El documento describe las emergencias oncológicas más frecuentes, incluyendo la neutropenia febril, el síndrome de lisis tumoral y la hipercalcemia asociada a la malignidad. Explica que la neutropenia febril se produce cuando un paciente con cáncer presenta fiebre e infección debido a la disminución de neutrófilos causada por la quimioterapia. También proporciona detalles sobre el abordaje clínico de estas emergencias.

1. Emergencias oncológicas
Fanny Concepción Rivera Marin
Residente de primer año de Urgencias medico quirúrgicas
Hospital general regional # 1

2. Emergencias oncológicas
¿?

3. Emergencias oncológicas.
• Las urgencias oncológicas se pueden clasificar en tres grandes
grupos:
Relacionadas
con la
compresión del
tumor.
I. Relacionadas
con los procesos
metabólicos.
II. Relacionadas
con la
mielosupresión.
III.
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

4. Emergencias oncológicas.
Relacionadas con la compresión del tumor
•Compresión medular
•Obstrucción de la vía aérea
•Taponamiento cardíaco
•Síndrome de vena cava superior
Relacionadas con los procesos metabólicos
•Hipercalcemia
•Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética
•Síndrome de hiperviscosidad
•Insuficiencia adrenocortical
•Síndrome de lisis tumoral
Relacionadas con la mielosupresión
•Sepsis y granulocitopenia
•Infección por oportunistas
•Hemorragia y trombocitopenia
•Reacción a las transfusiones y anafilaxia
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

5. Mas frecuentes.
Neutropenia
febril
Síndrome de
lisis tumoral
Hipercalcemia
asociada a la
malignidad
Síndrome de
la vena cava
superior
Metástasis
cerebrales
Compresión
medular aguda
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

6. Neutropenia febril
• Es una situación de emergencia donde además de un proceso
infeccioso, confluyen las alteraciones inmunológicas asociadas al
cáncer junto con el descenso en el recuento de neutrófilos tras la
quimioterapia o por disfunción medular.
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

7. Patologías mas frecuentes
• Leucemias agudas
• Linfomas
• Hepatomas
• Metástasis hepáticas
• Metástasis SNC
• Cáncer de mama inflamatorio
• Tumores renales
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

8. Guías IDSA (Infections Diseases Society Of America)
• NF
• Presencia de fiebre:
• Toma única de temperatura oral
• Igual o superior a 38.3°
• Igual o superior a 38°C sostenida por un periodo de hora (sin el uso de
antipiréticos)
• Neutropenia
• Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) inferior a 500 células/mm3 al
momento de la presentación o en quien se espera desciendan por debajo de
dicho valor en las 48 horas.
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

9. Criterios diagnosticos.
• Neutropenia
• <500 neutrófilos
• <500 neutrófilos en 48 horas
• Fiebre
• Temp. Oral >38°C
• 38°C durante 1 hora
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

10. Factores de riesgo
Episodio de NF previo
Edad avanzada (>65años mas)
ECOG de dos o mas
Hipoalbuminemia (pobre estado nutricional)
Presencia de comorbilidades (falla renal hepática, etc.)
Cáncer en estadio avanzado
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

11. Dispositivos
intravasculares
• GRAM POSITIVOS
Daño de las mucosas
• GRAM NEGATIVOS
Una disfunción del sistema
inmune en conjunto con la
quimioterapia, favorecen
las infecciones graves
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

12. NF profunda
RAN de menos de 100cel/cc
NF prologada
Mayor de 7 días
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

13. • Gram positivos
• Staphylococcus coagulasa negativo
• Gram negativo
• E. coli, klebsiella spp y Pseudomonas aureginosa
• Virus
• Hongos (Incrementa en NF profunda y prolongada)
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

14. Abordaje clinico
Interrogatorio
Examen
físico muy
detallado
Paraclínicos
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

15. Examen físico
• Inflamación muy atenuada
• Signos y síntomas muy sutiles
• Lesiones en la piel (hay discreto eritema)
• Visualización de la cavidad oral
• Área perianal (sin realizar tacto rectal)
• Medición de la FR
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

