Este documento describe la diarrea infecciosa, incluyendo sus objetivos de entender la fisiopatología de las enterocolitis infecciosas que conducen a la enfermedad diarreica aguda y diferenciar los patógenos causantes. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología, signos y síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento de patógenos comunes como rotavirus, Escherichia coli, Shigella, y Giardia lamblia. Además, detalla factores de

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Infectología
Diarrea Infecciosa
Octavo Semestre Naranjo Felipe

2. OBJETIVO GENERAL
• Entender la fisiopatología especifica de las enterocolitis infecciosas que conducen a la denominada
Enfermedad Diarreica Aguda y cómo está debe ser diferenciada de las unas con otras.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Definir lo que son las Diarreas Infecciosas
 Enlistar la etiología probable de dicha enfermedad.
 Resumir y analizar la fisiopatología específica presentan los patógenos más comunes.
 Diferenciar signos y síntomas cardinales para cada patógeno.
 Establecer las pruebas de diagnóstico diferencial con las otras diarreas
 Argumentar el tratamiento idóneo para cada cuadro sindrómico.

3. “La Diarreica Infecciosa es una enfermedad infecto-contagiosa frecuente caracterizada por una
disminución de la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y un aumento en la frecuencia de
las evacuaciones (>3 veces/24h), puede acompañarse de sangre, fiebre o vomito dependiendo del
agente causal.”
Concepto

4. Etiología

5. Etiología

6. Etiología
Características:
 Familia: Reoviridae
 Virión: Icosaédrico, de 60-80nm
de diámetro, cápside de tripe
envoltura
 Composición: ARN(15%) y
proteínas (85%)
 Genoma: ARNbc, lineal,
segmentado, tamaño 27kbp
 Envoltura: No
 Citoplasma: Viriones no
descubiertos
Polimerasa
Transcriptasa
Cabeza en ARNm
Hemaglutinina
por VP5/8
Unión a ARN
Ensamblaje de
la cap ext
Unión a ARN
Adhesión y
entrada
Adición
transitoria
Enterotoxina
 Estables: 50ºC, pH 3-9
 Cepas: A-E (F y G); A,B,C son patógenos

7. Etiología
Características:
 Familia: Enterobacteriaceae
 Son anaerobios facultativos
 Antígeno O.- TE.
 La edotoxina causa lisis celular, activación del
complemento… …muerte
 Lactosa y glucosa, y catalasa (+); oxidasa (-)
 Existen 5 grupos diferentes: EC (EA, EI, ET,
EH y EP)
(antígeno F)
(antígeno O)

8. Etiología
Características:
 Familia: Enterobacteriaceae
 Agente causal: Sh. Dysenteriae
 Exotoxina: Shiga
 Flagelos: No
 Cápsula: No
 Lipopolisacárido:
 Polisacárido O.- Serología
 Polisacárido central.- Antígeno común
 Lípido A.- Endotoxina que causa la autolisis, e
irrita la pared intestinal
 Glucosa (+); lactosa y oxidasa (-)

9. Etiología
Características:
 Protozoo: Intestinal del grupo Flagelado
 Agente causal de la disentería bacilar
rizoplastos

10. Epidemiología
Población Infantil
 Rotavirus: 95%
 Campylobacter jejuni: 6-24meses
 Salmonella: 2 años
 Shigelosis: 6meses-4años
Adulto Inmunocompetente
 Rorovirus: 50-80%
 ETEC: 6%
 Clostridium difficile: 1,5%
 EHEC: 0,002%
Adulto Inmunodeprimida
 Microsporidium, Citomegalovirus
(CMV)
 Mycobacterium avium intracellulare
(MAI)

11. Epidemiología
 Campylobacter: 13%
 Clostridium difficile: 13%
 ETEC: 8%
 Salmonella: 7%
 Shigella: 4%
 Norovirus y rotavirus: 3%
 Giardia lamblia: 2%

12. Epidemiología
Rotavirus
 El 95% de los infantes entre 3-5 años
 Vía: Fecal-oral
 Diseminación: 2-5días post-diarrea
 Habita en: muebles, juguetes, manos
 Centro epidémicos: Instituciones infantiles
 Afecta: >18’
 Mortalidad: 1.6 diarias
 Factor de riesgo: Desnurticion

13. Epidemiología
Escherichia coli y Shigella
 Vía: Fecal-oral
 Severidad: Depende de la cepa que produsca toxinas Shiga
 Complicaciones: Microangiopatias, resistencia antibiótica
 Estudio: (1966-1997) hubieron 165’ de casos (69% era niños <5años); con 0.5 a 1.1’ de muertes

14. Epidemiología
Giardia lamblia
 Vía: Fecal-oral; anal-oral
 Distribución: Selvática, entonos salvajes, riachuelos,
lagos, zonas montañosas
 Reservorio: ratas, castores
 Factores de riesgo: agua, frutas y vegetales
contaminados, o no bien tratados, mala higiene,
condiciones sanitarias deficientes prácticas sexuales
anales-orales
 El quiste es resistente a concentraciones de cloro

