Enfermería pediatrica

1. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA APLICADO AL NIÑO CON
ENFERMEDADES INFECTO
CONTAGIOSAS

2. ÁREA DE INFECTOLOGÍA, NORMATIVIDAD Y MEDIDAS DE
SEGURIDAD
Subespecialidad de la medicina interna y de la pediatría encargada del:
 Estudio
 Prevención
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Pronóstico
Enfermedades producidas por:
Virus, bacterias, parásitos y hongos

3. NIVELES DE PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA
• Promoción de la salud: promueven y sirven al bienestar y salud en general.
• Protección específica: medidas aplicables a una enfermedad en particular como las
vacunas.
Estudio: es realizado por los investigadores bajo protocolos que indican el tratamiento,
dosificación, frecuencia y duración de medicamentos así como análisis de laboratorio
para averiguar las reacciones del tratamiento en personas.

4. PREVENCIÓN SECUNDARIA
Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno
• Prevenir la diseminación a otros en caso de enfermedades infecciosas
• Curar o detener el proceso patógeno así como prevenir complicaciones o
secuelas

5. PREVENCIÓN TERCIARIA
Rehabilitación: el objetivo esta en devolver al paciente a un lugar donde sea útil a
la sociedad, aprovechando al máximo sus capacidades.
PRONÓSTICO
Es la predicción que se hace sobre el curso, la duración y la curación de una
enfermedad muy utilizado en epidemiología.

6. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Es la evolución natural de cualquier proceso patológico desde su inicio hasta
su resolución sin que haya alguna intervención terapéutica.
Es un modelo creado por Leavell y Clarck en 1953 para estudiar el proceso
salud-enfermedad en el hombre en el cual interaccionan la triada
epidemiológica:
Ambiente
Agente Huésped

7. CARACTERÍSTICAS
• Surge por la necesidad de realizar una conducción adecuada de las enfermedades infecciosas en los
servicios de hospitalización.
• No requieren de una sala determinada pues la atención es dirigida a aquellos pacientes que lo
requieran.
• No sustituye al servicio de epidemiología.
• Relación estrecha con el servicio de microbiología.
• Se encarga de elaborar el manual de procedimiento, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
infecciosas.

8. Ofrece los servicios de:
 Consulta externa
 Hospitalización
 Terapia
 Quirófano
 Consejería de infectología
 Pláticas de educación continua

9. NORMATIVIDAD Y MEDIDAS DE SEGURIDAD
En cuanto a la transmisión de agentes infecciosos
• Difundir al personal los tipos de precauciones específicas para la atención médica del paciente.
• El jefe de enfermería y médico en turno deberán asegurar se cumplan las medidas de precaución
específicas de aislamiento y en caso de existir una desviación reportarla.
• Proporcionar los insumos necesario para llevar acabo las precauciones específicas de aislamiento.

10. En cuanto al personal de salud:
• Todo el personal y visitantes deben cumplir con el esquema básico de vacunación.
• Todo el personal deberá asistir al servicio de epidemiología en caso de existir sospecha de
contagio.
• Todo personal que sufra un accidente deberá reportarlo al servicio de epidemiología.
• Todo el personal y visitante tiene la obligación de llevar a cabo las medidas de protección
personal necesarias.

11. Precauciones para evitar las infecciones nosocomiales
Son infecciones contraídas durante una estadía en el hospital que no se habían manifestado ni
estaban en periodo de incubación en el momento del internado del paciente.

12. MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES
• Lavado de manos.
• Uso de quipo de protección de acuerdo a los lineamientos del procedimiento.
• Desecho de los materiales de a cuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995.
• Llevar a cabo las metas internacionales para la protección del paciente.

