Este documento describe la toxicidad de compuestos de plomo, incluyendo su toxicocinética, efectos a la salud, diagnóstico y medidas de prevención. Explica las consideraciones ocupacionales del plomo inorgánico y sus exposiciones comunes en diversas industrias. Describe la absorción, distribución y excreción del plomo, así como sus mecanismos de acción y efectos hematológicos, neurológicos y renales. Finalmente, recomienda medidas ambientales, de vigilancia médica y protección
3. Consideraciones Ocupacionales:
Propiedades:
Metal pesado, color gris, plomo o azulado. Maleable pero
carece de tenacidad.
Peso atómico: 207,21
Densidad: 11,34
Número atómico: 82
Punto de Fusión: 327,4° C
Punto de Ebullición: 1620 ° C
Minerales de interés comercial: Sulfuro (Galena). Carbonato
(Cerusita) y Sulfato (Anglesita).
Toxicidad por plomo inorgánico:
4. Exposiciones Ocupacionales:
Manufactura de baterías
de almacenamiento:
Fabricación de cables
Industria de la
construcción, de
municiones,
automovilística, gráfica, de
cerámica, de pinturas y
plásticos, de cosméticos,
que utilizan
electrogalvanización.
Toxicidad por plomo inorgánico:
Factores que determinan la
magnitud del riesgo:
Proceso industrial:
Procesamiento a altas
temperaturas (1000°C,
formación de polvos,
humos o aerosoles,
métodos primitivos.
Medidas preventivas:
Prevención industrial
adecuada tendiendo a
evitar la dispersión de
polvos de plomo.
Medidas de higiene
industrial.
5. TOXICOCINÉTICA
Absorción:
Respiratoria principalmente (35-40%)
Tracto GI (5-15%)
Dérmica
Circulación y Distribución:
Gran afinidad por el GR (95% de Pb circulante)
Gran afinidad por tejido óseo (90%)
Alta concentración en tejidos blandos (aorta, hígado y riñones)
Concentraciones cerebrales bajas.
Feto+
Excreción:
Renal (FG). Su concentración en orina indica Exposición
Reciente.
Gastrointestinal: Glándulas salivales, páncreas, intestinales.
Desprendimiento de células epiteliales. Excreción biliar.
Otros: Sudor, leche, pelo, uñas, epitelio descamativo, dientes.
Toxicidad por plomo inorgánico:
6. MECANÍSMO DE ACCIÓN
Forma complejos con grupos que contienen azufre,
nitrógeno y oxígeno como dadores de electrones.
Interacciona con grupos sulfidrilo, aminas y
aminoácidos.
Actúa como inhibidor competitivo de sistemas
enzimáticos que requieren presencia de grupos
sulfidrilos libres para actuar.
Toxicidad por plomo inorgánico:
7. EFECTOS A LA SALUD
Hematológicos:
Anemia: Temprana (Microcítica, hipocrómica). Crónica (Normocítica
normocrómica)
Reticulocitosis, puntillado basófilo inespecífico.
Debidos a:
Inhibición en la síntesis de Hb: Produce excreción anormal de Acido
Delta Amino Levulínico y Coprporfirina III.
Disminución de T ½ de GR circulante: Produce anemia. Estimulación de
eritropoyesis (Eritroblastos Puntillados).
Neurológicos:
Encefalopatía aguda:
Edema cerebral por injuria vascular.
Hemorragias petequiales
Curso clínico variable según la edad, condiciones del paciente, cantidad
absorbida, tiempo de exposición, otros.
Pródromos: Pueden estar presentes o no. Cambios de actitud mental sutiles,
fallas en la concentración y memoria, hiperirritabilidad, depresión , cefalea,
vértigo, tremor.
Toxicidad por plomo inorgánico:
8. EFECTOS A LA SALUD
Renales:
Nefritis intersticial crónica, con fibrosis intersticial y
degeneración tubular proximal.
Gota saturnina: Afecta ambos sexos y la función renal
siempre está afectada.
Gastrointestinales:
Pérdida del apetito, dolor epigástrico post prandial,
cólicos, crisis alternas de diarrea y constipación. Ribete
de Burton.
Teratogenicidad:
Genitales: Pérdida de la libido, esterilidad, trastornos
menstruales, abortos espontáneos.
Tratamiento: Agentes quelantes.
