Afonía y Disfonia

3. CARACTERÍSTICA PRINCIPAL
(AFONÍA)
•La Afonía: es una condición que involucra la pérdida total o
parcial de su voz. Usted no puede hablar o puede sólo susurrar.
Por lo general, esto se debe a problemas con la caja de voz
(llamada laringe). Existe tratamiento para esta condición.

4. CAUSASLa afonía puede ser causada por:
• Condiciones físicas: podría involucrar lesión, inflamación o enfermedad, como:
cáncer laríngeo o de tiroides extirpación de la laringe debido a cáncer daño a
los nervios que afecta al funcionamiento de la laringe. Parálisis de las cuerdas
vocales severa laringitis - viral, bacteriana o micótica. Engrosamiento de las
cuerdas vocales nódulos o pólipos en las cuerdas vocales abuso vocal (p. ej.,
gritar o hablar demasiado, fumar, beber mucho alcohol o cafeína, estar
expuesto a contaminantes del aire). Problemas respiratorios que afectan la
capacidad para hablar afasia progresiva primaria - una forma de demencia
que afecta la capacidad para comunicarse otros trastornos neurológicos (p. ej.,
miastenia grave, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, esclerosis lateral
amiotrofica) lesión en el nervio laríngeo después de someterse a cirugía del
cuello o pecho.
• Condiciones psicológicas, como: afonía histérica (ocasionada por ver o
experimentar un evento traumático) mutismo selectivo (síntoma de un
trastorno de ansiedad)

5. FACTORES DE RIESGO
Estos factores incrementan su probabilidad de
desarrollar afonía:
•Someterse a cirugía dentro o alrededor de la
laringe usar excesivamente la voz (p. ej.,
hablar hasta quedar ronco).
• Tener un trastorno de ansiedad participar en
conductas que abusen de sus cuerdas vocales,
como fumar, lo cual lo pone en mayor riesgo
de cáncer de la laringe.
• Informe al médico si tiene alguno de estos
factores de riesgo.

6. SÍNTOMAS
•Si usted tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a afonía. Estos síntomas
podrían ser causados por otras afecciones.
•Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas: parálisis de las cuerdas
vocales, ya sea física o psicológica, incapacidad para hablar o incapacidad para hablar
más fuerte que un susurro, ronquera espasmo de las cuerdas vocales, dolor de la
garganta dificultad para deglutir, los alimentos o líquidos se van a los pulmones.

7. DIAGNÓSTICO
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. El también le
practicará un examen físico. Si hay una clara relación con una causa física, la afonía puede
diagnosticarse fácilmente. Sin embargo, podría ser más difícil si la condición se debe a
causas psicológicas.
Usted podría ser canalizado con un:
Laringólogo (especialista en trastornos de la voz)
Patólogo del habla (especialista en trastornos del habla y lenguaje)
Neurólogo (especialista en trastornos del sistema nervioso) profesional en salud mental

8. TRATAMIENTO
•Su médico trabajará con usted para crear el plan adecuado de tratamiento.
•Las opciones de tratamiento incluyen:
Terapia de voz.
Asesoramiento profesional (puede incluir reducción del estrés y técnicas de relajación)
asesoría combinada con terapia de voz la cirugía puede ayudar en algunos casos de afonía
medicina alternativa (p. ej., electroacupuntura) su médico también tratará la causa
subyacente.
Si usted tiene pólipos o crecimientos en sus cuerdas vocales, el tratamiento podría incluir:
descansar su voz y a prender una nueva técnica para hablar cirugía (en casos poco
comunes).

9. PREVENCIÓN
Para ayudar a reducir su probabilidad de tener afonía, siga estos pasos:
• Evite abusar de sus cuerdas vocales.
• Evite hablar excesivamente.
• Si usted fuma deje de hacerlo.
• Si usted bebe, hágalo con moderación.
• Limite la cantidad de cafeína que consume.
• Limite su exposición a gases y toxinas.
• Si usted tiene que hablar mucho en su trabajo, aprenda técnicas vocales adecuadas por
parte de un terapeuta de la voz.
• Si usted tiene ansiedad, consiga ayuda por parte de un asesor. reciba tratamiento para
condiciones subyacentes.

11. CARACTERÍSTICAS GENERALES (DISFONÍA)
• Definir la voz normal es muy difícil, ya que, por naturaleza, las variaciones de la voz son
ilimitadas. Por lo tanto, sólo se pueden marcar unas estandarizaciones muy generales que se
pueden caracterizar por:
La cualidad debe ser agradable (musicalidad y ausencia de ruido).
El nivel de tono debe ser adecuado y apropiado a la edad y sexo del hablante.
La intensidad debe ser adecuada (no debe ser tan débil que apenas sea audible bajo condiciones
normales de habla, ni tan intensa que sea molesta al oyente).
La flexibilidad debe ser adecuada.

12. La anormalidad de la voz la podemos
considerar bajo distintos puntos de vista: o
Criterio fisiológico:
•La voz no es adecuada a la edad, sexo y constitución del
individuo.
• Criterio senso – perceptivo: el hablante percibe tensión y
dolor al hablar.
•Criterio estético: la voz es percibida por el oyente como
desagradable.
•Criterio comunicativo: la voz no permite realizar de forma
satisfactoria la función comunicativa básica.
•Criterio socio – profesional: el hablante no consigue
satisfacer sus demandas sociales y profesionales de forma
adecuada

13. •En general, en una voz anormal o disfonía los distintos parámetros
(tono, intensidad, cualidad y flexibilidad) suelen estar alterados,
aunque no es probable que la alteración afecte a un único
parámetro, excepto en casos muy específicos de claro componente
orgánico.

14. CLASIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LAS ALTERACIONES VOCALES.
• DISFONÍAS ORGÁNICAS: Es la alteración de la voz producida por una
lesión anatómica en los órganos de la fonación.
Puede estar producida por:
Inflamación. - Infección.
Artritis o artrosis (no tienen curación porque se producen por la edad
pero con la logopedia se puede mejorar mucho la calidad de la voz).
Enfermedades del aparato respiratorio (asma).
Enfermedades endocrinológicas (hipotiroidismo, hipertiroidismo).
Tumores: a) Benignos: nódulos y pólipos. b) Malignos: cáncer de laringe.
Alteraciones de las propias cuerdas vocales. a) Parexias. b) Parálisis de
la/s cuerda/s.
Malformaciones congénitas: a) Sulcus (deformación en una zona de la
mucosa de la cuerda vocal). b) Asimetría vocal (movimiento y cierre
incorrecto de una de las cuerdas). c) Laringomalacia (anomalía de la
laringe). d) Luxaciones congénitas (alguna parte de la laringe está
desencajada desde el nacimiento)

15. • DISFONÍAS FUNCIONALES: Es la alteración de la voz sin lesión anatómica en los
órganos fonatorios. Son las disfonías más frecuentes (65-75%). Según las causas
que las producen podemos encontrar:
Disfonías por abuso vocal: Están relacionadas con una higiene vocal pobre como:
• Hablar excesivamente.
• Chillar y gritar.
• Excesivo aclaramiento de la garganta y demasiada tos.
• Vocalizaciones forzadas.
• Cantar con una técnica inadecuada.
• Inhalación de polvo, humo y gases nocivos.
Disfonías por mal uso vocal: Se producen por hablar con una intensidad y/o tono
más alto de lo que corresponde.
 Fonoponis: Se produce conjuntamente un abuso y un mal uso vocal. Este problema se
suele dar frecuentemente en el colectivo de maestros. Cuando la disfonía va asociada a
la profesión del paciente hablamos de Disfonías Profesionales.
Disfonías infantiles: Se dan en los/as niños/as. Las causas principales suelen ser tanto
el mal uso como el abuso vocal.

16. • DISFONÍAS PSICÓGENAS:
• Es la alteración de la voz producida por un trastorno psicológico. Podemos encontrar:
Disfonía Histérica: Es un tipo de neurosis que suele aparecer repentinamente y que, normalmente,
coincide con cambios bruscos en la vida de una persona.
Disfonía Obsesiva: Es una neurosis obsesiva en la que el paciente se siente perseguido e
incomprendido por todo el mundo. La disfonía es una de las consecuencias que presenta esta
obsesión.
Trac vocal: Es una pérdida absoluta de voz espontáneamente (afonía súbita) que se produce por una
respuesta al miedo, terror.
Fonofobia: Miedo a hablar.
Disfonía Neurasténica: Se da en personas con rasgos hipocondríacos referidos al problema que
presentan en la voz.
Disfonía Espástica: Se produce por movimientos bruscos, sin control, en la laringe cuando la
persona que la sufre intenta hablar.

17. •DISFONÍAS TRAUMÁTICAS: Disfonía provocada por un traumatismo externo
(accidente de tráfico, agresión con objeto punzante, heridas penetrantes en la
laringe...) o interno (intubación intracraneal, tubos nasogástricos
permanentes…). Dentro de ellas también podemos incluir las producidas por
quemaduras. La intervención logopédica en estos casos está supeditada al
tratamiento médico - quirúrgico y en algunos casos no es necesaria o está
contraindicada. El pronóstico está en función del grado de afectación y
recuperación de la zona afectada y del éxito o fracaso en el tratamiento
médico - quirúrgico.

18. •DISFONÍAS AUDIÓGENAS: Alteración de la voz como
consecuencia de un déficit auditivo. El tratamiento de esta
disfonía está dentro de la terapia logopédica global que requieren
este tipo de pacientes y cuyo principal objetivo no es el
tratamiento de la disfonía en sí, sino de la emisión de sonidos
inteligibles del habla. El pronóstico depende de manera
importante de la capacidad auditiva del paciente y los audífonos
utilizados.

19. Tratamiento de las disfonías.
Aunque el tratamiento está en función del tipo de disfonía, los pasos
fundamentales suelen ser:
• Relajación total o parcial.
Total: trabajando el cuerpo entero y favoreciendo también la relajación a nivel
mental.
Parcial: trabajando por separado cada parte del cuerpo o la zona que veamos
está más contraída y afecta a la producción de la voz.
• La Respiración: es una de las fases más importantes en el tratamiento ya que
suele ser la causa o uno de los aspectos que más influyen en las disfonías. se
comienza a trabajar con el paciente tumbado para posteriormente pasar a
la posición de sentado y finalmente de pie.

20. •La Impostación vocal: es la última fase del tratamiento y la culminación de este. En ella
se enseña al paciente a fonar (producir voz, hablar) correctamente coordinado la
respiración y los movimientos de la boca, cuello... necesarios, evitando la contracción de
los músculos innecesarios y la realización de pautas incorrectas que son las que
llevaron a la disfonía. Se enseña al paciente a escuchar su voz y emitirla en el tono e
intensidad más óptimos para él.

21. •Algunas prevenciones para la disfonías.
Se puede enfocar desde la evitación y/o eliminación de:
Agentes externos: tabaco, alcohol, gases nocivos, comidas y
bebidas fuertes o demasiado calientes o frías, determinados
medicamentos, ambientes muy calientes o fríos, cambios bruscos de
temperatura, ambientes ruidosos que obligan a forzar la voz,
situaciones de estrés...
Hábitos incorrectos:
Respirar por la boca.
Hablar más alto o en un tono inadecuado.
“Carraspear" o toser frecuentemente.
Forzar la voz.
Chillar, gritar...
Etc.