Autor: Alan Javier Rodriguez Diaz

1. FISIOLOGÍA DIGESTIVA
DRA. ELBA ANYELI ABRAMONTE POLAR
CMP 52484

2. Temas
 Funciones del sistema digestivo.
 Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo.
 Control nervioso de la función gastrointestinal.
 Ingestión de alimentos.
 Funciones motoras del estómago y su regulación.
 Secreción de saliva, esofágica y gástrica, y su regulación.

3. Funciones del
Sistema Digestivo
FUNCIONES GENERALES
ESÓFAGO  PASO DE ALIMENTOS
ESTÓMAGO ALMACENAMIENTO
INTESTINOS  DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

4. suministra
Agua
Electrolitos
Vitaminas
Nutrientes
requiere
El tránsito de los alimentos a lo largo del TD.
La secreción de los jugos digestivos.
La absorción de los productos digeridos.
La circulación de la sangre por las vísceras GI
para transportar las sustancias absorbidas.
El control del SN y el control hormonal

5. Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal
El músculo liso GI se excita por la actividad eléctrica intrínseca lenta y casi continua que recorre las membranas de las fibras
musculares. Dos tipos básicos de ondas: ondas lentas y espigas
Ondas lentas
- Determinan el ritmo de las
contracciones GI.
- No son potenciales de acción.
- Varían de 5-15mV
- Frecuencia de 3-12 por minuto.
- Marcapaso:
Células intersticiales de Cajal.
- Función:
Controlar la aparición de los
potenciales en espiga.
Espigas
- Son potenciales de acción.
- Se generan si hay un valor más positivo que -40mV.
- Frecuencia de 1-10 por segundo
- Canales de calcio-sodio
- Función: producen la contracción muscular.
Cambios en el voltaje
del potencial de
membrana en reposo
- Además de las ondas
lentas y espigas, el voltaje
basal del potencial en
repos puede cambiar:
DESPOLARIZACIÓN

6. Control Nervioso
de la Función
Gastrointestinal
SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

7. Sistema Nervioso Entérico
 Sistema nervioso propio del tubo digestivo
 Se encuentra en la totalidad de la pared del tubo digestivo: esófago – ano
 Número de neuronas: 100 millones
 Funciones: Controla los movimientos y las secreciones GI.
 Formado por:
 Plexo mientérico de Auerbach
 Plexo submucoso de Meissner
Movimientos GI
 Secreción y flujo sanguíneo local

8. Control extrínseco por el SNA
Fibras sensitivas del epitelio
luminal y de la pared intestinal
a los plexos entéricos y desde
ellos a los ganglios
prevertebrales, ME y TE.

9.  Formado por cadenas lineales de muchas
neuronas interconectadas a lo largo del TD.
 Controla la actividad motora del TD.
 Tiene neuronas excitadoras e inhibidoras
 Neurotransmisor inhibidor: Péptido intestinal
vasoactivo
 Regula la función parietal interna de cada
segmento del intestino
Efectos de su estimulación
1. Aumento del tono de la pared intestinal
2. Aumento de la intensidad de las contracciones
rítmicas
3. Ligero aumento de la frecuencia de las contracciones
4. Aumento de la velocidad de conducción: aumento de
las rapidez del movimiento de las ondas peristálticas
- Acetilcolina
- Noradrenalina
- Trifosfato de
adenosina
- Serotonina
- Dopamina
- Colecistocinina
- Sustancia P
- Polip+eptido intestinal
vasoactivo
- Somatostatina
- Leuencefalina
- Metencefalina
- Bombesina
Neurotransmisores

10. Inervación
parasimpática
intestinal
Craneal
Sacra
Principalmente:
nervios VAGOS
Inervan: esófago,
estómago, páncreas.
Intestino en menor
grado, hasta la 1era
mitad del IG.
Nervios PELVICOS
Inervan: mitad distal
del IG hasta el ano
Intervienen en el reflejo
de la defecación
Médula Espinal
segmentos T5 - L2
Cadenas simpáticas
paravertebrales
Ganglios simpáticos
Tubo digestivo
Fibras preganglionares
Fibras posganglionares
El S.N. Simpático ejerce
sus efectos de dos
formaS
Efecto directo de la NA sobre el
músculo liso GI al que inhibe (excepto
la muscularis mucosae a lq que excita)
Efecto más potente: la NA sobre las
neuronas del SNEGanglio celíaco y mesentéricos

11. Fibras Nerviosas Sensitivas Aferentes
del T.D.
Pueden estimularse por:
1. Irritación de la mucosa intestinal.
2. Distensión excesiva del intestino.
3. Presencia de sustancias químicas en el
intestino
Señales
excitatorias
inhibitorias
S. N.
Entérico
Movimientos o secreciones
intestinales
Otras señales llegan a la
médula espinal o al tronco
encefálico.

