Farmacología de las Secreciones Gastrointestinales
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Diapositivas del estudio de la farmacología de la secreción ácida gástrica. Estudio resumido en PPT sobre los Inhibidores de bombas de protones, Antagonista de los receptores H2 de histamina, protectores gástricos, antiácidos, sales de bismuto, etc.
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Farmacología de las Secreciones Gastrointestinales
- 2. FISIOLOGIA DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA • Células parietales Ac. Gástrico (Clorhídrico) ESTEBAN YACILA LOMAS
- 3. FISIOLOGIA DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA • Regulada: • MECANISMO NEUROENDOCRINO: • MECANISMO ENDOCRINO: • MECANISMO PARACRINO: Acetilcolina Receptor M3 (R. Muscarinico) GASTRINA R. CCK-3 (R. de gastrina- Colecitocinina B) Histamina Receptor H2 ESTEBAN YACILA LOMAS
- 4. FISIOLOGIA DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA M3 y CCK-B FOSFOLIPASA C H2 Adeniliciclasa AMPc. ACTIVACION DE LA BOMBA DE PROTONES ESTEBAN YACILA LOMAS
- 5. FISIOLOGIA DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA • Inhibición SOMATOSTATINA 14 Receptores de Cel. G y ECL Prostaglandina E Disminución del PH intragastrico Células parietales Gastrina Histamina inhibiendo ESTEBAN YACILA LOMAS
- 6. ANTISECRETORES INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES BLOQUEO DE LOS RECEPTORES H2 de histamina • OMEPRAZOL • LANSOPRAZOL • RANITIDINA ESTEBAN YACILA LOMAS
- 7. IBP • Inhiben la secreción acida basal y la inducida. • Poseen capacidad para inhibir el crecimiento de H. pylori. • Potencian la acción de la Claritromicina. • En pacientes con IRC no se necesita ajuste de dosis. ESTEBAN YACILA LOMAS
- 8. IBP • La administración de estos fármacos por la mañana es recomendada. • Conjuntamente con otros antisecretores reduce su actividad. • Tratamiento prolongado se relaciono con alteración de la Flora bacteriana con riego de infección. ESTEBAN YACILA LOMAS
- 9. • INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Reduce aclaramiento de: - Fenitoina - Carbamacepina - Warfarina - Diacepam DISMINUYEN ABSORCION: - Ketoconazol - Tiroxina AUMENTAN ABSORCION: - Penicilinas - Digoxina - Ac. acetilsalicílico Disminución de Absorción de B12 Potencian la acción de la Claritromicina. Tratamiento prolongado: - Disminuye Absorción de Ca. ESTEBAN YACILA LOMAS
- 10. Antagonista de los receptores H2 de Histamina Inhiben la secreción ácida gástrica Bloqueo competitivo y reversible Receptores H2 de Histamina ESTEBAN YACILA LOMAS
- 11. Antagonista delos receptoresH2 de Histamina • Acción farmacológica: • Supresión de la secreción acida nocturna. ESTEBAN YACILA LOMAS
- 12. Antagonistade los receptoresH2 de Histamina • En la administración oral: Hígado es la principal vía de eliminación • Administración sistémica: Hígado 25 – 40 %, y la vía renal se encarga del resto ESTEBAN YACILA LOMAS
- 13. Antagonista delos receptoresH2 de Histamina • Interacciones: • EJM: • Teofilina, warfarina, antidepresivos tricíclicos, difenilhidantoína • Inhibe la alcohol-deshidrogenasa. ESTEBAN YACILA LOMAS
- 14. • Interacciones • La biodisponibilidad se reduce por el uso ANTIACIDOS Intervalo de dosificación de 2 horas. ESTEBAN YACILA LOMAS
- 16. ANTIACIDOS • Compuestos de magnesio • Compuestos de Aluminio • Combinación de los dos • Bicarbonato de sodio • Carbonato calcio Hidróxido de Magnesio Hidróxido de Aluminio Carbonato de aluminio Magaldrato Almagato Puede provocar Diarrea. Excreción renal. (depresión del SNC y arritmias C.) Puede provocar hipofosfaturia, hipofosfatemia, osteoporosis Excreción renal (neurotoxicidad, E. demencia) Presenta efecto citoprotector Efecto laxante • Rápida acción • Alcalosis metabólica • Distensión abdominal • No es recomendable • Elevada capacidad Neutralizante • Estreñimiento • Distensión abdominal y flatos ESTEBAN YACILA LOMAS
- 17. PROTECTORES DE LA MUCOSA • SUCRALFATO CITOPROTECTOR CURACIÓN ULCERA ESTIMULA UNE Prostaglandinas NO BILIS PEPSINA Flujo sanguíneo Promueve la afluencia de F. crecimiento ESTEBAN YACILA LOMAS
- 18. PROTECTORES DE LA MUCOSA • Se excreta la mayor parte por heces, y una pequeña porción por orina. • Administración se debe hacer antes de las comidas. • La administración con otros fármacos se debe evitar. • En I.R. se debe controlar por la toxicidad causado por el aluminio. ESTEBAN YACILA LOMAS
- 19. SALES DE BISMUTO FORMACION DE UNA CAPA PROTECTORA SOBRE LA MUCOSA DISMINUYEN LA ACTIVIDAD DE LA PESINA POSEEN ACTIVIDAD BACTERICIDA ESTEBAN YACILA LOMAS
- 20. SALES DE BISMUTO • FARMACOCINETICA Excreción por heces Ajustar dosis en pacientes con I.R e I.H El bismuto absorbido se excreta por vía renal
- 21. CONTROL FARMACOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ÁCIDO
- 22. CONTROL FARMACOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ÁCIDO IBP y antagonista H2 Los IBP mayor rapidez en cicatrización Asociadas a H. pylori Antisecretores de elección
- 23. CONTROL FARMACOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ÁCIDO IBP 1. Acelera la curación de la ulcera 2. Reduce la hemorragia
- 24. CONTROL FARMACOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ÁCIDO Administración parenteral 1. Antagonista H2 2. IBP SUCRALFATO Incrementa el PH, lo que puede causar Neumonía Nosocomial. No modifica el PH intragástrico.
- 25. CONTROL FARMACOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ÁCIDO RGE Antiácidos Antagonista H2 Elección IBP
- 26. CONTROL FARMACOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ÁCIDO Gastropatía relaciona al uso crónico de AINES IBP
- 27. CONTROL FARMACOLOGICO DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ÁCIDO S. De Zollinger - Ellison IBP son los fármacos de elección Controla síntomas y promueve la curación de la ulcera.