0 rokoch od objavenia prvých symptómov, kedy
príznaky výrazne negatívne ovplyvňujú osobný, pracovný alebo spoločenský život. Priebeh
ochorenia je dlhodobý, u niektorých pacientov sa klinický obraz v priebehu času mení,
hovoríme o fluktuujúcom priebehu. U jednej tretiny pacientov pozorujeme komorbiditu s
veľkou depresívnou poruchou. V súčasnosti je OCD v poradí 4. najčastejšia psychiatrická
porucha po závislostiach, fóbiách a ťažkých depresiách.
Z genetického hľadiska je signifikantne vyššia konkordancia u monozygotných dvojčiat než u
dizygotných. Podľa familiárnych štúdií až 35% príbuzných prvého stupňa trpí OCD.
Diagnostika OCD sa opiera hlavne o výskyt typických vtieravých myšlienok, tzv. obsesií a z
nich vyplývajúceho nutkavého správania, t.j. kompulzií.
Obsesie sú nutkavé, opakujúce sa a vtieravé myšlienky, predstavy, impulzy alebo obavy,
ktoré sa znovu a znovu stereotypne vtierajú do mysle, vyvolávajú úzkosť a nepohodu.
Objavujú sa zvyčajne po určitých spúšťacích podnetoch, napríklad použitie toalety, podanie
ruky s cudzím človekom, dotykom kontaminovaného miesta či po zamknutí bytu. Jedinec sa
ich snaží zvyčajne neúspešne potlačiť alebo ignorovať, neutralizovať myšlienkami alebo
správaním, pričom si väčšinou uvedomuje, že ide o vlastné myšlienky, aj keď mimovoľné a
často odpudzujúce.

2. Kompulzie sú definované ako nutkavé stereotypné správanie (umývanie, kontrolovanie) alebo
určité psychické aktivity (modlenie, tiché počítanie), ktoré jedinec vykonáva ako reakciu na
obsesiu alebo ide o správanie podľa určitých, väčšinou rigidných pravidiel. Kompulzie majú
zmierniť úzkosť spôsobenú obsesiami, alebo majú zabrániť nejakým hrozivým následkom,
pričom väčšinou nemajú logickú súvislosť s danou situáciou alebo hrozivou udalosťou, a sú
zjavne prehnané a neprimerané. Pacient si väčšinou uvedomuje sám, že jeho konanie je
nezmyselné, avšak bez týchto úkonov jeho nepríjemné pocity nezmiznú. Kompulzie môžu
mať charakter nápravný, napríklad umývanie rúk, alebo môžu byť uisťujúce, ako je napríklad
kontrolovanie zámkov či uzáverov plynu.
Schéma: obsesie a kompulzie pri umývaní rúk
Najčastejšou obrannou reakciou pacientov býva vyhýbavé správanie. Obsedant sa snaží
nedostať do situácií, ktoré spúšťajú nutkavé myšlienky vyvolávajúce kompulzie, napríklad
človek s obsedantnými obavami, že sa nakazí žltačkou sa vyhýba verejným toaletám.
S úzkosťou a stresom súvisia aj somatické príznaky, typické pre stresovú reakciu. K typickým
telesným prejavom, ktoré nadväzujú na obsedantné myšlienky patrí zrýchlenie(tachypnoe) či
naopak spomalenie(bradypnoe) dychovej frekvencie, povrchné dýchanie,
zrýchlenie(tachykardia) či spomalenie(bradykardia) srdečnej činnosti, hypertenzia, potenie,
závrate, návaly tepla či chladu, bolesť hlavy, žalúdočná nevoľnosť, nausea, kŕče
v končatinách a rada ďalších.
Väčšina týchto príznakov bezprostredne neohrozuje život pacienta, avšak vyvolávajú hrozbu
a zosilňujú úzkosť pacienta, čo vedie k následným ďalším kompulziám s cieľom
neutralizovať strach.