12. Reflejos Gastrointestinales
Reflejos integrados por completo dentro
del S.N.E.
Reflejos que van desde el intestino a los
ganglio simpáticos prevertebrales desde
donde vuelven al TD.
Reflejos que van desde el intestino a la
ME o al TE para volver al TD.
Son los reflejos que controlan la
secreción digestiva, el peristaltismo,
las contracciones de mezcla, los
efectos de inhibición locales, etc.
Transmiten señales en el TD que
recorren largas distancias:
Reflejo gastrocólico
Reflejos enterogástricos
Reflejo colicoileal
Consisten en:
1. Reflejos originados en el
estómago y duodeno que se
dirigen al TE y regresan al
estómago a través de n. vagos
para controlar la actividad
motora y secretora.
2. Reflejos dolorosos que provocan
inhibición general del aparato
digestivo.
3. Reflejos de defecación

13. Control hormonal de la motilidad GI
Hormona GI
Circulación
Portal Célula
diana
EFECTOS

14. G
CCK
GIP

15. Tipos funcionales
de movimientos en
el TD.
MOVIMIENTOS DE PROPULSIÓN
MOVIMIENTOS DE MEZCLA

16. Movimientos propulsivos: PERISTALTISMO
Alrededor del intestino se crea
un anillo de contracción que
se desplaza hacia delante.
PERISTALTISMO
Propiedad inherente del
músculo liso sincitial
Intestino
Conductos biliares
Conductos glandulares
Uréteres
Estímulos del
peristaltismo
Distensión
del tubo
digestivo
Irritación química o física del
revestimiento epitelial
Señales
parasimpáticas
intensas
Para un PERISTALTISMO EFICAZ se
precisa un plexo MIENTÉRICO activo
Tiene transmisión direccional
hacia el ano.
Reflejo mientérico o
peristáltico
Movimiento peristáltico
Ley del intestino

17. Movimientos de MEZCLA
 Son distintos en las diferentes regiones del TD.
 En algunas zonas son los mismos movimientos peristálticos
 En otras zonas son contracciones locales de constricción que duran entre 5 a 30
segundos

18. Ingestión de
alimentos MASTICACIÓN
DEGLUCIÓN

19. Mantiene un
aporte
nutritivo
adecuado
Masticación
Deglución
Fase Voluntaria
Fase Faríngea
Fase Esofágica
Masticación
Deglución

20. Masticación DIENTES
INCISIVOS = Corte
MOLARES = Trituración
Acción de los músculos
maxilares
Ocluyen los dientes
FUERZA
Incisivos 25Kg
Molares 100Kg
Inervación: V par
Control: Núcleos del
tronco encefálico
La activación de zonas reticulares
específicas de los centros del gusto del
T.E. induce movimientos masticatorios
rítmicos.
La estimulación del
hipotálamo, la amígdala y
la corteza próxima a las
áreas sensitivas del gusto y
el olfato también
desencadenan la
masticación.

21. Particular importancia durante la ingesta de
frutas y verduras.
Las enzimas digestivas sólo actúan sobre las
partículas de alimento.
Evita las excoriaciones de la mucosa GI.
Facilita el paso de los alimentos desde el
estómago al intestino delgado.

22. Deglución
FASES
Fase voluntaria
Fase faríngea
Fase esofágica

23. Alimentos triturados
La lengua hace presión
hacia arriba y hacia atrás
contra el paladar
Desplaza
voluntariamente el bolo
alimenticio en dirección
a la faringe

24. Se estimulan las áreas
epiteliales receptoras de la
deglución situadas alrededor
de la entrada de la faringe y
en los pilares amigdalinos.
Tronco
encefálico
Contracciones
automáticas de
los músculos
faríngeos
El paladar blando asciende para cerrar las coanas
Los pliegues palatofaríngeos se desplazan hacia la línea
media: hendidura sagital para el paso de alimentos
Las cuerdas vocales de la laringe se aproximan y los
músculos del cuello mueven la laringe hacia arriba.
La epiglotis desciende hacia atrás y cubre la entrada de la
laringe
El ascenso de la laringe abre la entrada al esófago. El EES se
relaja.
Duración:Menosde2segundos
Cierre de la tráquea
Apertura del esófago
Onda peristáltica faríngea

