Interpretación electrocardiográfica del músculo cardiaco

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS
QUIMICA DE ALIMENTOS
TEMA: INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA DEL MÚSCULO
CARDÍACO
El Análisis Vectorial
Alumna: Estefanía Salas

2. 1. Principios del análisis vectorial de
electrocardiogramas
• Uso de vectores para representar potenciales eléctricos
• Vector resultante en el corazón en cualquier momento dado
• Dirección de un vector
• Eje de derivaciones
• Análisis vectorial registrados en diferentes derivaciones
2. Análisis vectorial del electrocardiograma normal
• Complejo QRS
• Onda T
• Onda P
• Vectorcardiograma
Índice de Contenidos

3.  Uso de vectores para representar potenciales eléctricos.
Un vector es una flecha que señala la dirección
del potencial eléctrico que genera el flujo de
corriente.
La cabeza de la flecha se encuentra en
dirección positiva.
La longitud de la flecha es
proporcional al voltaje del
potencial.
PRINCIPIOS DE ANÁLISIS VECTORIAL DE
ELECTROCARDIOGRAMAS

4. La corriente sumada tiene una magnitud
considerable, el potencial es grande y el vector es
largo
Fluye una cantidad mayor de corriente hacia
abajo desde la base de los ventrículos hacia la
punta
La corriente eléctrica fluye entre:
Vector resultante en el corazón en cualquier
momento dado
zonas despolarizadas - interior
del corazón
zonas no despolarizadas -
exterior del corazón
En
conjunto

5. La dirección media del vector durante la
propagación de la onda de despolarización de
los ventrículos denominado vector QRS
medio es de aproximadamente 59º
 Dirección del vector

6. Eje convencionales de las derivaciones
bipolares y unipolares
Cada derivación es un par de
electrodos conectados al cuerpo en
lados opuestos al corazón
La dirección desde el electrodo negativo al
electrodo positivo se denomina eje de
derivación
Derivación I: dos electrodos
colocados en los brazos, su eje de
derivación es 0º
Derivación II: se colocan en el brazo
derecho y la pierna izquierda, la
dirección es de 60º
Derivación aVR: +210º
Derivación III: tiene un eje
aproximadamente de +120º
Derivación aVF: +90º
Derivación aVL: -30º

7. Análisis vectorial de los potenciales
registrados en diferentes derivaciones
Para determinar el voltaje se traza una línea
perpendicular al eje de derivación I, denominada
vector proyectado B.
El voltaje instantáneo que se
registra es igual a la longitud de
B dividido por la longitud de A
multiplicado por 2mV, o
aproximadamente 1mV.

8. {

10. Superficie
endocárdica
izquierda
del tabique
Hacias las dos
superficies
endocárdicas del
tabique.
A lo largo de las
superficies
endocárdicas del
resto de los dos
ventrículos
Propaga a través
del músculo
ventricular hacia
el exterior del
corazón.
1
4
3
2
Impulso cardiaco entra en
ventrículos por el haz
auriculoventricular

11. De la fase A a la E, el potencial eléctrico de
os ventrículos se representa por un vector
rojo superpuesto. Cada uno de los vectores
se analiza mediante el método para
determinar los voltajes que se registrarán
cada instante en cada una de las tres
derivaciones electrocardiográficas estándar.
Un vector positivo hará que en el
registro del electrocardiograma esté por
encima de la línea cero, mientras que un
vector negativo esté por debajo de la
ínea cero.

14. *El músculo ventricular empieza a
despolarizarse.
*0,01s después del su inicio
*Vector corto
*0,02s después.
*Aumento en los voltajes de todas
derivaciones.
*0,035s después del inicio de la despolarización.
*Vector cardíaco más corto y voltajes
electrocardiográficos más bajos.
*Vector desplazado a la izquierda.
*Voltaje en la I respeto de la III está aumentando.
*0,05s después del inicio de la despolarización.
*Vector cardíaco señala la base del ventrículo
izquierdo y es corto
*Voltajes en derivaciones II y III negativos,
mientras que el voltaje de la I sigue positivo.
*0,06s después del inicio de la despolarización.
*Se ha despolarizado toda la masa ventricular.
*Vector y voltajes de derivaciones se hacen 0.
A veces el complejo QRS tiene un descenso
ligeramente negativo en su comienzo en una o
más derivaciones, que es la onda Q. La
principal reflexión positiva es la onda R y la
reflexión negativa es la onda S.