Toxicidad por plomo inorgánico:
9. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Ambientales:
VLU: 0,05 mg/m3
Sustitución por sustancias menos tóxicas.
Planificación de nuevas plantas y operaciones.
Ventilación adecuada del sitio de trabajo.
Evitar dispersión de humos y polvos.
Monitoreo Ambiental.
Trimestral en caso de sobrepasar CMaxP.
Ambiente seguro: Mitad de la concentración en 95% del año laboral.
Vigilancia Médica:
Exámenes de pre empleo y periódicos.
Genitales: Pérdida de la libido, esterilidad, trastornos menstruales,
abortos espontáneos.
Protección personal:
Respiradores con suministro de aire a presión positiva en caso de
sobrepasar el VLU.
Baño y cambio de ropa
No comer beber o fumar en el área de trabajo.
Toxicidad por plomo inorgánico:
10. EXAMEN MÉDICO DE TRABAJADORES EXPUESTOS A PLOMO
Historia Médica y Profesional: Dirigida al antecedente de
exposición a plomo; higiene personal y del sitio de trabajo;
problemas gastrointestinales, hematológicos, renales, de
reproducción y neurológicos.
Examen físico: Dirigido a encías y aparatos gastrointestinales,
reproductor, renal y sistemas hematológicos y neurológicos. En
trabajadores que requieren utilizar dispositivos protectores del
aparato respiratorio, debe valorarse el estado pulmonar.
Medición de la presión arterial
Pruebas de sangre
Concentración del plomo en sangre 30 – 70 ug/100cc
Protoporfirina zinc o protoporfirina en eritrocitos libres
Hemoglobina, hematocrito y frotis periférico
Creatinina sérica
Análisis de orina con examen microscópico
Otras pruebas:
ALA urinario: 6-20ug/lt
CPU: 200-500 ug/lt
Toxicidad por plomo inorgánico:
11. MECANÍSMO DE ACCIÓN
Síntesis letal: Conversión hepática de un
compuesto relativamente inocuo tetraalquilo de
plomo en otro altamente tóxico trialquilo de plomo.
Absorción
Respiratoria Inhalatoria principalmente
Dérmica
Toxicidad por plomo orgánico:
12. EFECTOS A LA SALUD
Efectos locales:
Los productos locales de descomposición del TEP en forma de polvos
producen:
Irritación del TRS. Estornudos paroxísticos.
Prurito, quemaduras, enrojecimiento transitorio de piel y mucosas
oculares.
Efectos sistémicos: Neurológicos.
Tempranos: Anorexia, Insomnio, Fatiga, Debilidad, Cefalea, Depresión e
irritabilidad.
Progresión: Confusión, deterioro de la memoria, excitabilidad,
disestesias (Ej insectos arrastrándose por el cuerpo), manía, psicosis
tóxica aguda.
Casos graves: Delirio, convulsiones, coma, muerte.
Recuperación: Prolongada y completa.
Toxicidad por plomo orgánico:
13. EFECTOS A LA SALUD
Efectos sistémicos: Neurológicos.
Tempranos: Anorexia, Insomnio, Fatiga, Debilidad, Cefalea, Depresión e
irritabilidad.
Progresión: Confusión, deterioro de la memoria, excitabilidad,
disestesias (Ej. insectos arrastrándose por el cuerpo), manía, psicosis
tóxica aguda.
Casos graves: Delirio, convulsiones, coma, muerte.
Recuperación: Prolongada y completa.
Progresión: Signos y síntomas de edema cerebral inminente. Muerte por
falla cardiovascular.
Papiledema. Neuritis Óptica.
Sobrevida 25% con tratamiento quelante.
Secuelas: retardo mental severo, ceguera, convulsiones con atrofia
cortical; o leve con trastornos de la conducta.
Sistema Nervioso Periférico:
Trastornos motores, frecuentemente en músculos extensores,
unilateral, con dolor y sensibilidad muscular y articular, fatigabilidad
muscular, temblor fino.
DIAGNOSTICO
Toxicidad por plomo orgánico:
14. Toxicidad por plomo orgánico:
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Ambientales:
VLU: 0,1 mg/m3
Aislamiento completo en operaciones de fabricación y mezclado.
Vigilancia Médica:
Exámenes de pre empleo: Tendencias neuróticas
Exámenes periódicos: Psíquico, Neurológico
Protección personal:
Ropa protectora: Guantes, zapatos, sombrero.