16. Paraclínicos.
Hemograma
completo
Perfil
bioquímico
hepático
Azoados Ionograma
Test de
coagulación
Dos sets de hemocultivos
tomados de venas
periféricas
Sitios
diferentes
al menos
10-15cc
Catéter
Un set de
cada lumen
y un set
periférico
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

17. Solicitar estudios
Presentación
clínica del
paciente
Rx o TAC de torax (si Rx normal) si hay taquipnea o
síntomas respiratorios
TAC de abdomen si hay dolor abdominal o diarrea
(colitis neutropenica)
Estudios para Clostridium Difficile en caso de
diarrea, dolor abdominal o íleo
Cultivos respectivos en caso de que la clínica oriente
un foco infeccioso en particular.

18. No tienen ningún papel
La proteína C
reactiva
La
Procalcitonina
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

19. Pilar de tratamiento
• NF
• Es el inicio precoz de la antibioticoterapia
• Retraso: Mayor morbimortalidad.
Entre el día cinco y diez
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

20. Escala MASCC
• Herramienta de predicción clínica que permite identificar
pacientes con bajo riesgo de infecciones graves, en quienes se
estima que la neutropenia no será profunda ni prolongada
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

22. Tratamiento
Tres principios
Bactericida (hay disfunción
inmune)
Antipseudomonico (infecciones
con alta mortalidad en estos
pacientes)
Baja toxicidad
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

23. Tratamiento de primera línea.
Piperaciclina /
tazobactam
Meropenem
Cefepime
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

24. Vancomicina.
• Sospecha de neumonía, hipotensión o choque, infección de piel y
tejidos blandos o infecciones asociadas a dispositivos
intravasculares
• Si pasa 48hrs no se documenta infección por gram positivos en los
cultivos se aconseja suspenderla
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

25. Duración de la terapia
Condicionada a la recuperación inmunológica
RAN superior a 500ceulas/cc y tendencia al ascenso
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

26. Síndrome de lisis tumoral
• Es un conjunto de alteraciones metabólicas derivadas de la lisis
masiva y subsecuente liberación del contenido intracelular de las
células tumorales (lisis tumoral de laboratorio).
• Conlleva a daño renal, arritmias cardiacas, convulsiones o muerte
súbita (lisis tumoral clínica).
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

27. Patologías mas frecuentes
• Leucemias aguda
• Linfoma difuso de células B
• Linfoma de células T
• Linfomas transformadas con LDH aumentado
• Neuroblastoma
• Tumores de células gernaminales
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

28. Células tumorales.
Altas cantidades de
potasio
• Principal ion
intracelular
Fosforo
• Contenido en las
proteínas
ADN
• Mediante el ciclo de
las purinas será
transformado en Acido
úrico.
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

29. Tras la ruptura de su membrana celular se producirá:
Hipercalcemia
• Alteración mas temprana
Hiperuricemia
Hiperfosfatemia
• Mediante la precipitación del calcio acarreara una hipocalcemia secundaria
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

30. Diagnostico
• Criterios de cairo-Bishop
• Haber al menos dos criterios de laboratorio (lisis tumoral de
laboratorio) y/o compromiso de órgano derivado (lisis tumoral
clínica)
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

31. Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

32. Obejitvo de la prevención y manejo
• Evitar el daño renal, del SNC, y Cardiaco
• Derivado de las alteraciones metabólicas
• Pilar fundamental:
• Hidratación vigorosa con solución salina (dos a tres litros/m2 al día)
• Medicamentos hipouricemiantes
• Manejo de las alteraciones hidroelectrolíticas
• Terapia de remplazo en lesiones graves
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

33. Medicamentos hipourecemiantes
• Alopurinol
• Actua inhibiendo la xatina-oxidasa
• Evitando la formación de acido úrico
• Dosis:
• 200-400m2/dia (máximo 800mg/dia), dividido en una a tres dosis
• Rasburicasa
• Transforma el acido urico preformado en alantonina
• Dosis:
• 0.2mg/kg/dia IV durante 7 días
• Ambos general compuestos mas solubles y mas fáciles de eliminar
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

