Este documento presenta las líneas generales para el diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia-eclampsia, basado en el enfoque ABC: A) reexpansión del volumen circulante, B) control de la presión arterial elevada y C) protección de órganos blanco como el cerebro. Se describen los fármacos indicados para cada componente, incluyendo cristaloides, coloides, antihipertensivos como la hidralazina y medidas para prevenir convulsiones como el sulfato de magnesio.

1. DR. VÍCTOR RODRÍGUEZ NAVARRO
DRA SILVIA ALCANTARA LOPEZ
MEDICOS DE BASE.
HOSPITAL GENERAL NAUCALPAN

2. AL FINALIZAR EL MÓDULO EL O LA PARTICIPANTE SERÁ
CAPAZ DE:
1.- CONOCER LA EVIDENCIA ACTUAL PARA EL DIAGNÓSTICO Y EL
TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
2.- ENUNCIAR LOS ELEMENTOS DEL COMPONENTE ABC
3.- RESOLVER CASOS CLÍNICOS UTILIZANDO LA NEMOTECNIA ABC

3. PREECLAMPSIA–ECLAMPSIA
A gua (hidratación con cristaloides-coloides 3:1)
B loquear tensión arterial
1.- Hidralacina 10-20 mg IV) o
2.- Hidralacina 50 mg VO c/6 hr+ 500 mg Alfametildopa
c/ 6 hr.
3.- Nifedipina. En caso de no contar con hidralazina se
recomienda iniciar con 10mg oral PREVIA HIDRATACIÓN.y
repetir cada a 30 min hasta de TAM a 90 mmHg
C onvulsiones y protección a órgano blanco
1.- Sulfato de magnesio 6 gr IV diluidos en 100ml de
solución glucosada, pasar en 15 minutos (160
gotas por minuto). Mantenimiento 1 a 2 gr/hr.
Preparar solución glucosada de 900 cc al 5% más 10 ampolletas de
un gramo. Pasar 100 a 200ml de la solución por hora (pasar 24 a 48
gotas por minuto).
Vigilar la función renal, estado de conciencia y frecuencia respiratoria.
2.- DFH 10-15 mg/ kg IV en 500 cc de solución
fisiológica pasar en 20 min.
3. Heparina subcutánea 5000 UI cada 12 horas
4. Dexametasona 16mg. IV. dosis única.

4.  Síndrome multisistemico de severidad variable, especifico del embarazo caracterizado por
una reducción de la perfusión sistémica generada por vaso espasmo y activación de los
sistemas de coagulacion.se presenta después de la semana 20 de la gestación ,durante el
parte y durante las primeras dos semanas después de este. El cuadro clínico se caracteriza
por hipertensión arterial mayor o igual a 140/90mmhg acompañada de proteinuria, es
frecuente que además se presente cefalea, acufenos ,fosfenos, edema ,dolor abdominal
y/o alteraciones de laboratorio
 El diagnóstico clínico se basa en la presencia de hipertensión, presión arterial media (PAM)
mayor a 106 mmhg o hipertensión diastólica igual o mayor a 110 mmhg (fase IV de
korotkoff), asociada a proteinuria cuantificada como albuminuria mayor a 0.5 G/L en orina
de 24 horas, y el edema de magnitud variable (desde edema distal pretibial hasta
anasarca).
 En los casos de eclampsia, la existencia de convulsiones tónico-clónicas o pérdida del
estado de alerta, o bien en parámetros subclínicos que permiten valorar la magnitud y el
impacto a órganos “blanco”.

5. A. Preeclampsia-eclampsia
B. Hipertensión crónica más preeclampsia- eclampsia
C. Hipertensión crónica
D. Hipertensión transitoria (GESTACIONAL).