Respiradores de filtro.
Baño y cambio de ropa.
Educación
No comer beber o fumar en el área de trabajo.
15. Toxicidad por mercurio inorgánico:
Consideraciones Ocupacionales:
Propiedades:
Metal pesado, blanco, plateado, líquido a temperatura ambiente.
Su combinación con metales se denominan amalgamas.
Minerales de interés comercial: Sulfuro de mercurio.
Contaminante ambiental bioacumulable especialmente en alimentos
marinos.
Usos Industriales:
Manufactura de instrumentos de control y precisión
Producción electrolítica de cloro y soda cáustica
Industria eléctrica: lámparas, interruptores, contadores
Catalizador en espumas de poliuretanos, acetileno y acetona
Industria del fieltro
Industria de extracción y recuperación de mercurio
Odontología
16. TOXICOCINÉTICA
Absorción:
Inhalación de vapores de mercurio
Digestiva: forma glóbulos que se malabsorben
Metabolismo:
Se ioniza y se deposita en órganos ricos en tejido graso (Cerebro,
hígado, pulmón, riñón).
Se une a grupos sulfidrilos e interfiere en sistemas enzimáticos.
Eliminación:
Renal, leche materna, saliva, sudor y respiración.
Vida media: 60 días.
Toxicidad por mercurio inorgánico:
17. HALLAZGOS CLÍNICOS
AGUDA:
Síntomas respiratorios: tos, disnea, neumonitis química, taquipnea
y edema pulmonar.
Renal: proteinuria e insuficiencia renal.
Digestivo: dolor abdominal, vómitos, úlceras bucales, diarrea
sanguinolenta con fragmentos de mucosa.
CRÓNICA:
Eretismo: cambios en la personalidad, timidez, ansiedad, pérdida
de la memoria, labilidad emocional, alucinaciones y demencia.
Temblor tipo tremor: signos tempranos de neurotoxicidad, de inicio
es fino, luego movimientos toscos en sacudida, ataxia esquelética.
Estomatitis o gingivitis: inflamación, salivación y desgaste dental,
pigmentación lineal azulada en encías y dientes.
Proteinuria
Erupción cutánea eczematosa.
Toxicidad por mercurio inorgánico:
18. Toxicidad por mercurio inorgánico:
DIAGNÓSTICO
Historia Médico Ocupacional
Clínica
Exámenes complementarios
Orina: proteínas de bajo peso molecular
RX de Tórax: Infiltrado
Mercurio en sangre: <0,01mg/L en no expuestos.< 0,015mg/L en
expuestos.
Mercurio en orina: <10 µg/g creatinina en no expuestos. < 35 µg/g
creatinina en expuestos.
TRATAMIENTO
Remover al paciente de la exposición
Dimercaprol 5mg/Kg. IM
Medidas para insuficiencia respiratoria y renal
Evitar exposición
Inducir sudoración mediante ejercicio.
19. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Ambientales:
VLU: 0,1 mg/m3
Manejo adecuado de materiales y desechos
Higiene en los sitios de trabajo
Ventilación adecuada
Control de emisiones industriales para evitar contaminación a
vías acuáticas y alimentos marinos.
Vigilancia Médica:
Exámenes de pre empleo y periódicos: Neurológico, renal y
hepático.
Exámenes de laboratorio
Protección personal:
Ropa protectora: Guantes, zapatos, sombrero, mascarillas.
Protección Respiratoria.
Baño y cambio de ropa.
Educación
No comer beber o fumar en el área de trabajo.
Toxicidad por mercurio inorgánico:
20. Toxicidad por mercurio orgánico:
Consideraciones Ocupacionales:
Mercurio alquilo (metilmercurio, etilmercurio) se utiliza
como fumigante de granos y agentes antienmohecimiento.
Industria de desinfectantes.
Accidente en Minamata Japón.
Tipos de compuestos órganomercuriales:
Alquílicos: se desdoblan en el organismo liberando la
molécula inorgánica de mercurio con gran volatilidad y
penetración.
Arílicos: permanecen inalterados y actúan como
molécula orgánica, tiene menor toxicidad.
21. TOXICOCINÉTICA
Absorción:
Todas las vías, la digestiva es importante en intoxicaciones
comunitarias. Se deposita en eritrocitos y encéfalo.
Eliminación:
Renal, placenta, leche materna, saliva, heces.
