2. ÍNDICE
• INTRODUCCION
• FISIOLOGIA DE LA CONSOLIDACION
• PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LA CONSOLIDACION OSEA
• FASES DEL TRATAMIENTO: REDUCCION, ESTABILIZACION Y
REHABILITACION
• TIPOS Y TECNICAS DE ESTABILIDAD
3. INTRODUCCION
• TRATAMIENTO DE UNA FRACTURA
• OBJETIVO
• FAVORECER A LA CONSOLIDACION
• FACTORES INFLUYEN FACTORES
• EDAD
• FACTORES GENETICOS
• FACTORES MECANICOS
• FACTORES BIOQUIMICOS
• VASCULARIZACION OSEA ENDOSTICA
O PERIOSTICA
4. FISIOLOGIA DE LA CONSOLIDACION
• CONSOLIDACION DIRECTA, PRIMARIA O CORTICAL
• CONSOLIDACION INDIRECTA O SECUNDARIA
OBJETIVO FAVORECER LA CONSOLIDACION RESTAURANDO LAS PROPIEDADES BIOMECANICAS DEL HUESO, PREVIAS AL TRAUMATISMO PARA CONSEGUIR LA MAXIMA RECUPERACION FUNCIONAL.
OSTEOINDUCCION : Es un proceso que estimula la osteogénesis, por el que las células madres mesenquimatosas son reclutadas en la zona receptora y a su alrededor para diferenciarse en condroblastos y osteoblastos.
OSTEOGENICIDAD : Síntesis de hueso nuevo a partir de células derivadas del injerto o del huésped. Requiere células capaces de generar hueso
OSTEOCONDUCCION : proceso por el cual el material provee un ambiente, estructura o material físico apropiado para la aposición de hueso nuevo
ESTABILIDAD: El objetivo de la estabilización de fracturas, en orden de prioridad, es mantener la reducción lograda; restaurar la rigidez en el sitio de la fractura (permitiendo así la función); minimizar el dolor relacionado con la inestabilidad en el sitio de la fractura.
Tiene lugar en reducciones anatómicas con estabilidad absoluta. Se produce por el paso de vasos perforantes en las zonas de contacto y aposición osteoblástica de hueso nuevo en las zonas de no contacto. No hay tejido cartilaginoso ni formación de callo de óseo.
FASE DE HEMATOMA: LA SANGRE EXTRAVASDA LIBERA MOLECULAS DE SEÑALIZACION QUE ACTIVAN LA CASCADA DE LA CONSOLIDACION.
FASE INFLAMATORIA Y ANGIOGENESIS : HEMATOMA INCIAL ORIGINA UN EXUDADO INFLAMATORIO CON FORMACION DE UN COAGULO DE FIBRINA, TRAS EL CUAL COMIENZA UN PROCESO DE NECROSIS DE EXTREMOS OSEOS FAVORECIDO POR ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA. LA VASODILATACION E HIPEREMIA DE LOS TEJIDOS BLANDOS CIRCUNDANTES PROMUEVE LA FORMACION DE CAPILARES QUE INVADEN EL HEMATOMA ESTIMULANDO LA PROLIFERACION CELULAR.
FASE REPARADORA: FORMACION DE CALLO BLANDO : LA COMPOSICION DEL CALLO (GLUCOSALINOS, COLAGENO Y FOSFATASAS ALCALINAS) VA SIENDO MODIFICADA A LO LARGO DEL PROCESO DE REPARACION EN FUNCION DE DISTINTOS FACTORES
FASE OSIFICACION: FORMACION DE CALLO DURO
FASE DE REMODELACION
La fijación de la fractura con estabilidad absoluta significa que no hay micromovimiento en el lugar de la fractura bajo carga fisiológica.
La fijación con estabilidad absoluta tiene como objetivo proporcionar un entorno mecánicamente neutral para la curación de fracturas, es decir, sin movimiento.en el sitio de la fractura. Sin embargo, esto también reduce la mecánicaestímulo para la reparación por la formación de callos.
LA estabilidad para expresar el grado de desplazamiento en el sitio de la fractura inducida por la carga. Una fractura estable se define como una fractura que no se desplaza visiblemente bajo carga fisiológica.
La fijación con relativa estabilidad tiene como objetivo mantener la reducción y aún mantener la estimulación mecánica para la fractura.
El callo no se formará si no hay movimiento, pero si hay un movimiento extenso y la fractura esinestable, la curación también se retrasará.