25. El centro de la deglución inhibe de
manera específica el centro
respiratorio del bulbo durante la
deglución.

26. Esófago
Conduce los alimentos desde la
faringe hasta el estómago
Dos tipos de
movimientos
Movimientos peristálticos primarios
Movimientos peristálticos secundarios
- Continuación de la onda peristáltica faríngea
- Duración de 8 a 10 s (Faringe  Estómago)
- Aparecen si queda alimento en el esófago
- Debidas a la distensión de las paredes esofágicas
- Persisten hasta que se vacíe el esófago

27. Cuando las ondas peristálticas esofágicas alcanzan
el estómago se produce una onda de relajación
Estómago y duodeno se relajan
- Suele mantener una presión
intraluminal de 30mmHg
- Relajación receptiva del EEI
- Evita el reflujo GE
- Acalasia
PREVENCIÓN
DEL REGE
Esfínter esofágico inferior o
Esfínter gastroesofágico
Oclusión valvular del extremo
distal del esófago

28. Funciones motoras
del estómago
ALMACENAMIENTO
VACIAMIENTO
REGULACIÓN

29. Funciones motoras
del estómago
Las funciones
motoras del
estómago son
triples:
• Almacenamiento de alimentos
• Mezcla de alimentos con
secreciones gástricas: QUIMO
• Vaciamiento lento del quimo al
intestino delgado
2/3
1/3
Oral
Caudal
Fisiológicamente

30. Almacenamiento de alimentos
alimentos estómago
Alimentos forman
círculos concéntricos en
la porción oral
Distensión gástrica Reflejo vagovagal

31. Mezcla de alimentos
Estómago
Glándulas
gástricas
Secreciones
gástricas
Alimentos
Ondas de constricción/
ondas de mezcla
Fondo  Antro
Cada 15-20 seg
Anillos peristálticos de
constricción
Antro  Píloro
“anillo pilórico se contrae”
Retropulsión
Intestino delgado

32. Estómago
vacío
Contracciones peristálticas
rítmicas del cuerpo gástrico
Se hacen muy potentes
Se fusionan
Contracción tetánica continua
Duración 2-3 min
“Retortijones de hambre”
Inician 12 a 24 hrs después de la última ingesta
Inanición: máx 3-4 días
Son más intensas en las
personas jóvenes con un
tono gastrointestinal
elevado

33. Vaciamiento gástrico
“Bomba pilórica” Esfínter pilórico
Contracciones peristálticas antrales
intensas
Antro  Píloro
Presión: 50-70cm agua
Orificio distal del estómago
Músculo parietal circular 50-100% mayor
Mantiene ligera contracción tónica
Evita el paso de partículas no mezcladas
Tono puede  o  por señales reflejas
nerviosas y humorales del estómago o el
duodeno

34. Regulación del vaciamiento gástrico
Estómago Duodeno<
Estimulan el vaciamiento
•  Volumen alimentario: estimula
vaciamiento
• Distensión de la pared gástrica 
reflejos mientéricos locales   bomba
pilórica y  acción del píloro
Efecto del
volumen
alimentario
gástrico sobre la
velocidad de
vaciamiento
• CarneGastrinaPotencia secreción de
jugo gástrico muy ácido e  bomba
pilórica
Efecto de la
hormona
GASTRINA sobre
el vaciamiento
Inhiben el vaciamiento
• Reflejos que se inician en la
pared duodenal y regresan al
estómago
Efecto inhibidor de
los reflejos
nerviosos
enterogástricos
• Misión de las grasas y de la
hormona colecistocinina
Retroalimentación
hormonal del
duodeno

35. Alimento
Estómago Duodeno
Reflejos nerviosos
Vaciamiento
3 vías Directamente del duodeno al estómago a través del S.N. mientérico
Mediante los nervios extrínsecos que van a los ganglios simpáticos prevertebrales para
regresar por las fibras nerviosas simpáticas inhibidoras hacia el estómago
A través de los nervios vagos  tronco encefálico, donde inhiben las señales excitadoras
normalmente transmitidas por estos nervios
Reflejos enterogástricos
Inhibición de bomba pilórica
Aumento del tono del esfínter pilórico
¿Qué factores pueden excitar los reflejos inhibitorios enterogástricos del duodenos?
El grado de distensión
del duodeno
El grado de irritación
de la mucosa
duodenal
El grado de acidez del
quimo
El grado de
osmolalidad del
quimo
Presencia de
determinados
productos de
degradación en el
quimo