6. • Preeclampsia en embarazo anterior
• Periodo intergenésico mayor a 10 años
• Hipertensión arterial crónica
• Enfermedad renal previa
• Diabetes Mellitus
• Trombofilias
• IMC 35 kg/m2
• Mujeres mayores de 40 años
• Historia familiar de preeclampsia, diabetes mellitus, hipertensión arterial
sistémica crónica e infertilidad
• Primipaternidad
• Factor paterno positivo para preeclampsia en pareja anterior.
E II-3
[E: US preventive services task force]
Barton JR.,2008

7. • Calcular la edad gestacional
• Investigar presencia de cefalea, acufenos y fosfenos
• Peso de la paciente
• Medición de la presión arterial
• Medición de la altura del fondo uterino
• Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal
• Valorar reflejos osteotendinosos
• Investigar presencia de edema
• Analizar estudios básicos de laboratorio (biometría hemática, glicemia,
examen general de orina) realizados en etapa inicial del embarazo y los
que se soliciten en consultas subsecuentes de acuerdo al criterio médico.

8. EL MANEJO MÉDICO TIENE TRES OBJETIVOS FUNDAMENTALES (ABC):
A. Reexpender el volumen circulante
B. Controlar las resistencias vasculares
incrementadas
C. Proteger órganos blanco

9. Aproximadamente el 30% de las pacientes con preeclampsia-
eclampsia mejoran con sólo reexpander el volumen
intravascular depletado; el 70% restante requieren además
manejo con antihipertensivos.
a. Cristaloides y expansores plasmáticos a razón de 125 a 150
mL/hora.
Se puede utilizar solución salina al 0.9%, solución mixta,
solución Hartman, Gelatina polimerizada o Almidón al 6 o
10%. (Basar su infusión de acuerdo a PVC y previa prueba de
reserva cardiaca, ó de Max Harry Weil).

10. b. Coloides (albúmina o plasma) 50 mL de albúmina
humana al 25%, diluida en Sol. Hartman (250 a 950
cc) y administrar de acuerdo a parámetros
establecidos ó 15 mL/Kg de plasma cada 6 a 8 horas
(mejoran la autoinyección al incrementar la presión
coloidosmótica, valorar su utilización de acuerdo con
el cálculo de la presión coloidosmótica y pruebas de
coagulación).

11. “Aproximadamente en el 30% de los casos al reexpander el volumen circulante, disminuye la
hipertensión, en el 70% restante se requerirán además antihipertensivos” (fármacos
parenterales en fase aguda y orales para control posterior).
Fármacos antihipertensivos orales
VASODILATADORES ARTERIALES: Hidralazina (Apresolina), la dosis varía de 10 a 50 mg cada
6 horas, se recomienda no utilizar dosis mayores a 400 mg/día (puede haber
taquicardia y cefalea).
FALSOS NEUROTRANSMISORES: Alfa Metil Dopa (Aldomet), la dosis oral de 250 a 500 mg
cada 6 – 8 hrs. No rebasar 3 gr. en 24 hrs.; se debe valorar la función hepática, puede
causar anemia hemolítica autoinmune.
CALCIO-ANTAGONISTAS: Nifedipina (Nimodipina), por vía oral puede tener efectos
indeseables por hipotensión súbita no controlable e impredecible, por lo que su
utilización es limitada; la dosis sublingual u oral varia de 10 a 20 mg. c/8 hrs. No rebasar
de 60 mg. en 24 hrs.

12. Fármacos antihipertensivos orales
BETABLOQUEADORES: Propanolol (Inderalici) la dosis oral de 20 a
120 mg/día; Metoprolol (Seloken) de 100 a 200 mg/día, dividido
en 2 dosis; pueden asociarse a hidralazina, alfa metil dopa o
nifedipina (doble o hasta triple esquema antihipertensivo).
VASODILATADORES VENOSOS: Nitratos (Isorbide) a dosis de 5 a 40
mg/ días (puede haber taquicardia y cefalea).
VASODILATADORES MIXTOS: Nitroglicerina (Nitradisc) indicado en
caso de toxemia severa asociada a edema agudo pulmonar, dosis
de 5 a 20 mg