34. Hipercalcemia asociada a la maligidad
• Definida como calcio sérico mayor a 10mg/dl o calcio iónico mayor
a 5.6mg/dl es la complicación metabólica mas común.
• Se clasifica en:
Leve 10-12mg/dl o
iónico 5.6-8mg/dl
Moderada 12.1-
14mg/dl o iónico
8.1-10mg/dl
Grave (crisis
hipercalcémica)
mas de 14mg/dl o
ionico mas de
10mg/dl
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

35. Patologías mas comunes
• Tumores solidos de mama, pulmón, cabeza, cuello
• Neoplasia maligna hematológicas
• Mieloma múltiple
• Metástasis Oseas osteoliticas
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

36. Fisiopatológicamente.
• Producción de péptido relacionado con la PTH (PTHrP)
• Conocida como hipercalcemia humoral
• 80% de los pacientes
• Mas común en tumores solidos
• Asociado a destrucción ósea (Osteólisis)
• Resultado de las metástasis
• Producción excesiva de análogos de la vitamina D por las células
malignas.
• Consiste en la hidroxilacion de la 25-hidroxivitamina D a su forma activa 1.25-
dihidroxiviamina D
• Secreción ectópica de PTH (infrecuente)
• Paciente con cáncer paratiroideo
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

37. PTHrp
Se une a los
receptores
Osteoclastos
Estimula su
actividad
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

38. Producen
RANKL
Al unirse a
su receptor
(RANK)
presente en
la membrana
de los
osteoclastos
Induce
señales
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

39. Promueven
la
diferenciación
y la formación
de
Osteoclastos
Favorecen la
resorción ósea
Con la
subsecuente
Liberación de
calcio a la
circulación
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

40. • Las metástasis liberan factores locales que estimulan la
producción y actividad de los osteoclastos.
• Desequilibrio generado entre los
• se da una perdida de la masa ósea y aparición de área focales que
pueden ser lítica o blásticas.
Osteoblastos
Osteoclastos
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

41. El exceso de1,25
dihidroxivitamina D
(calcitriol) endógeno,
aumenta la resorción ósea
por los osteoclastos y la
absorción intestinal de
calcio, llevando así a la
hipercalcemia.
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

42. Presentación clínica.
• Varia en función de tiempo de
instauración y la magnitud de la
hipercalcemia.
• Manifestaciones ruidosas
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

43. Examen físico:
Signos de
deshidratación
Alteración del
estado de
conciencia
Letargia Anorexia
Nauseas Constipación
Poliuria y
polidipsia
(Diabetes insípida
nefrogénica)
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

44. Medición de los niveles de calcio.
• Preferencia por calcio iónico si esta disponible.
• En caso de Ca+ sérico se debe corregir con los niveles de
albumina sérica:
Calcio corregido= calcio total + [0.8x (4.0-albumina)]
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

45. Manejo:
Líquidos
endovenosos
Calcitonina Bifosfonatos
Glucocorticoides Denosumab Hemodialisis
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

46. Síndrome de la vena cava superior (SVCS)
• Es una obstrucción mecánica de la vena cava superior de forma
intrínseca, extrínseca o por invasión neoplásica de sus paredes.
• 85% Asociada a malignidad
• 45% condiciones no neoplásica
• Urgencia diagnostica
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

47. Patología mas frecuentes
• Linfoma no hodgkin
• Cáncer de pulmón de células pequeñas
• Timoma tumores de células germinales del mediastino
• Tumores solidos que metastatizan a los ganglios linfáticos del
mediastino
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

48. Presentación clínica
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

49. Examen físico.
• Edema facial, cuello y extremidades superiores
• (Edema en esclavina)
• Distensión venosa yugular y torácica superficial
• Otro síntomas
• Dolor torácico
• Hemoptisis
• Mareo
• Sincope
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

50. Estridor y alteración del estado de conciencia pueden
indicar edema laríngeo y aumento de le PIC
Intervención inmediata
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

51. Estudios de imagen
• Venografía -Gold estándar
• Muestra el lugar exacto de obstrucción
• TAC contrastada
• Resonancia magnética
• Radiografía de tórax
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