36. Retroalimentación hormonal
Grasas
Duodeno
y
Yeyuno
Secreción de
hormonas inhibidoras
SANGRE
Estómago
Inhiben
la
bomba
pilórica
 Fuerza de
contracción
del esfínter
pilórico
Colecistocinina - CCK
Péptido inhibidor gástrico – GIP
Secretina
Grasas
Ácido gástrico
Grasas
Estímulo
Yeyuno
Duodeno-Yeyuno
Duodeno
Lugar de secreción

37. Funciones
secretoras del tubo
digestivo
SECRECIÓN DE SALIVA
SECRECIÓN ESOFÁGICA
SECRECIÓN GÁSTRICA

38. Principios Generales de la secreción en el
tubo digestivo
Función de
las
glándulas
secretoras
del T.D.
Secreción de moco
Secreción de enzimas digestivas
Tipos anatómicos de glándulas
Glándulas
mucosas
Unicelulares
Llamadas células
caliciformes
Secretan MOCO
Criptas
Depresiones:
invaginaciones del
epitelio a la submucosa
ID: Llamadas Criptas de
Liberkühn
Contienen células
secretoras especializadas
Glándulas
tubulares
Ej. Glándulas oxínticas
Glándulas
complejas
Glándulas salivales,
páncreas e hígado

39. El contacto de los alimentos
con el epitelio estimula la
secreción
Regulación hormonal
de la
secreción
El contacto directo de los alimentos con
las células caliciformes estimula la
secreción de moco.
Estimulación parasimpática aumenta la
velocidad de secreción glandular del
T.D.
Estimulación simpática tiene un doble
efecto en la velocidad de secreción
Estimulación autónoma
de la
secreción
Se liberan en la mucosa GI como rpta a
la presencia de alimentos
Se absorben y pasan luego a la sangre
Actúan incrementando la secreción de
jugo gástrico y de jugo pancreático
Son polipéptidos o derivados
La estimulación epitelial activa el S.N.
entérico que excita las células mucosas
y las glándulas profundas
ESTÍMULOS
Estimulación táctil
Irritación química
Distensión de la pared
intestinal

41. Lubricante y protector GI
- Cualidad adherente
- Consistencia suficiente para cubrir la pared GI
- Resistencia al deslizamiento es muy escasa
- Hace que las partículas fecales se adhieran entre
ellas
- Muy resistente a la digestión por las enzimas GI
- Propiedades anfóteras de las glucoproteínas
Facilita el deslizamiento de los alimentos
Evita la excoriación y el daño químico del epitelio
Formación de materia fecal

43. Secreción de Saliva
Glándulas salivales
Parótidas
Submandibulares
Sublinguales
Bucales
Tipos de secreción salival
Secreción serosa Secreción mucosa
Rica en ptialina (-amilasa) Rica en mucina
Destinada a digerir almidones Lubricación y protección
Parótidas
Sublinguales
Submandibulares
Bucales
Sublinguales
Submandibulares

44. La saliva contiene grandes cantidades de iones potasio y bicarbonato.
Las   de Na+ y Cl- son mucho menores que en el plasma
Secreción
Salival
2 fases
1era Fase
Acinos
Producción de
secreción primaria
2da Fase
Conductos
salivales
Transporte
de iones
Funciones de la Saliva
relacionadas con la higiene bucal
Condiciones basales: saliva mucosa
0.5ml/min
Evita el daño tisular y caries dental por las
bacterias orales:
• El flujo de saliva lava y arrastra los gérmenes
• La saliva contiene iones tiocianato y lisozima
• Contiene anticuerpos
Lisozima
Ataca a las bacterias
Favorece la penetración
en las bacterias de los
iones tiocianato
Digiere las partículas
alimenticia

45. Las glándulas salivales están controladas principalmente por señales nerviosas parasimpáticas
Otro factor que influye en la secreción salival
es el aporte sanguíneo de las glándulas
Salivación calicreína escinde la  globulina bradicinina vasodilatación

46. Secreción Esofágica
 De naturaleza mucosa
 Función: lubricación para la deglución
 Responsables:
 Glándulas mucosas simples
 Glándulas mucosas compuestas
 Porción inicial: evita la excoriación de la mucosa por los alimentos
 Extremo gástrico: protegen a la mucosa de la digestión por los jugos gástricos ácidos

47. Secreción Gástrica
Mucosa gástrica
Glándulas
mucosas
superficiales
Glándulas
tubulares
OxínticasPilóricas
- Gástricas
- Cuerpo y fondo gástrico
- 80% de las glándulas
gástricas
- Secretan: HCl,
pepsinógeno, factor
intrínseco y moco
- Ubicadas en el antro
- Son el 20% de las
glándulas gástricas
- Secretan: moco y
gastrina