15. Epidemiología
Microbiología Médica (2010) [Jawetz - XXV Edición], págs: 507

16. Epidemiología
Fuente: INEC – “Anuario de Egresos Hospitalarios 2012”, pag: 34

17. Epidemiología
Fuente: INEC – “Anuario de Egresos Hospitalarios 2012”, pag: 35

18. Epidemiología
Fuente: INEC – “Anuario de Egresos Hospitalarios 2012”, pag: 36

19. Epidemiología
Fuente: INEC – “Anuario de Egresos Hospitalarios 2012”, pag: 37

20. Hospitales de Riobamba – Casos pediátricos de EDA
 Para el año 2008 desde Enero a Diciembre: 2’231.039 casos
 Para el año 2009 desde Enero a Diciembre: 1’344.138 casos
 Para el año 2010 en Marzo: 1.045 casos
 Para el año 2008 desde Marzo a Noviembre: 1.961 casos
Fuente: Tesis de Grado de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo del año 2011 - “Intervención Educativa sobre Prevención de
Enfermedades Diarreicas Agudas desde el enfoque AIEPO Comunitario para Madres con Niños Menores de Cinco años del Centro de
Educación Inicial Lic. Alfonzo Chávez jara. Noviembre 2010 abril 2011” pág: 16-17
Epidemiología

21. Epidemiología
Fuente: http://hospitalriobamba.gob.ec/lotaip/PlanificacionEstra.pdf -
“Plan Estratégico del Hospital Provincial General Docente Riobamba -
2014”, pag 32
Fuente:
http://www.iess.gob.ec/documents/10162/3321614/PMF+HOSPITAL+RIO
BAMBA.pdf - “Plan Médico Funcional Hospital IESS Riobamba- 2013”,
pag: 61

22. Factores de Riesgo

23. Fisiopatología

24. Fisiopatología

25. Fisiopatología

26. Fisiopatología

27. Fisiopatología

28. Fisiopatología

29. Fisiopatología

30. Fisiopatología

31. Fisiopatología

32. Fisiopatología

33. Clínica

34. Clínica

35. Diagnóstico Diferencial

36. Métodos diagnóstico

37. Métodos diagnóstico

38. Rotavirus
 ELISA.- El enzimunoanálisis y la
aglutinación son métodos rápidos
para detectar la presencia del virus en
las heces
 Microscopia electrónica
 La Reacción en Cadena de la
Polimerasa-transcriptasa inversa
 Serología
Gardia lamblia
 Examen coprológico.- Búsqueda de los
quistes, aunque también se puede apreciar
alguno que otro trofozoito (+ solución salina
= movimiento)
 Examen coprológico seriados y por
conecntracion
 Estudio del liquido duodenal obtenido por
sondaje
Métodos diagnóstico

39. ANALISIS DE SANGRE
Examen Químico de Sangre.- Evalua los electrolitos que hasta ahora el
paciente pudo haber perdido
Contaje de rojos.- Microhemorragias sugerentes de anemia
Formula Leucocitaria Parcial.- Me ayudan a separar o guiar el tratamiento
empírico a su correcto rumbo
Examen Serológico.- Que evidencia memoria celular de una actual enfermedad
Métodos diagnóstico

40. ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS
Colonoscopia con ileoscopia.
Revelen atrofia y procesos ulcerosos
de la mucosa
Videocápsula->
enfermedad
orgánica del
intestino delgado
Métodos diagnóstico

41. EVALUACIÓN DE LA INTEGRIDAD DE LA MUCOSA INTESTINAL
• Enteroscopia ->yeyuno o
íleon.
• Endoscopia -> biopsias
en áreas afectadas o
sospechosas.
BIOPSIA DEL
INTESTINO
DELGADO
• Prueba de Schilling ->
grado de absorción de
vitamina B12.
• Eliminación urinaria de
vitamina B12 en las 24 h
siguientes <5% de la
dosis administrada.
EVALUACIÓN DE
MALABSORCIÓN
DE VITAMINA B12
Métodos diagnóstico

42. Métodos diagnóstico

43. Tratamiento
Para Gardia lamblia
 Metronidazol: A: 1g/día, fraccionado en 2tomas con las comidas/5días
N: susp de 15mg/kg/día, administrando el jarabe que contiene
125mg/5ml, fraccionado en 2-3tomas/día
• Ornidazol: A: 500mg/12h; N: dosis fraccionadas

44. Tratamiento
Para Gardia lamblia
 Metronidazol: A: 1g/día, fraccionado en 2tomas con las comidas/5días
N: susp de 15mg/kg/día, administrando el jarabe que contiene
125mg/5ml, fraccionado en 2-3tomas/día
• Ornidazol: A: 500mg/12h; N: dosis fraccionadas

45. • Rehidratación: con solución salina. Sales de Rehidratación Oral (SRO)
• Complementos de zinc: reducen un 25% la duración de los episodios de diarrea y se
asocian con una reducción del 30% del volumen de las heces.
• Alimentos ricos en nutrientes.

46. Prevención

47. Uso de servicios de
samiento mejorados
La educación sobre
salud
La vacunación
contra rotavirus
No comer alimentos
crudos, frutas sin pelar,
ni pelar
Beber agua
envasada
Mantener los alimentos
bien tapados y
refrigerados.
Lavarse las manos
antes de cada comida
Hervir durante
veinte minutos el
agua.
No consumir
alimentos en la
calle
Prevención

48. PREVENCIÓN DE LA DIARREA EN LOS
NIÑOS
Alimentar al niño con leche materna
durante los primeros 6 meses de vida.
En caso de usar biberones hacer hervir durante
un minuto para eliminar todo tipo de bacterias
Prevención

49. • Thanks