13. INFECCIONES NOSOCOMIALES EN MÉXICO
Infecciones nosocomiales:
son infecciones contraídas durante una estadía en el hospital que no se habían manifestado ni
estaban en periodo de incubación en el momento del internado del paciente.
Las infecciones que ocurren 48 hrs después del internado se consideran nosocomiales.
 NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y
control de las infecciones nosocomiales.
En un estudio realizado en 2011 en una UMAE del
IMSS en la CD México que cuenta con:
•580 camas
•Personal especializado
•Recursos tecnológicos de vanguardia en diagnóstico
y tratamiento

14. 8,388 EGRESOS
565
DESARROLLARON IN
402 EGRESAN O SE
TRASLADAN
163 MUEREN
7,823
NO
DESARROLLARON IN
PROBABILIDAD DE
MORIR EN EL
HOSPITAL CON IN 29%
SERVICIOS CON MÁS
MORTALIDAD ATRIBUIBLE A IN:
•Unidad de trasplantes 62%
•Hematología 37%
•Medicina interna 28%
•Cirugía general 24%
•Angiología 24%
EIH:
•Sin IN 8-11 días
•Con IN 21 días

15. Infecciones más frecuentes:
• Infecciones de vías respiratorias bajas (24%)
• Infecciones de vías urinarias (21%)
• Bacteriemia debido a catéter venoso central (20%)
• Infecciones de sitio quirúrgico (12%)
La probabilidad de desarrollar IN es de casi 7% y de morir una vez adquiriéndola es de 29%
• México destaca entre los países que menos gastan en salud pública por habitante
• Costo promedio de atención de un caso de IN es de $4,200
• Para cubrir los gastos generales debido a IN los hospitales de México utilizan recursos que han
sido destinados para otros fines
• Los mismos pacientes contribuyen a cubrirlos

16. TIPOS DE PRECAUCIONES UNIVERSALES
1. Lavado de manos
Es la medida más económica, sencilla y eficaz para prevenir las infecciones intrahospitalarias, su
importancia radica en el hecho de que las manos pueden servir como vínculo para transportar
gérmenes.

17. 2.Uso de guantes
El uso de guantes es principalmente para reducir los riesgos de colonización transitoria de gérmenes del
personal y de estos a los pacientes.
• Los guantes deben ser limpios y desechables.
• El uso de guantes estériles se especifica para procedimientos que requieran técnica estéril.
• Usarlos cuando exista la posibilidad de contacto con fluidos orgánicos, excreciones, membranas
mucosas, piel no intacta.
• Cambiarse los guantes entre procedimiento en un mismo paciente así como entre pacientes
• Retirarse lo guantes inmediatamente después de su uso
• Lavado de manos después del uso de guantes

18. 3.Uso de mascarillas y protección ocular
Se recomienda para la protección de mucosa conjuntival, nariz y boca durante procedimientos que
pueden provocar salpicaduras de sangre o fluidos corporales.

19. Uso de batas de aislamiento
Deben utilizarse en las situaciones en las que pueda
darse un contacto con la sangre u otros fluidos
orgánicos, para proteger la piel y prevenir el manchado
de la ropa durante los procedimientos y actividades del
cuidado del paciente.
Para que la protección sea realmente
eficaz, la bata debe colocarse y retirarse
con la técnica, sin olvidarse del lavado
de manos antes de colocarse la bata y
después de retirarla.
En caso de que sólo se disponga de
una bata durante la jornada laboral,
deberá utilizarse con un solo paciente

20. Manejo de RPBI
Son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes
biológico-infeccioso.
Es fundamental para evitar riesgos a la salud y daños al medio ambiente.
Deben ser separados y envasados inmediatamente después de su utilización.

21. Clasificación
• Sangre
• Cultivos y cepas de agentes biológico-infecciosos
• Patológicos
• Residuos no anatómicos
• Objetos punzocortantes

24. Descontaminación
Proceso físico o químico usado para remover y prevenir el despliegue de contaminantes debido
a su capacidad para causar daño a los seres vivos y al medio ambiente.
El equipo hospitalario necesita limpiarse para disminuir el riesgo de transmisión de agentes.
La limpieza es el primer paso antes de la desinfección o esterilización.

26. TIPOS DE AISLAMIENTO
Para el control de microorganismos infecciosos.
Los microorganismos pueden trasmitirse por:
 Contacto: Directo o indirecto
 Gota: Generada por una persona al toser, estornudad y hablar.
 Vía aérea: partículas suspendidas en el aire por largos períodos de tiempo. Pueden inhalarse en el
mismo espacio del sujeto infectado.
 Agua
 Alimentos
 Soluciones contaminadas

27. • Aislamiento protector
Consiste en proteger pacientes cuyas defensas se encuentran alteradas y son clasificados como
inmunodeficientes.
• Aislamiento estricto
Evitar la transmisión de infecciones muy virulentas o contagiosas que pueden propagarse por el aire y
por contacto directo.

