Resumen teórico.

1. FARMACOS EJEMPLO MX DE ACCIÓN/EFECTO FRMACOLOG. INDICACIONES/USO TERAPEUTICO RECOMENDACIONES RAMS
 DIURÉTICOS TIAZIDAS
- Hidroclorotiazida
-  el volumen plasmático.
-  la postcarga.
-  el GC.
Hipetensión
- Clortalidona(la
hipeetrofia ventricular
izquierda)
- 1° línea en pacientes con HTAleve a
moderada,*en edad avanzada y raza
negra.
-Rspta depende de factores: edad,
raza y fx renal. *Se prefiere agregar
otra droga antes que  la dosis.
- HTA moderada a grave: combinar
con otras drogas:
betabloqueadores.*IECA,
bloqueadores de los receptores de
angiotensina y ahorradores de
potasio.
DE ASA
- Furosemida.
Eficaces incluso con función renal
disminuida.
AHORRADORES DE K+
-Espironolactona
-Triantereno
Asociado con anteriores para evitar
la hipopotasemia.
 AGONISTAS DE
ACCION CENTRAL
AGONISTAS ALFA-2
ADRENÉRGICOS
AGONISTAS 2
CLONIDINA,
METILDOPA
•  P.A. :
-  el tono simpático descendente
bulbar, causando FC, de la
contractilidad y del tono vasomotor.
- Produce retención de líquido
- 2da o 3ra línea
- Interés clínico disminuido.
-Sedación y somnolencia
-Sequedad de mucosas
-Torpeza mental
-Tendencia depresiva
- Disfunción sexual
 BLOQUEADORES
ALFA
ADRENÉRGICOS
ANTAGONISTAS
ADRENÉRGICOS -1:
Doxazosina, Prazosina,
Terazosina
- Inhibe el tono vasomotor periférico
reduciendo la vasoconstricción y la
RVS.
• HTA general primaria.
• Insuficiencia cardiaca
congestiva.
• Hiperplasia prostática benigna.
• el perfil lipídico, metabolismo
de la glucosa e insulina.
Fenómeno de 1era dosis:
Hipotensión postural,
Sincope 30-90 min después de la administración, mareos
cefalalgia, somnolencia, náuseas.
 BLOQUEADORES
BETA
ADRENÉRGICOS
ANTAGONISTAS BETA
No selectivos.  1,  2:
PROPRANOLOL,
NADOLOL, SOTALOL,
PINDOLOL
Cardioselectivos o  1
selectivos: ATENOLOL,
ACEBUTOLOL,
BISOPROLOL,
METOPROLOL,
CELIPROLOL,
EFECTOS CARDIOVASCULARES:
•  FC.
•  fuerza contráctil (Depende de
dosis)
•  liberación de renina desde el
aparato yuxtaglomerular
•  el flujo simpático sobre vasos
sanguíneos
• Efecto anti arrítmico
PROPRANOLOL
-Migraña efecto benéfico.
Mecanismo desconocido
-Tx del temblor muscular
-Tx de la ansiedad
- Tx de la supresión del alcohol
I) Cardiovasculares
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Bradicardia
• Arritmias (Bloqueo A-V)
• Hipotensión arterial
• Angina de pecho vasoespástica
• Fatiga y reducción de la capacidad para ejercicios físicos
II) Respiratorios
• Broncoespasmo
• 𝐴𝑢𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜 de la resistencia de las vías aéreas
• Agravación del asma branquial
III) SNC
• Depresión psíquica
• Trastornos del sueño
• Alucinaciones
• Fatiga intelectual
• Cambios afectivos
IV) Endocrinos y metabólicos
• Hipoglucemia
•  de triglicéridos
•  del colesterol HDL
• Alteraciones de la función Tiroidea
V) Otros efectosadversos (raros)
• Agranulocitosis
• Trombocitopenia
• Nauseas, constipación o diarrea
• Impotencia
• Alergias
• Fibrosis pulmonar
• Neumonitis, pleuritis

2.  ANTAGONISTAS
ADRENÉRGICOS
MIXTOS  y 
LABETALOL  de la RVS (a través del antagonismo
de los receptores 1) no está asociada
al  reflejo de la frecuencia cardiaca o
del GC (porque los receptores 1
cardiacos también están
antagonizados.)
-Se utilizan en el tx de H.A. cuando
hay otras indicaciones clínicas para
un antagonista  como:
- Arteriopatía coronaria
- Insuficiencia cardiaca
 IECA GRUPO 1: SULFIDRILO:
CAPTOPRIL,
ZOFENOPRIL,
PIVALOPRIL,
RENTIAPRIL
GRUPO 2: CARBOXILO:
ENALAPRIL,
QUINAPRIL, RAMIPRIL,
BENAZEPRIL,
TRANDOLAPRIL,
CILAZAPRIL,
PERINDOPRIL,
LISINOPRIL
GRUPO 3: FOSFONILO:
FOSINOPRIL
• Fcs de primera línea en el tto de
casi todos los grados y tipos de
HTA
• HTA complicada o refractaria.