3. V liečbe OCD sú na prvom mieste psychoterapeutické postupy, v ktorých si v posledných
rokoch vydobyla významné miesto kognitívne- behaviorálna terapia(KBT).
KBT u obsedantných porúch je založená na úmyselnom vystavení pacienta situácii, ktorá je
spúšťačom úzkostných stavov a obsesívnych myšlienok a následnému zabráneniu vykonania
kompulzívnych rituálov, pri čom zároveň dochádza k psychoedukácii a kognitívnej
reštrukturalizácii.
Na druhom mieste v liečbe je psychofarmakoterapia. Štandardným farmakom využívaným pri
liečbe OCD je antidepresívum clomipramin. V súčasnej dobe okrem neho zaznamenávajú
veľký úspech selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu(SSRI), napríklad
paroxetin, citalopram, fluvoxamin, a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu
a noradrenalínu(SNRI). Oproti clomipraminu majú menej nežiaducich účinkov a ľahšie sa
znášajú, pri čom sú podobne účinné.
Kľúčové slová: obsedantne kompulzívna porucha, obsesie, kompulzie, vyhýbavé konanie,
Anotácia: Ako už vypovedá názov článku, autor v texte pojednáva o jednej z najčastejších
psychiatrických porúch, obsedantne kompulzívnej poruche. Jedná sa o odborný text. Autor sa zaoberá
výskytom tohto ochorenia a prevalenciou vzhľadom k populácii, vychádza pri tom z americkej
epidemiologickej štúdie. Ďalej sa zaoberá diagnostikou a základnými rysmi tejto poruchy, t.j.
obsesiami a kompulziami a popisuje typické vyhýbavé správanie pacienta a somatickú reakciu
súvisiacu s ochorením. Na záver práce sa autor zaoberá postupmi liečby využívanými u pacientov
s OCD. Súčasťou práce je myšlienková mapa zobrazujúca sled udalostí a myšlienok typický pre
pacienta s OCD.
Zdroje: PRAŠKO, Ján a Hana PRAŠKOVÁ. Obsedantně-kompulzivní porucha a jak ji
zvládat. 1. vyd. Praha: Galén, c2008. ISBN 978-80-7262-531-4.
(1. autor, prof. MUDr. Ján Praško, je renomovaný psychiater, rešpektovaný odborníkmi,
(2. vydavateľstvo Galén má dlhoročnú prax a dobrú povesť vo vydávaní odborných
lekárskych publikácií,
(3. kniha je vydaná v roku 2008, takže ide o aktuálny zdroj informácií,
(4. kniha je písaná zrozumiteľne, tematiku pokrýva dostatočne hlboko, neobsahuje chyby
v oblasti jazyka
(5. okrem textu obsahuje aj viaceré kazuistiky, tabuľky pre uľahčenie vyrozumenia textu)
MOŤOVSKÝ, Branislav. OBSEDANTNO-KOMPULZÍVNA PORUCHA. [online].
2008, roč. 6, č. 3, s. 152-158 [cit. 2012-12-18]. Dostupné z:
http://www.solen.sk/index.php?page=pdf_view&pdf_id=3420&magazine_id=12
(1. Autorom článku je MUDr. Branislav Moťovský, psychiater, teda je v obore erudovaný)
(2. Vydavateľom je Solen, čo je spoločnosť pre vydávanie odborných lekárskych časopisov
(3. Článok je z roku 2008, je teda pomerne aktuálny, odkaz je funkčný
(4. Prezentované informácie nie sú skreslené, sú objektívne, odborné a presné, takže zdroj
považujem za dôverhodný
(5. Obsahovo je článok plnohodnotný, je porovnateľný aj s inými zdrojmi či článkami
zaoberajúcimi sa podobným tématom)

4. Česká a slovenská psychiatrie. [online]. [cit. 2013-01-04]. Dostupné z: http://cspsychiatr.cz/
(1. Vydavateľom je Česká lékařská společnost J. E. Purkyně v spolupráci
s vydavateľstvom Galén a pod záštitou českej aj slovenskej psychiatrickej spoločnosti,
ktorú považujem za vysoko erudovanú v danej oblasti, cieľom vydavateľa je
informovať odbornú psychiatrickú spoločnosť o novinkách v oblasti psychiatrie
(2. Autori jednotlivých článkov na webovej stránke sú rôzni českí a slovenskí psychiatri,
teda znalci z oboru
(3. Obsah
(4. Stránka je pravidelne aktualizovaná, prvé príspevky sú z roku 2005, posledná
aktualizácia prebehla v decembri 2012, odkazy sú funkčné
(5. Webová stránka je prehľadná, rozdelená na príslušné sekcie, dá sa na nej jednoducho
zorientovať)