52. Tratamiento
Pilar
Radio y
quimioterapia
Tipo del tumor
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

53. Metástasis cerebrales
• Los tumores que mayormente comprometen el SNC:
• Melanoma
• Pulmón
• Mama
• Carcinoma de células renales
• Colorrectal

54. • Principal mecanismo:
• Diseminación hematógena del tumor primario
• Generalmente se ubican en la unión de la sustancia gris y la
sustancia blanca (unión cortico-subcortical) donde los vasos
disminuyen su diámetro y atrapan los cúmulos de células
tumorales.
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

55. Localizaciones:
Hemisferios
cerebrales
80%
Cerebelo
15%
Tallo
cerebral 5%
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

56. Mecanismo
• Generan la mayoría de los síntomas son:
• El edema vaso génico
• La expansión del volumen tumoral
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

57. Presentaciones clínicas
• 40-50%
• Mayor cuando las lesines son multiples o se localizan en fosa posterior
Cefalea
• 20-40%
• Síntoma mas común hemiparesia
Focalización
neurológica
• 30-35%
• Alteración de la memoria y cambios en la personalidad o estado de animo
Alteración cognitiva
• 10-20%
• lesiones supratentoriales
Convulsiones
• 5-10%
• Hemorragia intratrumoral, hipercoagulabilidad, invasión o compresión de una arteria
por el tumor o embolizacion de células tumorales
Stroke

58. Estudios de imagen
• Resonancia magnética
cerebral
• TAC
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

59. Numero de lesiones puede
orientar
• El primario:
• lesiones únicas: cáncer de
mama, colon, y carcinoma de
células renales
• Lesiones múltiples: cáncer de
pulmón y melanoma
Tratamiento:
• Depende de numero de
metástasis, tamaño,
localización, actividad del
cáncer sistémico, sustancia
funcional del paciente.
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

60. Compresión medular aguda
Verdadera
urgencia
oncologica
Ocurre
hasta el
6% de los
pacientes
Cualquier
neoplasia
la puede
producir
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

61. Se da por una diseminacion hematogena el tumor
Erosiona el cuepo vertebral (lugar mayor
circulacion)
Secundariamente
Comprometiendo el canal medular
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

62. SUELEN SER LAS
MAS
COMPROMETIDAS
• VERTEBRAS
TORACICAS
SEGUIDAS DE • LAS LUMBARES
Y LUEGO
• LAS
CERVICALES
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

63. Presentación clínica
• Variable
• Síntoma cardinal
• Dolor
• 85-95% de espalda
• Puede ser radicular
• Generalmente es mecánico
• Exacerbado en la noche y maniobra de valsalva
• Segundo síntoma mas común
• Debilidad
• Expresada como pesadez o torpeza de las extremidades inferiores
• Síntoma autonómicos
• Son bastante tardíos (perdida de esfínteres)
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

64. Estudios de imagen
• Resonancia contrastada de toda la columna
• De elección
• Tomografía contrastada con o sin mielografia
• Alternativa
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

65. Tratamiento
• Neurocirugía
• Para evaluar descompresión
• Tratamiento con dosis carga de dexametasona 10-16mg y luego 4mg cada 4-
6hrs
Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1, Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas. Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular
maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-229.
Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia: Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.

66. Bibliografía
• Daniel Cabrera T1, M Fernanda Bellolio A1, Rodrigo Poblete U2, Sergio Alvizú C2, Torrey Laack1,
Fernando Saldías P2,3. (REVISTA CHILENA DE MEDICINA INTENSIVA. ). Urgencias oncológicas.
Evaluación del paciente con hipercalcemia y compresión medular maligna. 2006;, VOL 21(4): , 223-
229.
• Jenna Spring, MDa,b, Laveena Munshi, MD, MSca. (2020). Oncologic Emergencies Traditional and
Contemporary . Elsevier, 0, 1-19.
• Camilo Ernesto Caceres Galvis. (February 2021 ). Urgencias oncológicas. University of Antioquia:
Publisher: ANIRISBN: 2357-6030.