28. VALORACIÓN
Signos y síntomas generales de infección
Neonato y lactante
• Temperatura superior a 37.8º C, inferior a 36º C
• Rechazo al alimento
• Erupciones o lesiones cutáneas
• Heces desmenuzadas o líquidas
• Secreción en ojos, nariz u ombligo.
• Vómito
• Letargo o irritabilidad

29. Tegumentario
• Inestabilidad en la temperatura
• Vesículas
• Infección del cordón umbilical
• Palidez
Cardiovascular
• Taquicardia
• Bradicardia
• Disminución del llenado capilar
• Hipotensión
• Cianosis
Gastrointestinal
• Se alimenta de manera deficiente
• Distención abdominal
• Diarrea
• Vómito
• Heces sanguinolentas
Respiratorio
• Aleteo nasal
• Taquipnea
• Cianosis
• Retracciones
• Apnea
Nervioso central
• Letargo
• Irritabilidad
• Ansiedad
• Convulsiones
Hepatopoyético
• Leucocitosis o leucopenia
• Ictericia
• Petequias
• Trombocitopenia
• Coagulación intravascular diseminada

30. PARTICIPACIÓN E INTERPRETACIÓN EN LOS EXÁMENES
DE LABORATORIO Y GABINETE
La microbiología logra el diagnóstico de las causas infecciosas de diversas enfermedades
provocadas por bacterias, virus, hongos y parásitos
• Cultivos
• Técnicas inmunológicas
• Sensibilidad In Vitro a antibióticos
• Tecnología del ADN recombinate
• Observación microscópica

33. Hemocultivos
Obtención de la muestra:
• Seleccionar vena
• Limpiar área a puncionar
• Puncionar y obtener:
-1-2ml RN
-2-3ml lactantes de 1 mes – 2 años
-3-5ml niños mayores de 2 años
-10ml para adolescentes

34. Cultivo de esputo
Examen de las secreciones de pulmones y bronquios
Toma de muestra:
• En un lugar privado
• Instruir al paciente a que produzca un esputo bronquial desde las profundidades de su pecho
cuidando que entre en el frasco.
• El volumen de la muestra debe ser 3-5ml aprox.

35. Exudado faríngeo
Se hace para aislar e identificar organismos que puedan causar una infección en la garganta
Toma de muestra
• Con un abatelenguas deprimir a lengua
• Frotar con un hisopo sobre paredes de la faringe, amígdalas, etc. Evitando tocar lengua o
labios

36. ELISA (Enzimoinmunoensayo o ensayo inmunoenzimático)
Diagnosticar la presencia o ausencia de anticuerpos específicos de una determinada enfermedad vírica.
Utiliza un anticuerpo marcado con un sistema enzimático cuya actividad se modifica a la reacción
antígeno-anticuerpo.
Obtención de muestra
• Extracción de sangre

37. La identificación de Ag-Ac se hace mediante el empleo de enzimas unidas al antígeno o unidas al
anticuerpo.
Directo
• Se tapiza la placa con en Ac específico frente al Ag a determinar
• Se añade la muestra con el antígeno
• Se adiciona el anticuerpo secundario marcado con la enzima que en presencia de un sustrato da un
producto coloreable
Indirecto
• Se añaden anticuerpos previamente incubados con la muestra

38. Western Blot,
Se utiliza para determinar la presencia y cantidad de antígenos y anticuerpo específicos.
Mediante electroforesis se separan las diferentes proteínas víricas por su peso molecular, posteriormente
se transfieren a papel de Nitrocelulosa y se incuban con el suero problema. Los Ac se detectan añadiendo
una anti-IgG humana marcada con una enzima (Peroxidasa) que produce una banda coloreada al añadir
el sustrato

39. DIAGNÓSTICOS
• Protección ineficaz r/c trastornos inmunitarios m/p eritema
• Conocimientos deficientes r/c mala interpretación de la información m/p realización inadecuada de
los cuidados (prurito, rubor, inflamación)
• Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos (presión de sujeciones) m/p destrucción
de las capaz de la piel

