1. POLIARTRITIS
Medicina Interna II
Prof.: Dra. Agostini Marcela
Aux. Alumno: Weisburd Ma. Florencia

2. ESR = VES
CRP = Prot. C reactiva

3. DIP = interfalángica distal - CMC = carpo metacarpiana - PIP = interfalángica proximal - MCP = metacarpo falángica MTP = metatarso falángica - PMR = polimialgia reumática - SLE = LES - JA = artritis juvenil
Harrison. “Principios de Medicina Interna”. Mc Graw Hill. México. 2009. 17° Edición.

4. Definición:

Se dice que un paciente tiene poliartritis cuando
presenta inflamación de 5 o más articulaciones.

En caso de que el número de articulaciones afectadas sea 2, 3 o
4, se denomina oligoartritis.

Es de gran importancia evaluar la distribución articular, la
afectación axial, la simetría y la rigidez matutina.

5. Clasificación:
Según su
evolución

Aguda: < 1 mes de evolución.

Subaguda: 1 – 5 meses de evolución.

Crónica: > 6 meses de evolución.

6. Clasificación:
Según su curso clínico

Inflamatorias:

Signos de flogosis, rigidez matutina prolongada, fiebre, disminución de
peso, hinchazón articular

Lab: anemia, VES aumentada,

Rx: pérdida uniforme del cartílago, osteopenia periarticular o
erosiones del hueso subcondral.

No inflamatorias:

Datos mencionados ausentes.

Rx: hipertrofia ósea y pérdida simétrica del cartílago.

7. Posibles diagnósticos:

8. Posibles diagnósticos:

9. Posibles diagnósticos:

10. Posibles diagnósticos:

11. Diagnóstico:

Artritis infecciosa:

Infección bacteriana: líquido sinovial – hemocultivo.

Artritis séptica: artrocentesis – hemocultivos – imágenes.

Endocarditis bacteriana: hemocultivos.

Enfermedad de Lyme: estudios serológicos.

Micobacterias y hongos: cultivo y biopsia.

Infección viral: estudios serológicos.

12. Diagnósticos:

Artritis reactivas:

Infección entérica: cultivos y estudios serológicos.

Sme. de Reiter: cultivos.

Fiebre reumática: criterios diagnósticos.

13. Diagnóstico:

Artritis reumatoidea: criterios diagnósticos.

14. Diagnóstico:

Enfermedad de Still: criterios diagnósticos.

Vasculitis sistémicas: biopsia.

15. Diagnóstico:

LES: estudios serológicos.

Artritis por cristales: líquido sinovial – cristales.

Otras patologías:


Neoplasias: biopsia.


Fiebre mediterránea fliar: criterios diagnósticos.
Sarcoidosis: biopsia.
Desórdenes mucocutáneos: biopsias – criterios
diagnósticos.

17. Harrison. “Principios de Medicina Interna”. Mc Graw Hill. México. 2009. 17° Edición.

18. Líquido Sinovial
CTO 8° Edición

19. Tratamiento:

20. Caso clínico:

Varón de 42 años que, un año antes, presentó lesiones eritematosas y
descamativas en la superficie extensora de ambos codos, sin prurito asociado.
Seis meses después, notó hinchazón y dolor en la interfalángica del 1° dedo de la
mano derecha y en las interfalángicas de 2º, 3º y 4º dedos del pie derecho. No
tiene antecedentes de pleuritis, diarrea, lumbalgia, ciática, iritis ni uretritis. El
examen físico muestra las lesiones cutáneas referidas en los codos y en el cuero
cabelludo. Junto con los fenómenos inflamatorios articulares descritos, se
comprueba deformidad en “salchicha” (dactilitis) en las interfalángicas de 3º y 4º
dedos del pie izquierdo. Las uñas presentan lesiones punteadas, onicólisis y
surcos horizontales palpables.

21. Exámenes complementarios:

Laboratorio:


Hiperuricemia moderada.

IgA elevada.

PCR++.


ANA, factor reumatoide y serología luética negativos.
VSG 30 mm en la 1ª hora.
Rx de mano.

22. Rx: Destrucción en “lápiz y copa” de las interfalángicas distales

23. Diagnóstico:

Con mayor probabilidad, el paciente presenta
A.
Artritis reumatoide.
B.
Artritis psoriásica.
C.
Lupus eritematoso sistémico.
D.
Artropatía amiloide.
E.
Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal.