Preventive ophthalmology

Preventive
Ophthalmology
Presented and reviewed by
Mr. PatinyaYutchawit
Mr. Yotdanai Namuangchan
Miss. Rattanaporn Sirirattanakul

Cure sometimes,
Treat often,
Comfort always.
Hippocrates

Contents
▪ Introduction and definition of preventive
ophthalmology
▪ Servicing based on groups.
▪ Early age screening : Amblyopia , strabismus ,
congenital cataract , retinopathy of prematurity
▪ Preventive ophthalmology in ocular injuries
▪ Visual impairment in Adult : Refractive error,
Glaucoma,AMD, Blindness and low vision
▪ Preventive Ophthalmological Projects inThailand

Preventive Ophthalmology
▪ Public health ophthalmology / Preventive eye
care/ Community ophthalmology
▪ To provide an ophthalmologic service;
identifying and preventing eye sight
threatening ocular condition, to whoever
(mass, large number) in community in
affordable costs.

Clinical application
General method of preventive healthcare.

Primary prevention
▪ To prevent people from disease.
▪ Eliminate or limit the risk factors and pathogen
exposure.
Methods
 Community immunization : การสร้างเสริมสุขอนามัย การสร้างสุขนิสัยที่ดี
การดูแลเรื่องโภชนาการ การให้ภูมิคุ้มกัน หรือยา ป้องกันโรค ตลอดถึงการควบคุมทาง
พันธุกรรม
 Environmental control : งานด้านสุขาภิบาล การกาจัดพาหะนาโรค การดูแลอาชี
วอนามัย และการจัดการเรื่องสิ่งแวดล้อม
 Health care system management : ให้สุขศึกษา ความรู้พื้นฐาน การ
ดูแลรักษาเบื้องต้น การออกกฎหมาย และการจัดระบบบริการต่างๆ

Primary prevention
▪ การควบคุมภาวะขาดวิตามินเอ (Vitamin A deficiency)
▪ การควบคุมโรคริดสีดวงตา (Trachoma)
▪ การควบคุมการติดเชื้อที่กระจกตาในเด็กอ่อน (Infected cornea)
▪ การบริการด้านอาชีวอนามัย (Occupational health service)

Secondary prevention
▪ To prevent disease’s progression and disability
▪ Early diagnosis
Screening may not efficient and value in every diseases.
We consider to do in case of…
 High severity
 High incidence and prevalence
 High understanding of pathogenesis
 There’re effective treatments available
 Screening tool is accurate, accountable and affordable.

Secondary prevention
Worth screening diseases
▪ Cataract
▪ Diabetic retinopathy
▪ Amblyopia
▪ Glaucoma

Tertiary prevention
▪ To rehabilitation, correction of disability
Examples :
Blindness rehabilitation
Keratoplasty

Servicing based on groups
▪ Child (<6 year-old) with low risk
▪ Child with high risk
▪ Adult with low risk
▪ Adult with high risk

Child with low risk
▪ Ocular examination should be done once the infant born,
6 months , 3 years and at 5-6 years
 Once they born : external eye examination, ocular
alignment (Hirschberg’s test), ophthalmoscopy
6 months :VA, Ext eye examination, pupillary exam,
ocular alignment, ophthalmoscope (Red reflex)
3 years :VA (Picture,E game), Ext eye examination,
pupillary exam, ocular motility and alignment,
ophthalmoscope (Red reflex)
5-6 years :VA (Snellen), Ext eye examination, pupillary
exam, ocular motility and alignment, ophthalmoscope
(Red reflex and fundus)

Child with high risk
▪ Refer to ophthalmologist
▪ Defining high risk…
 Preterm
Family history of cataract, retinoblastoma,
strabismus or amblyopia
Systemic disease

Adult with low risk
 6-40 year-olds :VA q 3 year
> 40 year-olds : refer to ophthalmologist q 2-4 year
for presbyopia and glaucoma screening

Adult with high risk
▪ Refer to ophthalmologist q 1-2 years
▪ Defining high risk…
 Hx of Retinal detachment/Severe ocular trauma
 Low vision
Underlying disease : DM, HT
Family Hx of Glaucoma, eye disease
Over 65 year-olds

Amblyopia & Strabismus
▪ Primary prevention
– Screening for causes of from deprivation within the first
4-6 weeks after birth, and children at risk should be
monitored yearly to 4 years of age
Newborn to 3 months of age
– Red reflex test with a direct ophthalmoscope.
– External inspection of the eyes to assess for any structural
abnormalities (penlight exam is sufficient).
– Pupillary exam.
16

3-6 months of age
– Tests for newborn to 3 months are repeated.
– Tests to check whether the infant can fix and follow with each
eye independently.
6-12 months of age, and then yearly until
the child can co-operate with verbal visual
acuity testing
– Corneal light reflex test, to check for a symmetrical response in
both eyes.
– Alternate occlusion of each eye: the infant's behavioral response
should be equal to having either eye occluded. In other words,
the infant should object or not object equally.
17

3-4 years of age
– Corneal light reflex test, to check for a
symmetrical response in both eyes.
– Cover/uncover test to assess for re-fixation
movements.
– Visual acuity testing, independently for each
eye.Visual acuity of 20/50 or worse, or a ≥2 line
difference between the 2 eyes, should be
referred.
18

5 years of age
– Corneal light reflex test, to check for a
symmetrical response in both eyes.
– Cover/uncover test to assess for re-fixation
movements.
– Visual acuity testing, independently for each
eye.Visual acuity of 20/40 or worse, or a ≥2 line
difference between the 2 eyes, should be
referred.
19

▪ Secondary prevention
The American Academy of Ophthalmology
recommends that patients who are functionally
monocular due to amblyopia should help to prevent vision
loss to the better-seeing eye by
– Wearing polycarbonate spectacles even if they do
not require refractive correction
– Wearing protective goggles and facial protection for
contact sports and potentially dangerous activities
such as paintball
– Having regular eye examinations throughout life.
Reference: Bestpractice(BMJ group): Amblyopia
20

▪ Tertiary prevention
– Follow up at 2, 4, 6, 8 and 12 months are recommended
21

Congenital cataract
▪ A congenital cataract is a clouding of the lens of the
eye that is present at birth.
Risk factors
–Genetic disease, birth defect
–Intrauterine infections : maternal
rubella
22

Congenital cataract
– Genetic counseling
– Measles, rubella vaccine
– Early detection: leukocoria
– Surgery
23

Retinopathy of prematurity
▪ Retinopathy of prematurity (ROP) is a disease
that affects immature vasculature in the eyes of
premature babies. It can be mild with no visual
defects, or it may become aggressive with new
blood vessel formation (neovascularization) and
progress to retinal detachment and blindness
24

▪ Risk factors
– Prematurity, GA<32 wks
– Low birth weight <2000 gram
– Supplemental oxygen (duration and concentration)
25

– Quality antenatal care to prevent premature birth
– Quality neonatal care: well-maintained and working
incubators
– Screening (Age 4-6 wks)
1. Prematurity ( GA<32 wks)
2. LBW<1500 gm
3. GA>32 wks and BW 1500-2000 gm with unstable clinical
cause
26

– Cryotherapy or lacer photocoagulation at stage
III will prevent progression of disease to retinal
detachment.
– Follow up for complication such as vitreous
hemorrhage, retinal detachment.
27

Preventive ophthalmology in
ocular injuries
▪ Occupational injuries
▪ Non-occupational injuries

Occupational ocular injuries
▪ Chemical Burns
– One of the two “true” ocular emergencies.
– Chemical burns to one or both eyes from splashes of
industrial chemicals or cleaning products are common.
– Acid vs Alkali

▪ Radiation Burns
UV radiation burns (welder’s flash) routinely
damage workers’ eyes and surrounding tissue,
leading to epithelial keratitis.

▪ Who are at risk?
– Patients who work in physically-demanding jobs, including
factory workers, manufacturers, welders, carpenters, and
construction workers.
▪ Prevention
– Proper training and education of workers in the use of
machinery and goggles, as well as the public.
– Early recognition & urgent assessment of ocular injuries
are essential.
– Proper labeling and storage

Non-occupational ocular
injuries
▪ Ultraviolet radiation exposure
– Associated with pterygium, basal cell carcinoma
and melanoma of the eyelids
– Substantial evidence linking UV exposure with
development of cataract.
▪ Prevention
– Wear Protective Eyewear such as sunglasses.

Refractive error
▪ Refractive error
– Myopia, Hyperopia, Astigmatism
– Risk factor
▪ Family history
▪ Previous history of ocular trauma, surgery, infection
▪ Near-work
– Avoid risk factor
– Optical correction
▪ Spectacle
▪ Lens
▪ Refractive surgery
– Prevent amblyopia by Optical correction

Glaucoma
▪ Risk factor
– Age>40 years
– Asian
– Family history
– Refractive error
– Steroid
– Avoid Risk factor

– Early detection
▪ Age 40-60 : test every 4 years
▪ Test every 1-2 year if
– Age 60 or more
– Family history of glaucoma
– Asian or black
– DM, Chronic inflammatory disease
– History of eye injury
– Using steroid
▪ Tertiary Prevention
– Surgery :Laser Iridotomy
Glaucoma

Age related macular
degeneration
▪ More than 50 years
▪ Loss of central field of vision
▪ Macula degenerative lesion
▪ The primary cause of visual impairment in
industrialized countries.
– Avoid risk factor
▪ Use of tobacco
▪ Genetics tendencies
▪ Arterial hypertension
▪ UV

▪ Secondary prevention andTertiary prevention
– Laser
– Surgery
– Rehabilitation
– Bright lighting
– Use special aids for viewing or using computer
Age related macular
degeneration

Blindness
▪ Definition
– The inability to see
▪ The World Health Organization (WHO)
– best corrected visual acuity of 3/60 or less, in the better
eye

▪ สมาคมจักษุแพทย์แห่งประเทศไทย ( 2550 )
ตาบอด (Blind) หมายความว่า การมีสายตาข้างที่ดีที่สุดเมื่อใช้แว่นตาธรรมดาแล้ว
ระดับสายตาจากระยะทาง (เมตร) ต่อระยะภาพ พบผลน้อยกว่า 3/60 ลงไปจนถึงบอด
สนิท หรือมีลานสายตาโดยเฉลี่ยแคบกว่า 10 องศา
Blindness

Vision
▪ The sense by which objects in the external
environment are perceived by means of the light
they give off or reflect.
▪ The act of seeing.

Low vision
▪ The World Health Organization (WHO)
Visual acuity less than 6/18 and equal to or better
than 3/60 (10/200) in the better eye with best
correction

▪ สมาคมจักษุแพทย์แห่งประเทศไทย ( 2550 )
สายตาพิการหรือสายตาเลือนราง (Low vision) หมายความว่า การมีสายตาข้างที่
ดีที่สุดเมื่อใช้แว่นตาธรรมดาโดยไม่รวมเครื่องช่วยสายตาพิเศษ (Visual aids)แล้ว
ระดับสายตา (Visual Acuity:VA) ด้วยแผ่นทดสอบSnellen Chart
จากระยะทาง(เมตร)ต่อระยะภาพ พบผลน้อยกว่า 6/18 จนถึง 3/60 หรือมีลานสายตา
โดยเฉลี่ยแคบกว่า 30 องศาไปจนถึง 10 องศา
Low vision

ระดับความพิการทางการมองเห็น
(Categories of visual
impairment)
ลักษณะความพิการ ระดับที่ ระดับการมองเห็น ความกว้างของลานสายตา
สายตาเลือนราง
(low vision)
1
น้อยกว่า 6/18 ลงไปถึง 6/60 น้อยกว่า 30 ถึง 20 องศา
2
น้อยกว่า 6/60 ถึง 3/60 น้อยกว่า 20 ถึง 10 องศา
ตาบอด
(Blindness)
3
น้อยกว่า 3/60 ถึง 1/60 น้อยกว่า 10 ถึง 5 องศา
4
น้อยกว่า 1/60 ถึงเห็นเพียงแสง
สว่าง (PL)
น้อยกว่า 5 ถึง 0 องศา
5
มองไม่เห็นแม้แต่แสงสว่าง (No
PL)
0 องศา

Global Prevalence of Visual
Impairment
▪ Vision 285 million people are estimated to be visually
impaired worldwide: 39 million are blind and 246 have low
vision.
▪ About 90% of the world's visually impaired live in developing
countries.
▪ 82% of people living with blindness are aged 50 and above.
▪ Globally, uncorrected refractive errors are the main cause of
visual impairment; cataracts remain the leading cause of
blindness in middle- and low-income countries.
▪ The number of people visually impaired from infectious
diseases has greatly reduced in the last 20 years.
▪ 80% of all visual impairment can be avoided or cured.

Number of people (in thousands) blind,
with low vision and visually impaired
per million population

Global estimate of the number of
people visually impaired by age, 2010

Global causes of blindness in
2010

▪ As a global target, the reduction in prevalence of
avoidable visual impairment by 25% by 2019 from the
▪ baseline of 2010 has been selected for this action plan
▪ The reduction in the prevalence of avoidable visual
impairment in that portion of the population representing
those who are over the age of 50 years, cataract and
uncorrected refractive errors are the two principal causes
of avoidable visual impairment, representing 75% of all
visual impairment.

รายงานผลการสารวจสภาวะตาบอด และสายตาเลือนราง
โรคตาที่เป็นปัญหาสาธารณสุข ครั้งที่ 4 ในประเทศไทย
The Fourth National Survey of
Blindness,Low vision and Major
Eye diseases in Thailand
โดย พญ.วัฒนีย์ เย็นจิต
พ.ศ. 2549-2550
51

Estimated weighted prevalence of
Blindness by regions, 2006
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
Bangkok Central East West Northeast South North
Blindness one eye
Blindness both eyes
52

National Survey of Blindness in Thailand
ครั้งที่ ความชุก มาตรฐาน WHO สาเหตุอันดับ1 นโยบายลดสภาวะคนตาบอด
1
พ.ศ.2526
1.14% ประเทศไทยมีคนตาบอดมาก
และเป็นปัญหาสาธารณสุข
Cataract 47% -รณรงค์การผ่าตัดต้อกระจกและให้
แว่นตาที่เหมาะสม
-อบรมการดูแลรักษาเบื้องต้น
2
พ.ศ.2530
0.58% ปริมาณคนตาบอดปลานก
ลางและสภาวะคนตาบอดอยู่
ในระดับที่น่าพอใจ
Cataract 73% -ดาเนินนโยบายและกิจกรรมต่อ
3
พ.ศ.2537
0.31% Cataract 74% -รณรงค์ผ่าตัดต้อกระจกใน
โครงการแก้วตาดวงใจ เพื่อลด
ปัญหาต้อกระจกตกค้างให้หมดไป
-เพิ่มการอบรมแพทย์ต่อยอดทาง
จักษุวิทยาด้านต้อหิน กระจกตา
จอประสาทตา กล้ามเนื้อตา
53

Cataract
51.64%
Cause of Blindness in Thailand ,2006
Glaucoma 9.84%
AMD 6.56%
Corneal diseases, scar,
bullous keratopathy 4.92 %
Others 18.84%
Optic atrophy 4.10 %
Congenital phthisis, leukoma
microphthalmos, macular
dystrophy 4.10%
54