13. Fármacos antihipertensivos parenterales (fase aguda)
Hidralazina (Apresolina): vasodilatador directo, inotrópico y crono trópico positivo,
recomendado en la preeclampsia-eclampsia, de administración endovenosa rápida
(bolos); su efecto se observa entre el minuto 10 al 20, con duración de acción de tres a
seis horas; aforar un ámpula en 20 ml. de solución salina al 0.9%. Dosis 5 a 10 mg I.V.
cada 20 minutos, no rebasar 400 mg. en 24 hrs. (si no hay efecto después de ésta dosis
utilizar otro fármaco). Se puede observar hipotensión, sufrimiento fetal, taquicardia,
cefalalgia, náusea, vómito, tromboflebitis local, por lo que se recomienda cambiar sitio
de aplicación cada 12 horas.
Isoxuprina (Vadosilán): agonista beta, inotrópico y crono trópico positivo, recomendado en
el manejo de la preeclampsia-eclampsia, administración en infusión intravenosa
diluida en solución glucosada al 5% (10mg /50 mL de solución glucosada 5%, 0.2
mg/mL, micro gotero o bomba de infusión), iniciar 10 ml/hr. Su efecto se observa
entre el minuto 5 al 10, con una duración aproximada de 10 a 20 minutos; se maneja a
dosis-respuesta, se puede observar discreta taquicardia materna, en los productos pre
término puede mejorar la síntesis de surfactante, no se ha demostrados efectos
adversos sobre el binomio.

14. Fármacos antihipertensivos parenterales (fase aguda)
Diazóxido (Hyperstat): vasodilatador directo que no tiene efecto en circulación venosa, se
puede observar retención de sodio y agua e incremento en glucemia y gasto cardiaco, se
utiliza mediante goteo intravenoso o infusión rápida (bolos), inicia efecto entre el minuto
uno al cinco, duración de acción de seis a doce horas, dosis: 1 – 3 mg./Kg. I.V. en 20
segundos, no exceder 150 mg. en cada bolo; la dosis puede repetirse cada 5-15 minutos; se
puede observar hipotensión, taquicardia, náusea, vómito, retención de líquidos,
hiperglucemia, puede empeorar la isquemia del miocardio, insuficiencia cardiaca ó
disección aórtica. A veces se necesita un beta-bloqueador en forma simultánea.
Nitroprusiato de sodio (Nitropress): relaja músculo liso arterial y venoso, de uso por
microgotero o bomba de infusión endovenoso, de inicio inmediato con una duración de
dos a tres minutos. Diluir en 250 ml. de solución glucosada 5% y proteger de la luz el
frasco y equipo de venoclisis. Dosis: 0.1 a 0.3 mcg/kg/minuto (dosis inicial 0.25
mcg/kg/minuto en eclampsia e insuficiencia renal); se puede observar hipotensión,
náusea, vómito, aprensión, la toxicidad de los tiocianatos y el cianuro aumentan en caso de
insuficiencia renal y hepática, respectivamente; Toxicidad de cianuro/tiocianato:
Metabolizado en eritrocitos hasta formar cianuro, Metabolizado en hígado hasta formar
tiocianato, Se acumula en caso de usarse en infusión duradera o a dosis altas.

15. Los órganos más vulnerables son el encéfalo, riñón e hígado, territorio micro vascular
y hemorreológico”.
Neuroprotección:
Sulfato de Magnesio por vía endovenosa a través de catéter largo: 4 gr. diluidos en
250 ml. de solución glucosada al 5% para infusión en 20 minutos, puede repetir
dosis, 1 gr. cada hora. La dosis máxima es de 12 grs. en 24 horas (es
recomendable cuantificar niveles de Mg en sangre).
Fenitoína o difenilhidantoinato de sodio (DFH), dosis de impregnación: 3 ampolletas
en 250 ml. de solución salina 0.9%, administrar en 20 minutos. Dosis de
mantenimiento: 125 mg. c/ 8 hrs. I.V., 100 mg. c/8 hrs. V.O.
Fenobarbital (Sevenal): oral a razón de 100 mg/día o parenteral 0.33 mg intravenoso
cada 8 ó cada 12 horas (individualizar); es la alternativa cuando no hay Fenitoína.

