Controles esterilización

1. PREPARACIÓN DE
INSTRUMENTAL
PREVIO A LA
ESTERILIZACIÓN
MANIPULAR EQUIPAMIENTO, INSTRUMENTAL E INSUMOS
CONTAMINADOS, DE ACUERDO A PROTOCOLOS CLÍNICOS Y NORMAS
DE BIOSEGURIDAD.

2. AE
 Realizar preparación previa del instrumental
odontológico de acuerdo a normativa vigente.
 Lavado y desinfección del instrumental odontológico.
 Técnicas de empaque del instrumental e insumos.
 Controles químicos.
 Controles biológicos.
 Controles Físicos
 Rotulado.

3. AE
 Realizar procedimiento para el manejo de los
equipamientos, insumos e instrumental contaminado
de acuerdo a las normas de bioseguridad
 Protocolos de manipulación de instrumental contaminado.
 Manejo de materiales biológicos y desechos.
 Uso de agentes desinfectantes en odontología.
 Instrumental desechable: Concepto
 Instrumental reutilizable: Concepto
 Manejo y desechos de cortopunzantes.

4. ¿¿Certificación del Proceso
de Esterilización??
PARA QUE UN PRODUCTO SEA CLASIFICADO COMO ESTÉRIL SE DEBE
GARANTIZAR QUE TODAS LAS ETAPAS DEL PROCESO FUERON REALIZADAS EN
FORMA CORRECTA Y QUE EL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN ES VALIDADO. A FIN
DE CUMPLIR ESTE OBJETIVO, SE HAN DISEÑADO MONITORES O INDICADORES
DE ESTERILIZACIÓN.

5. Indicadores
 Son equipos o reactivos que permiten certificar que
el proceso de esterilización se efectuó en forma
apropiada.
 Algunos tienen como propósito evaluar las variables
críticas del proceso que cuando experimentan un
cambio afectan la letalidad de los microorganismos
tiempo, temperatura, humedad, presión o concentración de gases.
 También existen indicadores que certifican muerte
de microorganismos.

6. Clasificación de los monitores o
indicadores de esterilización
• Microprocesadores
• Monitores Físicos
• Test de Bowie-Dick
Indicadores de proceso del equipo
• Multiparámetros
• Integrados
• Emuladores
Indicadores Químicos Uniparámetros
• De lectura rápida
Indicadores Biológicos Convencionales
• De lectura rápida
Indicadores Enzimáticos

7. Indicadores de proceso del
Equipo
Los indicadores del equipo son elementos incorporados
que permiten visualizar si los parámetros requeridos se
cumplieron.
Están dirigidos a la monitorización de rutina de los
equipos de esterilización
 Microprocesadores
 Monitores Físicos
 Test de Bowie-Dick

8. Microprocesadores
 Son procesadores electrónicos incorporados a algunos
equipos.

9. Caracteristicas
 Memoria
 Almacenar secuencialmente los programas de esterilización
realizados, pruebas específicas , prueba de vacío y test de BowieDick y
verificación de cumplimiento de parámetros requeridos
 Tarjeta de entrada de datos
 Recibe los datos controlados durante la secuencia del programa, los
cuales son comparados con los almacenados en la memoria.
 Tarjeta de salida de datos
 Permite certificar el cumplimiento de la secuencia del programa. En
caso de que los datos comparados no sean los programados envía señal
de error. También envía datos al sistema de impresión de los parámetros
críticos

10. Monitores Fisicos
 Son elementos incorporados al
esterilizador que permiten
visualizar si el equipo ha
alcanzado los parámetros exigidos
en el proceso.
 Deben ser calibrados
periódicamente por personal
calificado.

11. Test de Bowie - Dick:
 Es una prueba de rendimiento del equipo que evalúa la eficiencia de
la bomba de vacío.

12. Test de Bowie
- Dick:
La prueba consiste en
evacuar la cámara
esterilizadora hasta lograr el
vacío requerido que es
verificado en una hoja de
prueba que cambia de color
en forma uniforme. Esta
prueba sólo puede ser
realizada en esterilizadores a
vapor con pre-vacío.

