articulo dolor niños

1. Revisión de articulo:
”Pathophysiology and
Complications during
Extracorporeal Circulation
Emmanuel Sabino Pérez Meléndez
Octubre 24 2022

2. Received for publication June 19, 2020 ; accepted July
13, 2020.

3. Introducción
• Durante la circulación
extracorpórea, la circulación
sistémica cae en condiciones no
fisiológicas
• Con los avances en la tecnología
de circulación extracorpórea, la
operabilidad se ha mejorado
dramáticamente y la seguridad
también ha avanzado
rápidamente.

4. Cambios en la coagulación y en el sistema de
fibrinolisis
• La coagulación de la sangre
en ECC es inducida por la
reacción sangre-superficie
extraña.
• En además, durante la CEC
se observa variación del
sistema fibrinolítico así
como la activación del
sistema de coagulación

5. Cambios en el equilibrio acido base
• El equilibrio ácido-base durante la
CEC está influenciado
principalmente por el flujo de
sangre perfundido y el
rendimiento del oxigenador
• Durante la CEC:
• Hemodilución,
• Hipotermia (disminución de
transporte de oxígeno)
• anemia
• Desviación a la izquierda de la
disociación de hemoglobina

6. Cambios balance hidroelectrolítico
• Hipopotasemia
• ( Cambio intracelular de potasio en el
extracelular, el fluido que ingresa a la
célula se considera la causa principal )
• Alteración conducciones
intraventriculares.
• Reducción del Na, Cl, y Ca

7. Cambios en el sistema endocrinológico
La hormona pituitaria
anterior generalmente
muestra unatendencia
ascendente.
Gonadotropina [hormona
luteotrófica (LH), folículo-
hormona estimulante (FSH) y
prolactina] aumenta
Adrenocorticótropo (ACTH)
aumenta al inicio ,pero
muestra un valor bajo
durante CEC

8. Cambios en el sistema endocrinológico
• Las concentraciones de catecolaminas durante y después
de la CEC puede ser inevitable con la anestesia y la cirugía
actuales técnicas; sin embargo, dosis más altas de
opioides, inhalados pueden limitar este aumento.
• La vasopresina también aumenta significativamente como
las catecolaminas yel valor alto dura incluso después de la
operación ).Una caída en la presión de perfusión renal,
como durante la hiponatremia,se convierte en la
estimulación durante la ECC y la actividad mejoradadel
sistema renina angiotensina aldosterona.
• La T3 y T4 disminuyen significativamente durante la CEC, y

10. Cambios en el sistema inmune
Supresión de la función inmunológica,
pero puede parcialmente activarlo
Disminución en niveles de
inmunoglobulina
Actividad del complemento elevada
Consumo del complemento sanguíneo y
aumentos de casi todas las citoquinas.
Disminución de linfocitos B y los linfocitos
T generalmente disminuyen durante la
ECC debido a un cambio en la inmunidad
mediada por células

11. Complicaciones: Sangrado
• Se detectan pacientes con
deficiencias de coagulación
preexistentes y tratados antes de la
operación.
• CEC diluye factores de coagulación
solubles y reduce el factor V y VIII
• La causa más común de problemas
relacionados con la heparina el
sangrado, después de la CEC, es una
neutralización inadecuada de la
heparinacon protamina.

12. Complicaciones: Embolización
• Embolización :Generalmente se
acepta que la disfunción cerebral
postoperatoria después del uso de
CEC es en gran parte atribuible a
microembolismo y/o hipoperfusión
• Las plaquetas, los neutrófilos y los
agregados de glóbulos rojos también
son comúnmente observado durante
y después de la CEC.

13. Complicaciones: Reacción anafiláctica
C5a actúa como agente quimiotáctico y
activador de neutrófilos y otros células
mieloides, lo que conduce a su
reclutamiento y liberación de enzimas
lisosomales, especies reactivas de
oxígeno y otras sustancias inflamatorias
La activación del sistema del
complemento se observa durante poco
después de la CEC, principalmente a
través de la vía alternativa,
Complejos heparina-protamina
puedeactivar aún más el sistema del
complemento

14. Conclusiones
• A pesar del amplio
conocimiento de la CEC, los
anestesiólogos deben
comprender mejor la
fisiopatología y las
complicaciones durante
CEC para responder con
flexibilidad a los avances
recientes en CEC.

15. Limitaciones…?

16. Limitaciones