The Fourth National Survey
of Blindness in Thailand
▪ ในภาพรวมของประเทศไทยอัตราความชุกของตาบอดคิดเป็ นร้อยละ 0.59
(พบในเพศชายร้อยละ 1.03 มากกว่าเพศหญิงซึ่งพบร้อยละ 0.29)
และอัตราความชุกของสายตาเลือนรางคิดเป็ นร้อยละ 1.57
(พบในเพศหญิงร้อยละ 1.93 มากกว่าเพศชายซึ่งพบร้อยละ 0.93)
โดยพบความชุกของตาบอดและสายตาเลือนรางมากที่สุดที่ภาคกลาง ส่วน
ภาคอื่นๆไม่แตกต่างกัน
▪ สาเหตุหลักของตาบอด คือ ต้อกระจก
▪ โรคอื่นๆ เช่น ต้อหิน โรคของจอประสาทตา และภาวะสายตาผิดปกติ
55

▪ การประเมินผลนโยบายและกิจกรรมโครงการส่งเสริมสุขภาพในรอบ
10 ปีที่ผ่านมา
- อยู่ในเกณฑ์ดีแม้ว่าผู้สูงอายุจะมากขึ้น แต่ต้อกระจกชนิดบอดที่ตกค้าง
( Cataract backlog) ลดลง
- เบาหวานในจอประสาทตาเริ่มได้รับความสนใจคัดกรอง แต่เนื่องจากเพิ่ง
เริ่มต้น จึงยังให้บริการได้ไม่ครบวงจร จึงยังคงพบผู้ป่วยตาบอดจากเบาหวาน
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์สาหรับคนตาบอดและสายตาเลือน
รางยังได้รับความสนใจ แต่เนื่องจากบุคลากรทางจักษุน้อยมาก จึงเป็นข้อสรุปที่
ทาให้บริการทางตาของประเทศไทยยังไม่ครอบคลุมทุกกลุ่มประชากร 56

▪ การประเมินประสิทธิภาพการให้บริการทางตา
- การเข้าถึงของประชาชนในระบบสาธารณสุข อยู่ในเกณฑ์ดีมาก
- การแก้ปัญหาต้อกระจกตกค้างโดยวิธีการจ่ายตรงของ สปสช. เป็นวิธีแก้ปัญหาที่ดี
อุปสรรคของผู้ที่ไม่เข้าถึงบริการ มักเกิดจากความเชื่อที่ผิด ยอมรับความพิการทาง
ตา ไม่ทราบว่าเลนส์เทียมเป็นอุปกรณ์ที่รัฐให้บริการโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
- จังหวัดหรือภาคที่มีประชากรสายตาพิการมาก พบว่าสัมพันธ์กับอัตราส่วนจักษุ
แพทย์กับประชากร
57

ตัวอย่างนโยบายใหม่ของ สปสช.
ในการแก้ปัญหาตาบอดจากต้อกระจกในประเทศไทย(ต่อ)
 นโยบายของ สปสช เพื่อแก้ปัญหาดังกล่าว
1. สปสช.ได้จัดระบบการจ่ายค่าชดเชยใหม่ โดยหน่วยบริการที่ผ่าตามปกติและ
ผ่าตัดเชิงรุก จะได้รับการชดเชยเหมือนกัน จ่ายชดเชยด้วยระบบเหมาจ่าย คือ เป็นค่าตรวจ
ประเมินสภาพร่างกายผู้ป่วย ค่าวัสดุอุปกรณ์ ค่ายา และค่าตรวจชันสูตร รวมทั้งค่าผ่าตัด ค่า
รักษาภาวะแทรกซ้อน การติดตามดูแลหลังผ่าตัด ในอัตราดังนี้กรณีไม่มีภาวะแทรกซ้อน ชดเชย
ข้างละ 7,000 บาท กรณีมีภาวะแทรกซ้อนชดเชยข้างละ 9,000 บาท
2 . สนับสนุนเลนส์แก้วตาเทียม โดย สปสช.จะจัดส่งเลนส์แก้วตาเทียมตามระบบ
VMI จากบริษัทที่อยู่ในบัญชีรายการและราคาที่คณะทางานวิชาการ สปสช.กาหนด และหาก
หน่วยบริการมีความพร้อมในการจัดหาตามหลักเกณฑ์ที่ สปสช.กาหนด ให้แจ้ง สปสช.เพื่อ
เห็นชอบ ซึ่งอัตราเลนส์แข็งพับไม่ได้ชดเชย 700 บาทต่อเลนส์ และเลนส์พับได้ชดเชย 2,800
บาทต่อเลนส์
60