• Urgencia hipertensiva.
• Cardiopatía hipertensiva.
• Nefropatía hipertensiva.
• HTA y diabetes.
• HTA e hiperuricemia.
• Crisis renal de esclerodermia
CONTRAINDICACIONES
• Afectación vascular renal bilateral
• Embarazo
• Estenosis aórtica
• Miocardiopatía obstructiva
hipertrófica
VENTAJAS:
- Muy útiles: monoterapia ó
asociados a otros medicamentos.
•  la calidad de vida.
• Mejoría en lesión de órganos
diana.
•  la TA las 24 hrs del día.
•  la morbimortalidad
cardiovascular
• Hipotensión
• Hiperkaliemia
• Tos, Angioedema, Anafilaxia
• Broncoespasmo
• Deterioro de la función renal
• Disgeusia, rash cutáneo y neutropenia
• Otros : Náuseas, vómitos, pancreatitis y colestasis
intrahepática
 INHIBIDORES DE
RENINA
ALISKIRENO - Inhibidor competitivo de la renina.
- Bloqueo inicial del SRAApodría dar
lugar a una  P.A. y una regresión de la
hipertrofia ventricular izquierda más
eficaces que las que se consiguen con
los IECA, ARA.
 ARA LOSARTÁN,
VALSARTÁN,
CANDESARTÁN
• Farmacocinética: LOSARTÁN
Biodisponibilidad: 33%
T1/2: 2 h; metabolito activo: 9 h
Eliminación por vía hepática
No es prodroga
Son una alternativa a los IECAs • Sus efectos no son superiores a
los de los IECAs
• Efecto máximo: 3-6 semanas
No tienen efectos adversos relacionados con bradikinina
 ANTAGONISTAS
DE CA++
NIFEDIPINA,
NITRENDIPINA,
VERAPAMILO
DIHIDROPIRIDINAS:
- Corta duración:
Nifedipina
-Acción prolongada
con ligera acción
cardiodepresora:
Felodipino, Isradipino
- Nicardipino,
Nisoldipino,
Nitrendipino, etc
- Acción prolongada
sin acción
cardiodepresora:
Amlodipino,
Lacidipino
-Músculo liso: Vasodilatación
-Músculo cardíaco:  de inotropismo,
cronotropismo y de la demanda de O2.
Efecto hipotensor de losAC
•  la entrada del ion Ca++a las
células musculares lisas.
•  el tono vascular, producen
vasodilatación arteriolar y  de la
RPT.
• Efectos natriuréticos.
• Obstaculizan la acción de la
angiotensina.
AMLODIPINO
1.- Dilatación de las arteriolas
periféricas.
2.- Dilatación de las grandes arterias
coronarias
AMLODIPINO : Efectos adversos
- Gastrointestinales: dolor
abdominal y nauseas.Poco
frecuentes: vómitos, dispepsia,
alteración del tracto
gastrointestinal y sequedad de
boca. Alteraciones hepáticas (muy
raras).
- Piel.- alopecia, decoloración
cutánea, prurito, eritema,
fototoxicidad, prurito,
psoriasis, Stevens-
Johnson síndrome
BENEFICIOS
• Angina vasoespástica
• Ancianos
• Personas con actividad
física
• Conserva estado
metabólico
• Enfermedad vascular
periférica
• Raza negra
• Ingestión elevada de sal
• Disfunción diastólica
AMLODIPINO: CONTRAINDICACIONES.
• ICC
• Estenosis aortica severa
• Bloqueo cardiaco II o III
• Cardiopatía hipertrófica
obstructiva
• Amenaza de IMA
• Cefalea, bochornos, mareos
• Taquicardia, palpitaciones
• Constipación
• Rubor
• Parestesias
• Edema en tobillos
• Hipotensión e isquemia tisular
NIFEDIPINA de acción corta:
•  el consumo de O2 o y agrava la ICC
• No debe usarse durante la crisis hipertensiva,
incrementa el riesgo de isquemia miocárdica
•  de riesgo de IMA y de mortalidad post IMA.
•  de isquemia y ataques cerebrovasculares
AMLODIPINO : Efectos adversos
• Cardiovasculares: palpitaciones,
enrojecimiento, hipotensión,edema y fatiga.
• SNC: somnolencia, vértigo y dolor de cabeza.
• Menos frecuentes: temblor, alteración del
gusto, impotencia y parestesia.
 VASODILATADOR
ES PERIFÉRICOS
Hidralacina, Minoxidil,
Nitroprusiato Sódico
• Relaja el músculo liso vascular.
•  la resistencia periférica.
• HTAs graves
• Emergencias hipertensivas asociadas
a insuficiencia del ventrículo
izquierdo,isquemia miocárdica(
NitroprusiatoSódico)