HALLAZGOS CLÍNICOS
Inicio oculto de efectos al sistema nervioso
Parestesias en extremidades y labios
Ataxia, temblor, pérdida de movimientos finos
Visión en túnel: disminución de campos visuales en forma
concéntrica.
Sordera
Cambios conductuales
Neurotoxicidad en fetos en Minamata fue similar a parálisis
cerebral.
Lesiones Irreversibles
Toxicidad por mercurio orgánico:
22. Toxicidad por mercurio orgánico:
DIAGNÓSTICO
Historia Médico Ocupacional
Clínica
Exámenes complementarios
Relación elevada del mercurio en sangre
completa con el mercurio en plasma por
espectrofotometría de absorción atómica.
23. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Ambientales:
VLU: 0,01 mg/m3
TWA
0,03 mg/m3
STEL
Manejo adecuado de materiales y desechos
Higiene en los sitios de trabajo
Ventilación adecuada
Control de emisiones industriales para evitar contaminación a
vías acuáticas y alimentos marinos.
Vigilancia Médica:
Exámenes de pre empleo y periódicos: Neurológico.
Exámen de orina
Protección personal:
Ropa protectora: cambiarla y limpiarla diariamente por
aspiración.
Protección Respiratoria.
Baño y cambio de ropa.
Educación
No comer beber o fumar en el área de trabajo.
Toxicidad por mercurio orgánico:
24. Toxicidad por vanadio:
Consideraciones Ocupacionales:
Metal gris suave que no se oxida en ácidos ni agua del mar. Los
principales minerales comerciales son el sulfuro de vanadio y el venadato
de plomo y cinc.
Se encuentra en concentraciones variables en combustibles fósiles y
contribuye a la contaminación ambiental.
Usos:
Sus aleaciones proporcionan dureza y durabilidad a herramientas
para corte y taladros de alta velocidad.
Catalizador para la polimerización a altas temperaturas.
Fijador en colorantes.
Colorante en cerámica y vidrio
Compuestos orgánicos se utilizan como catalizadores y recubridores.
Exposición laboral y ambiental: Aseo de polvos de combustibles de
petróleo o de carbón.
25. Exposición laboral y ambiental: Aseo de polvos
de combustibles de petróleo o de carbón.
TOXICOCINÉTICA
Absorción:
Inhalación de vapores de vanadio
Digestiva
Metabolismo:
Poca acumulación ósea
Eliminación:
Renal principalmente
Toxicidad por vanadio:
26. Toxicidad por vanadio:
HALLAZGOS CLÍNICOS
Exposición aguda:
Exposición a concentraciones elevadas de polvos o vapores de
pentóxido de vanadio origina:
Lagrimeo intenso, irritación ocular, epistaxis, tos y
bronquitis, neumonía.
Sensibilidad similar al asma alérgica con tos y
broncoespasmo por exposición a concentraciones bajas
Suele haber irritación o alergia cutánea.
Exposición crónica:
Coloración verde de la lengua
Pruebas de funcionalismo pulmonar con patrón obstructivo.
Sensibilización dérmica
27. Toxicidad por vanadio:
DIAGNÓSTICO
Historia Médico Ocupacional
Clínica
Exámenes complementarios
Colesterol en plasma disminuido
Pruebas de funcionalismo pulmonar con
patrón obstructivo.
Pruebas de parche positivas.
28. Toxicidad por vanadio:
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Ambientales:
VLU: 0,0051 mg/m3
TWA
Manejo adecuado de materiales y desechos
Higiene en los sitios de trabajo
Ventilación adecuada
Vigilancia Médica:
Exámenes de pre empleo y periódicos: Con énfasis en sistema
respiratorio y piel.
Protección personal:
Ropa protectora
Protección Respiratoria.
Baño y cambio de ropa.
Educación
No comer beber o fumar en el área de trabajo.
29. Toxicidad por plásticos:
•Clasificación de los plásticos:
•Termoplásticos: Son polímeros lineales o ramificados
que logran ablandarse de manera repetida y dárseles
nueva forma con la aplicación de calor o presión. Son
reciclables aunque este se ve limitado por las variaciones
de formulación y aditivos una vez que han sido adquiridos
por el consumidor.
•Termoestables: sufren una reacción química durante el
procesamiento que origina una unión cruzada permanente,
resistentes al calor y no puede dárseles nueva forma.