48. Secretan
grandes
cantidades de
un moco
viscoso, denso y
alcalino El moco cubre la
mucosa del
estómago con
una capa >1mm
de grosor

49. Moco
y
Gastrina
Las glándulas pilóricas estructuralmente son similares a las glándulas
oxínticas pero contienen pocas células pépticas y casi ninguna parietal.
Presentan muchas células mucosas que secretan moco y pequeñas
cantidades de pepsinógeno.
Además las glándulas pilóricas secretan la hormona Gastrina.

50. moco
HCL
Factor
intrínseco
Pepsinógeno
Estructura funcional de una célula parietal

51. Mecanismo de la secreción de ácido clorhídrico
Secreción de célula parietal:
- 160mmol/l de HCl
- Isotónica con líquidos
orgánicos
- pH 0.8
- H+ : 3millones superior a la
sangre
- Se precisan 1500 cal por litro
de jugo gástrico
Célula
parietal
Sangre
H+
HCO3
-
La sangre venosa gástrica tiene un pH
superior al de la sangre arterial
cuando el estómago secreta ácido
Mecanismo propuesto para la secreción de ácido clorhídrico. (Los puntos marcados con «P» señalan
bombas activas y las líneas discontinuas indican difusión libre y ósmosis.)
1
H+-K+-ATPasa
Na+-K+-ATPasa
Anhidrasa
carbónica
HCl-
Agua
Cloruro
potásico
Cloruro
sódico
150-160mEq/l

52. Secreción y activación del pepsinógeno
Células pépticas y
células mucosas
Secretan varios tipos
de pepsinógeno pero
con funciones
idénticas.
No posee actividad
digestiva
ÁCIDO
CLORHÍDRICO Enzima proteolítica activa
en medio ácido
pH5: pierde actividad
Secreción de Factor intrínseco
Esencial para la
absorción de vit B12 en
el íleon
Secretada por las células
parietales
Gastritis crónica
aclorhidria anemia
perniciosa

53. Células parietales HCl-
Control nervioso y endocrino
Células parecidas a las
enterocromafines
Histamina
El ritmo de formación y
secreción de HCl- por las
células parietales es
directamente proporcional
a la cantidad de histamina
liberada
Gastrina
+
Secretada por las células G de las glándulas pilóricas de la
porción distal del estómago.
Se secreta como: G-34 y G-17(+abundante)
Estímulo: proteínas

54. FASES DE LA
SECRECIÓN
GÁSTRICA
Fase cefálica
Fase gástrica
Fase intestinal
Antes de la entrada de los alimentos al estómago
Estímulos: visión, olor, tacto, gusto
Origen de las señales: corteza cerebral o en los centros del apetito de la amígdala o el hipotálamo
30% de la secreción gástrica
Cuando los alimentos ingresan al estómago
Mecanismos: reflejos vagovagales, reflejos entéricos locales y el mecanismo de la gastrina
60% de la secreción gástrica
Estímulo: presencia de alimentos en la parte proximal del I.D.
Probablemente debido a las pequeñas cantidades de gastrina liberadas por la mucosa
intestinal
10% de la secreción gástrica

56. El QUIMO intestinal estimula ligeramente la
secreción gástrica durante la fase intestinal
precoz, pero inhibe la secreción en otros
momentos, esto por 2 factores
La presencia de alimentos en el ID inicia
un reflejo enterogástrico inverso.
Transmitido por:
- SN mientérico
- N. simpáticos
extrínsecos
- N. vagos
Desencadenado por:
- Distensión del ID
- Presencia de ácido
- Presencia de productos de
degradación de las
proteínas
- Irritación de la mucosa
La presencia en el ID de ácido, grasas,
prod.deg. proteínas, líq hiperosmolar o
factor irritador provoca la liberación de
hormonas intestinales .
Secretina
- Control de secreción
pancreática
- Inhibe la secreción
gástrica
Péptido inhibidor gástrico
Polipéptido intestinal
vasoactivo
Somatostatina
- Inhibe la secreción gástrica

57. La actividad digestiva en cualquier lugar del TD es escasa o nula y el estómago se limita a secretar escasos
mililitros de jugo gástrico por hora.
Casi toda la secreción corresponde a células no oxínticas.
Formada principalmente por MOCO
Los estímulos emocionales fuertes suelen aumentar la secreción gástrica interdigestiva