13. Test de Bowie - Dick:
 Una hoja con indicador químico
especialmente se pone en el interior de un
paquete de prueba y se somete entre 134 y
138ºC por 3,5 minutos.
 Si el vapor penetra rápidamente y no hay
bolsas de aire se obtendrá un viraje
uniforme, en caso contrario en los lugares
donde quedaron burbujas se verán
diferencias de color.
 El test de Bowie-Dick debe hacerse
diariamente para evaluar el equipo y cada
vez que este sea sometido a una reparación.

15. Para realizar el
test deben
seguirse las
siguientes
instrucciones
 Confección de paquetes de prueba:
El material textil debe estar libre de procesos
químicos y no debe ser planchado después
del lavado.
Debe airearse para lograr condiciones de
humedad y temperatura semejantes a los
ambientales.
Cada paquete debe utilizarse para solo una
prueba.
La hoja de prueba de Bowie-Dick debe
centrarse en la superficie que corresponde a
la mitad del paquete y se envuelve de acuerdo
a técnicas habituales.
Se recomienda que el paquete de prueba sea
estandarizado: el material textil debe ser
doblado a un tamaño de 23 cm. en una
dirección y 30 cm. en la otra dirección, la
altura del paquete debe ser entre 25 a 28 cm.

17. Instrucciones para realizar la
prueba
 El paquete de prueba debe colocarse en la cámara vacía del
esterilizador a vapor, sobre el drenaje. Debe situarse en posición
horizontal equidistante a las paredes laterales de la cámara.
 Si el esterilizador dispone de dos o más programas, seleccionar el que
tenga un tiempo de exposición menor. No dar tiempo de secado.

18.  Retirar el paquete e interpretar los resultados de acuerdo a las
instrucciones del fabricante. Para que la prueba sea correcta, el
indicador debe haber cambiado de color uniformemente en toda su
extensión y haber alcanzado el tono final recomendado por el
fabricante.

19. Indicadores Quimicos
Son dispositivos que cambian de color cuando se exponen a una o más
variables críticas del proceso
Pueden se uniparámetros, multiparámetros o integrados cuando certifican
todas las variables críticas del proceso.
Debe usarse un indicador químico en cada paquete a esterilizar debido a
que permiten diferenciar materiales que han sido sometidos o no a
procesos de esterilización.

20. Indicadores químicos:
Para cada método de Esterilización, se definen como críticos distintos
parámetros:
Método Parámetros críticos
Vapor Tiempo, temperatura y vapor saturado
Calor seco Tiempo y temperatura
Oxido de Etileno (ETO)
Tiempo, temperatura, humedad y
concentración de ETO
Formaldehído (FA)
Tiempo, temperatura, humedad y
concentración de formaldehído
Plasma de peróxido de hidrógeno
Tiempo, temperatura, humedad y
concentración de peróxido de hidrógeno
Radiación ionizante Dósis total absorbida

21. Existen indicadores químicos externos que son cintas adhesivas de
papel especial o los que se encuentran insertos en los empaques e
indicadores químicos internos que son tiras o cintas que van dentro de
un insumo o paquete.

22. Los indicadores químicos permiten
identificar el método de esterilización
utilizado debido a que son específicos
para cada uno.
 Por sí solos no garantizan la calidad del
proceso debido a que pueden cambiar
de color aún cuando no se hayan
cumplido todos los parámetros de
esterilización.
 En ocasiones su lectura no es
suficientemente clara para ser
interpretados.
 Si el indicador no vira debe
interpretarse como falla del proceso y
el paquete no debe ser utilizado en
ninguna circunstancia.

23. Indicadores
Biologicos
 Se utilizan para certificar la
muerte de microorganismos una
vez terminado el proceso.
 Los indicadores biológicos
convencionales se fabrican sobre
la base de esporas de
microorganismos que son
sometidas al proceso y luego se
comprueba su muerte.

24. Indicadores Biológicos
 Se consideran el medio único más
definitivo existente para confirmar la
esterilización de materiales.
 Confirma la presencia o ausencia de
microorganismos viables después del
proceso de esterilización.
 Consisten en preparaciones
estandarizadas de microorganismos
vivos específicos que observan la mayor
resistencia comprobada a un método de
esterilización determinado o reactivos
químicos capaces de detectar enzimas o
proteínas específicas de estos
microorganismos.