3. ลดคิวผ่าตัดตาต้อกระจก จากข้ามปีเหลือไม่เกิน 3 เดือน
▪ เพื่อให้ผู้ป่วยบางกลุ่มโรคได้เข้าถึงการรักษาที่มีคุณภาพอย่างรวดเร็วนั้น
อาทิ โรคต้อกระจก ซึ่งแต่ละปีมีผู้สูงอายุป่วยด้วยโรคต้อกระจกรายใหม่ 60,000 คน ขณะที่
มี ผู้ป่วยสะสมรอรับการผ่าตัดกว่า 100,000 คน ซึ่งหากยังปล่อยให้สภาวะดาเนินไปเช่นนี้
จะส่งผลให้ตัวเลขผู้ป่วยสะสมทวีจานวนเพิ่มมากขึ้น และสร้างความทุกข์ทรมานให้กับผู้สูงอายุ
ครอบครัว
▪ สปสช.ร่วมมือกับ สธ.ใช้แนวทางจัดการโรคเฉพาะเพื่อลดการรอคิวผู้ป่วยโรคต้อกระจก
จากเคยรอคิวข้ามปี เหลือไม่เกิน 3 เดือน
61

4.โครงการพิเศษรณรงค์ผ่าตัดตาต้อกระจกใน 3 จังหวัดชายแดนใต้
 ความสาคัญของปัญหา
จากสถานการณ์ความไม่มั่นคงในพื้นที่ 3 จังหวัดชายแดนภาคใต้ ยะลา ปัตตานีและนราธิวาส ได้ส่งผลกระทบ
ต่อการจัดบริการผ่าตัดต้อกระจกให้กับผู้ป่วย ทาให้การเข้าถึงบริการของผู้ป่วยอยู่ในอัตราที่ต่ากว่าประชาชนในพื้นที่
จังหวัดอื่นๆ
 ความร่วมมือระหว่าง
- สปสช
- ศูนย์อานวยการบริหารจังหวัดชายแดนใต้
- กระทรวงกลาโหม
- กระทรวงสาธารณสุข
- กระทรวงมหาดไทย
- บริษัททาสของแผ่นดินจากัด
อานวยความสะดวกในการจัดบริการผ่าตัดในพื้นที่
ตลอดจนการดูแลความปลอดภัย
สนับสนุนงบประมาณการชดเชยตามอัตราที่กาหนด
62

▪ เป้ าหมาย
- เปลี่ยนกระจกตา 9,999 ราย
- ภายใน 3 ปี
 งบประมาณ
- 98 ล้านบาท
- ประกอบด้วย : ค่าบริการผ่าตัดข้างละ 7,000 บาท
ค่าเลนส์แก้วตาเทียม 2,800 บาท
63

แนวทางแก้ไขปัญหาตาบอดจากต้อกระจกในประเทศไทย
การประชาสัมพันธ์ขอความร่วมมือจัดทาเป็นโครงการพิเศษเนื่องในวโรกาสต่างๆ เช่น
▪ โครงการแก้วตาดวงใจ เนื่องในวโรกาสที่สมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์
พระบรมราชินีนาถมีพระชนมายุ 72 พรรษา
- ผ่าตัดต้อกระจกแก่ผู้ป่วยที่ยากไร้และด้อยโอกาส
- รายละ 1,500 บาท จานวน 600 ราย เป็นเงินจานวน 900,000 บาท
▪ โครงการต้อกระจกเฉลิมพระเกียรติในวโรกาสที่พระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัวทรง
ครองราชย์ครบ 60 พรรษา และในวโรกาสที่มีพระชนมายุ 80 พรรษา
64