30. Toxicidad por plásticos:
•Clasificación de los plásticos:
•Termoplásticos:
•Polietileno
•Cloruro de polivinilo
•Polipropileno
•Poliestireno
•Poliéster
•Acrilonitrilobutadienoestireno
•Acrílicos
•Nylon
•Fluoropolímeros
•Clasificación de los plásticos:
•Termoestables:
•Fenólicos
•Poliuretano
•Urea y melamina
•Epóxidos
•Celulósidos
31. Toxicidad por plásticos:
•Elaboración:
• Polimerización: Monómeros ……………………… Polímeros
•Condensación: Moléculas diferentes ....... Compuestos + H2o + CO2
• Manufactura de la Resina … Procesamiento del Plástico … Combustión
•Riesgos:
•Dermatitis por irritación o sensibilización
•Asma bronquial por Isocianatos
•Fiebre de humo por Polímeros (Fluoropolímeros)
•Enfermedad por PVC
32. Toxicidad por plásticos:
• Exposiciones ocupacionales: Manufactura de plásticos
diversos. Soldadura de tubos plásticos.
•Absorción: Pulmonar
Cutánea
• Distribución: Local
Sistémica: Hígado, SNC, Hueso.
33. Toxicidad por cloruro de vinilo (VC),
cloruro de polivinilo (PVC):
•Usos:
•PVC rígido: industria de la construcción
•PVC flexible: fabricación de mangueras para jardines,
vestidura de automóviles, alfombras para pisos, adornos,
pantalones para bebés, sondas para uso médico, bolsas para
soluciones EV, CD, recubrimiento de pisos muebles y telas.
• Exposiciones ocupacionales:
•Aseo de vasos de reacción
•Carga secado y empacado
•Operadores de reactores, empacadores, mantenimiento
•Exposición a monómeros y polvo de PVC y productos de
descomposición térmica.
34. Toxicidad por cloruro de vinilo (VC),
cloruro de polivinilo (PVC):
•Clínica:
•Efectos agudos: Narcosis, hepatitis química.
•Efectos crónicos:
•Cutáneos: dedos en palillo de tambor, uñas en vidrio de reloj,
cambios similares a la esclerodermia (Nódulos o placas
subcutáneas)
•Óseos: osteolisis en banda de huesos de las manos, fracturas
patológicas.
•Vasculares: estrecheces y oclusiones arteriales.
•Hepáticos: cirrosis con hipertensión portal, angiosarcoma.
•Hematológicos: trombocitopenia, leucopenia, reticulocitosis, ca.
•Pulmonares: neumoconiosis con opacidades nodulares y reticulares.
•Neoplasias: hígado, pulmón, cerebro, piel, riñón
• Prevención:
•Disminuir la exposición VLU 5ppm
•Vigilancia Médica
35. Toxicidad por poliuretanos e isocianatos:
Consideraciones Ocupacionales:
Ejemplos: poliesteres, polioles, tolueno disocianato (TDI)
difenilmetanodisocianato (MDI)
Usos:
Uretanos: recubrimiento de superficies
Espumas suaves (TDI): muebles, colchones, asientos de automóviles
y acojinadores de alfombras.
Espumas rígidas (MDI). Aislamiento en construcciones y empaques.
(TDI) PROPIEDADES:
Volatil a temperatura ambiente.
Líquido pardo incoloro.
Olor acre con umbral 0,02ppm.
VLU 0,005 PPM
36. Toxicidad por Tolueno Disocianato
Efectos a la Salud:
Locales:
Dermatitis alérgica o irritante tumefacción, enrojecimiento, prurito.
Conjuntivitis: síntomas de coriza por irritación.
Sistémicos:
Neurológicos:
Agudos: Ataxia, euforia.
Crónicos (después de un año):
Dificultad en la concentración.
Pérdida de la memoria.
Pulmonares: Asma Ocupacional.
PFP: Alteración del VEF1
37. Toxicidad por Tolueno Disocianato
Prevención:
Control Ambiental:
Detección del contaminante por diferentes métodos
Monitoreo ambiental
Monitoreo Biológico
Ventilación adecuada sobre todo en sitios de curaje y vaciado.
Sustituir el TDI por el MDI ya que es menos volátil.
Médicas:
Exámenes de pre empleo y periódicos: Examen físico, PFP, RX.
Evaluar problemas en piel.
Personales
Protección para ojos, piel y aparato respiratorio.