16. Zonas endocárdicas se
repolarizan al final.
La parte que se repolariza
en primer lugar es toda la
superficie externa de los
ventrículos, especialmente
cerca de la punta del
corazón
Secuencia de repolarización
está producida por elevada
presión de la sangre en el
interior de los ventrículos
durante la contracción
La onda R normal
de las tres
derivaciones
bipolares de las
extremidades es
positiva.

17. Se señalan 5 fases de la
repolarización de los ventrículos por el
aumento progresivo de las zonas
repolarizadas.
En cada fase el vector se extiende
desde la base de corazón hacia la
punta hasta que desaparece en la
última fase.
*Vector pequeño al inicio porque la zona de repolrización es pequeña.
*Vector más intenso=>mayores grados de repolarización.
*Finalmente vector débi=>zonas de despolarización que todavía
persisten se hacen tan pequeñas que disminuye la cantidad total del flujo
de corriente.
Alteraciones muestran que el vector es mázimo cuando
aproximadamente la mitad del corazón está en estado polarizado y la
otra mitad despolarizado.
0,15s después de la despolarización
comienza la repolarización y continúa
hasta que se completa al cabo de
0.35s.

19. Propaga por las
aurículas en
todas las
direcciones.
Punto de electronegatividad original
de las aurículas está en el punto de
entrada de la vena cava superior, y
la dirección de la despolarización
inicial es señalada por el vector
negro.
Vector sigue
generalmente la misma
dirección durante todo el
proceso de
despolarización normal.
Dirección generalmente positiva en
las tres derivaciones bipolares
estándar de las extremidades I,II y
III, los electrocardiogramas que se
registran en las aurículas durante la
despolarización también son
positivos. A esto se conoce como
ONDA P.
Comienza en
nódulo sinusal.

21. La zona de las aurículas que también que
también se repolariza antes, es la región
del nódulo sinusal, la zona que se había
despolarizado antes primero.
Cuando comienza la repolarización, la
región que rodea al nódulo sinusal se
hace positiva respecto al resto de las
aurículas.
Onda T auricular se produce
aproximadamente 0,15s después de la
onda P auricular.
Vector de repolarización auricular es
opuesto al vector de despolarización
(opuesto a lo que ocurre en ventrículos).
En electrocardiograma normal la onda T auricular aparece aproximadamente en el
mismo momento que el complejo QRS de los ventrículos. Por tanto casi siempre está
oscurecida totalmente, aunque en estados muy anormales aparece en el ECG.

23. Representa dos cambios en diferentes momentos del ciclo cardíaco.
Vector de flujo de corriente cambia rápidamente a medida que el
impulso se propaga a través del miocardio
PRIMERO: Aumenta y disminuye la longitud del vector debido
al aumento y disminución del voltaje del mismo.
SEGUNDO: Se modifica la dirección del vector debido a los
cambios de la dirección media del potencial eléctrico desde el
corazón.

25. Punto 5=>punto de referencia 0.
Mientras el músculo cardíaco está
polarizado entre latidos cardíacos
sucesivos, el extremo positivo del vector
permanece en el punto cero porque no hay
ningún potencial eléctrico vectorial.
Cuando la corriente comienza a fluir a través
de los ventrículos, el extremo (+) del vector
abandona el punto de referencia cero.
VECTOR 1: Cuando el tabique comienza a
despolarizarse el vector se extiende hacia la
punta de los ventrículos, genera la primera
porción del vectocardiograma..
VECTOR 2: 0,02s después del vector 1. A
medida que se despolariza más músculo
ventriculr, el vector se gace cada vez más
intenso y se desplaza ligeramente hacia un
lado.
VECTOR 3: 0,02s después del vector 2.
Representa el potencial.
VECTOR 4: 0,01s después del vector 3.
Finalmente los ventrículos se han
despolarizado totalmente y el vector se
hace cero de nuevo.
Figura elíptica que se genera por los extremos (+) de los vectores es el electrocardiograma QRS.
Se pueden registrar en un osciloscopio conectando electrodos de superficie corporal desde el cuello y
la parte inferior del abdomen a las placas verticales del osciloscopio y conectando los electrodos de la
superficie del tóraz cada uno de los lados del corazón a las placas horizontales. Cuando el vector
cambia, el punto de luz del osciloscopio sigue el trayecto del extremo positivo del vector cambiante,
inscribiendo de esta manera el vectocardiorama en la pantalla del osciloscopio.