แนวทางป้องกันและแก้ไขปัญหา
ตาบอดจากโรคเบาหวานในประเทศไทย
โครงการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันภาวะตาบอดของผู้ที่ป่วยเป็นโรคเบาหวาน
▪ เป็นความร่วมมือระหว่าง สปสช. และ สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
▪ เป้ าหมาย : 1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจหา
ภาวะแทรกซ้อนทางตา จานวน 9,999 ดวงตา
2. ในรายที่พบความผิดปกติของเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงจอประสาทตา
จะผ่าตัดด้วยเครื่องเลเซอร์ที่อยู่ภายในรถ หลังผ่าตัดผู้ป่วยสามารถกลับ
บ้านได้และนัดติดตามผลภายหลัง
▪ เริ่มตั้งแต่ตุลาคม 2552 – กันยายน 2554
65

โครงการป้องกันตาบอดจากโรคต้อหิน
มหกรรมสัปดาห์ต้อหินโลก World Glaucoma week 2557
จัดโดย : ภาควิชาจักษุวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
วัตถุประสงค์ : 1. เพื่อให้ประชาชนเกิดความตระหนักในอันตรายของโรคต้อหิน
2. เพื่อตรวจคัดกรองโรคต้อหิน เพื่อจะได้รักษาตั้งแต่ ระยะเริ่มต้น
กิจกรรมภายในงาน : - การจัดนิทรรศการให้ความรู้ การฉายวิดีทัศน์ และรายการบนเวที
- ตอบคาถามชิงรางวัล
- จัดพื้นที่ตรวจสุขภาพตา คัดกรองโรคต้อหิน การให้คาแนะนา
- ตอบปัญหาทุกปัญหาเกี่ยวกับโรคตา และต้อหินโดยแพทย์ และบุคลากรที่มีความรู้ และประสบการณ์
66

Prevention and treatment of
Cataract
▪ Primary Prevention
- Have regular eye examinations
- Quit smoking
- Reduce alcohol use
- Wear sunglasses
- Manage other health problems
- Maintain a healthy weight
- Choose a healthy diet that includes plenty of fruits and
vegetables
67

Prevention and treatment of
Cataract
- Early diagnosis and treatment
- Surgery
68

Prevention and treatment
of Diabetic retinopathy
- Diminish risk factor :
Weight , Inactivity , High blood pressure , Abnormal cholesterol levels , High
levels of triglycerides
- Control stage of those risk
- Screening for DM
Age > 40
FH of DM
Pregnancy
Hypertension
Dyslipidemia
69

- Eye examination for early diagnosis
- Glycemic control ( HbA1C < 7% )
- Blood pressure contral ( BP < 130/80 )
70

ระยะเวลาที่เหมาะสมในการตรวจหา
Diabetic retinopathy
อายุเมื่อเริ่มเป็นเบาหวาน ควรตรวจตาครั้งแรกเมื่อ ความที่ของการตรวจตา
0-30 ปี ภายใน 5 ปีหลังวินิจฉัย ปีละครั้ง
มากกว่า 31 ปี เมื่อวินิจฉัยเบาหวาน ปีละครั้ง
ตั้งครรภ์ ก่อนตั้งครรภ์หรือเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ ทุก 3 เดือน
71

- Pan retinal photocoagulation (PRP)
- Cryoretinoplexy
- Focal laser for macular edema
72

ความสาคัญของ
Preventive ophthalmology
ต่อการทางานในฐานะแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป
73

Preventive
ophthalmology
Reduce blindness
andVisual disability
International
Country
Community
General
practitioner 74

General
practitioner
Primary care unit
Primary eye care
unit
Education
Screening
Early detection
Refer
Reduce blindness
andVisual
disability
75

Preventive ophthalmology

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (20)

Mehr von Patinya Yutchawit

Mehr von Patinya Yutchawit (13)

Preventive ophthalmology