25. Indicadores
Biologicos
El resultado de los
indicadores biológicos
convencionales puede
conocerse a las 48 hrs. y
el de los de lectura rápida
en tres horas. Los
indicadores biológicos se
utilizan para evaluar la
efectividad de los
equipos y deben usarse
semanalmente en todos
los equipos de
esterilización y cada vez
que se reparan.

26. Indicadores Biológicos
 Se emplean esporas de
 Bacillus stearothermophilus como
indicador de esterilización por vapor
saturado a presión, plasma de peróxido
de hidrógeno y formaldehído;
 Bacillus subtilis variedad Niger para la
esterilización por calor seco, óxido de
Etileno.
 Las esporas deben incubarse por varias
horas después del proceso.

27. Tiras con Esporas
 Es una preparación de esporas
viables sobre papel dentro de un
sobre.
 Debe ser colocado dentro de un
paquete de prueba y requiere ser
procesado en el laboratorio.
 El período de incubación es
alrededor de siete días.
 Estos indicadores se encuentran
prácticamente en desuso.

28. Autocontenidos:
 Son esporas viables sobre papel que
ofrecen gran resistencia a los agentes
esterilizantes dentro de un tubo
plástico que contiene un caldo de
cultivo.
 Constituyen los indicadores
biológicos utilizados con mayor
frecuencia.
 Existen incubadoras especialmente
diseñadas para este tipo de
indicadores que permiten procesarlos
en el mismo servicio.
 Su lectura es en 48 hrs.

29. Autocontenidos:
 Existe para la mayoría de los
métodos de esterilización:
 Se incuban a la temperatura
señalada por el fabricante y se
interpreta su resultado
observando el cambio de color.
 El medio de cultivo contiene un
reactivo (ácido-base)que cambia
de color según el pH del medio
de cultivo.

30. De lectura rápida:
 Consisten en un sustrato que al detectar una
enzima activa asociada a esporas de
microorganismos pasa a ser fluorescente
produciendo un resultado positivo o
negativo.
 La fluorescencia indica la presencia de la
enzima (falla en el proceso de esterilización
evidenciada por una luz roja de la
incubadora de lectura rápida).
 La no-fluorescencia indica la inactivación de
la enzima (proceso deesterilización adecuado
evidenciado por una luz verde en la
incubadora).

31. Recomendaciones…
 Los Indicadores biológicos deben usarse de acuerdo
a las instrucciones del fabricante y ser colocados
en el sitio que presente el mayor desafío al
proceso.
 Deben almacenarse en condiciones ambientales
normales, 15ºC a 30ºC, con una humedad relativa de
35 a 60% y no almacenarlos cerca de agentes
esterilizantes o de otros productos químicos.
 Tienen una vida útil variable dependiendo del
fabricante.

32. Recomendaciones
 Si un indicador biológico resulta positivo puede deberse a fallas en
el proceso de esterilización o manipulación inadecuada del equipo.
 Si ocurre esta situación se deben comunicar los resultados al
supervisor, retirar todo el instrumental procesado en dicho
esterilizador y revisar el esterilizador, incubadora, indicadores
biológicos y los procedimientos.
 Si es negativo puede ser porque el proceso de esterilización fue
adecuado pero también por caducidad o almacenamiento
inadecuado de los indicadores, tiempo insuficiente en la incubadora
o temperatura inadecuada.

33. Recomendaciones de uso de
indicadores
 Indicadores Físicos
 En cada ciclo de Esterilización
 Indicadores Químicos
 En cada paquete a esterilizar.
 Indicadores Biológicos
 Semanal en todos los equipos de esterilización
 En todas las cargas que contienen implantes
 Después de cada reparación del equipo

34. Procedimiento para el uso de indicadores
biológicos y validación de paquetes de
prueba
 Deben llevarse registros de los indicadores biológicos
utilizados y sus resultados.
 Los indicadores biológicos se deben colocar en un
paquete de prueba que sea representativo de la carga a
ser procesada y signifique el de más difícil acceso al
proceso de esterilización.
 El tamaño de los paquetes dentro de la carga no debe
exceder al utilizado como paquete de prueba

35. Preparación de instrumental:
Indicadores químicos.
 Recordar:
 Cada paquete debe llevar un indicador externo de
proceso, cuyo viraje ha de ser chequeado en el momento
de:
 Terminada la exposición al agente esterilizante,
 Almacenar
 Distribuir
 Utilizar