40. PLANEACIÓN
Diagnóstico de enfermería (NANDA): Protección ineficaz r/c trastornos inmunitarios m/p eritema
Concepto:
Disminución de la capacidad para auto protegerse de amenazas internas y externas como enfermedad o lesiones.
Intervenciones (NIC) Actividades
Control de infecciones (minimizar el
contagio, transmisión de agentes
infecciosos)
• Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes
• Aislar a las personas expuestas enfermedades trasmisibles
• Mantener técnicas de aislamiento apropiadas
• Poner en práctica precauciones universales
• Enseñar al paciente y familia a evitar infecciones
Resultado esperado (NOC) Indicadores
Control de signos y síntomas debidos al
trastorno inmunológico mediante la correcta
medicación prescrita, higiene y atención.
• Conocimiento de factores que contribuyen a la transmisión de la infección (educación
familia y paciente)
• Procedimiento de control de la infección.
• Detectar signos y síntomas de infección así como la exacerbación de los mismo.
• Tratamiento de la infección diagnosticada.

41. Diagnóstico de enfermería (NANDA): Conocimientos deficientes r/c mala interpretación de la información m/p realización inadecuada
de los cuidados (prurito, rubor, inflamación)
Concepto:
Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico
Intervenciones (NIC) Actividades
Educación para la salud
(desarrollar y proporcionar instrucciones
que faciliten la adaptación voluntaria de la
conducta para conseguir la salud en
personas, familias y comunidad)
• Identificar lo factores internos y externos que puedan mejorar la conducta de salud
• Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas de estilo de vida de los
individuos, familia…
• Ayudar a las personas y familia a clarificar las creencias y valores sanitarios
Resultado esperado (NOC) Indicadores
Conocimientos: seguimiento estricto de la
actividad prescrita
• Estrategias para evitar lesiones
• Implementar correctamente barreras de aislamiento
• Evitar la exposición a enfermedades infecciosas
• Identificar los síntomas que necesitan ser comunicados

42. Diagnóstico de enfermería (NANDA): Deterioro de la integridad cutánea r/c factores mecánicos (presión de sujeciones) m/p
destrucción de las capaz de la piel
Concepto:
Alteración de la epidermis y/o dermis
Intervenciones (NIC) Actividades
Cuidados de tracción/inmovilización
(actuación ante un paciente que tiene un
dispositivo de tracción y/o inmovilización de
una parte del cuerpo)
• Vigilar la piel y las prominencias óseas para ver si hay signos de úlceras.
• Vigilar la circulación movimientos y de la extremidad afectada
• Administrar cuidados adecuados a la piel en los puntos de fricción
• Instruir sobre la importancia y los cuidados del dispositivo de sujeción al paciente y
familia
Resultado esperado (NOC) Indicadores
Cuidar la integridad tisular: piel y
membranas que corran riesgos de lesión
• Mejoría de la lesión cutánea en puntos de presión
• Que no haya presencia de descamación cutánea
• Presencia de pigmentación anormal de la piel

43. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL NIÑO CON
PROBLEMAS INFECCIOSOS
Protección contra la infecciones
• Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada Valoración exhausta
• Revisar antecedentes de viajes internacionales
• Vigilar recuento absoluto de granulocitos, leucocitos (valorar los resultados de laboratorio e
interpretar de acuerdo a valores de referencia en edad pediátrica que corresponda)
• Limitar número de visitas según corresponda
• Mantener la asepsia para el paciente de riesgo (Si se conoce modo de transmisión, inherentemente
se sabrá modo de protección y en función de ello se educará al paciente y familiar (incluir al
médico))
• Aplicar técnicas de aislamiento si procede
• Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica

44. Control de infecciones
• Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes.
(Desinfección parcial (proceso de inmersión al equipo o instrumentos según sea) Desinf. Terminal
cuando el paciente egresa)
• Mantener técnicas de aislamiento apropiadas
• Contar número se visitas, según corresponda
• Instruir al paciente acerca de técnicas correctas de lavado de manos
• Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes
• Poner en práctica precauciones universales

45. Evaluación
• Qué expectativas como personal de la salud; autoevaluar mis
acciones, implementar acciones de mejora (actualizar o capacitar al
personal en medidas de control de infecciones), contar con los
recursos mínimos para efectuar eficaz y eficientemente procesos en
relación a control de infecciones intrahospitalarias
• Hemos satisfecho las necesidades del paciente?
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