16. Los órganos más vulnerables son el encéfalo, riñón e hígado, territorio microvascular y
hemorreológico”.
Neuroprotección:
Tiopental (Pentothal): 1.5 a 3.5mg/Kg en bolos.
Diacepam (Valium): solamente se utiliza para yugular la crisis convulsiva a razón de 10 mg
intravenoso lentamente (tener presente la posibilidad de requerir intubación y ventilación
mecánica asistida, al igual que con los fármacos anteriormente descritos). No tiene utilidad
como profiláctico anticonvulsivo.
Cloropromazina (Largactil): de uso limitado (disminuye el umbral a la convulsión) la dosis es
de12.5 mg intravenoso y 12.5 mgrs intramuscular (dosis única)
Dexametazona (Alin): Dosis de impregnación: 32 mg intravenoso, posteriormente 8 mg cada 8
horas (durante 24 a 48 horas). El fundamento para utilizarlo es favorecer la síntesis de
surfactante pulmonar fetal, manejo protector del endotelio vascular y como manejo
antiedema cerebral (controvertidos sus resultados).

17. Protección renal:
Diuréticos: de utilidad (diuréticos de uso común, como furosemide) en el manejo del
edema cerebral, insuficiencia renal aguda, cardiaca y pulmonar aguda. Los diuréticos
osmóticos como el manitol al 20% se utilizan en casos de edema cerebral e
insuficiencia renal aguda.
Furosemide (Lásix)
· Secretada activamente en el túbulo proximal
· Inhibe la resorción de cloruro de sodio del lado luminal de la porción ascendente del
asa de Henle
· Bloquea la entrada acoplada de sodio, potasio y cloruro.
Manitol al 20% (Osmorol)
· Polisacárido que se filtra libremente en el glomérulo
· No se reabsorbe
· Carga abrumadora de solutos y líquidos para el túbulo distal y el conducto colector.

18. Protección Hepático-microvascular-hemorreológica:
Antiagregantes plaquetarios como el dipiridamol (Persantín): 60 – 80 mg diluidos en
sol. mixta cada 6 horas, a razón de 125 – 150 ml./hr. Tiene efecto vasodilatador y
antiagregante plaquetario mejorando la microcirculación y hemorreología
(puede provocar cefalea intensa).
Agonistas de receptores dopa como la dopamina (Clorpamina Andromaco): a dosis
(2-4 gamas/Kg/min) mejora la microcirculación esplácnico-renal, indicado en
casos de disfunción o falla renal aguda.
Anticoagulantes como la heparina (Inhepar): a dosis profiláctica 5,000 a 10,000
unidades en infusión cada 24 horas (inhibe el complejo protrombínico, evitando
la conversión de fibrinógeno a fibrina, mejorando con esto la microcirculación y
la hemorreología). Vigilar actividad con TTP en rangos fisiológicos. En algunos
casos se puede utilizar vía subcutánea 5,000 unidades cada doce horas.

19. Antes de proceder al manejo obstétrico-quirúrgico, en todos los casos se dará
manejo médico previo (en la Unidad de Cuidados Intensivos Obstétricos o en
Cuidados Intermedios) PARA ESTABILIZAR a la paciente antes de 4 horas;
Siempre deberá individualizarse cada caso en particular, inclinando la balanza en su
mayoría por la vía abdominal (operación cesárea) haciendo revisión sistemática
del área hepática, utilizando técnica-quirúrgica depurada (hemostática) y
contemplando la posibilidad de complicaciones quirúrgicas (como la ruptura
hepática, sangrado incoercible por atonía uterina, inserciones anómalas de la
placenta, ruptura uterina, etc.) que requerirán de maniobras quirúrgicas alternas
o simultáneas (como la compresión tipo Mickulikcs, para contener sangrado de
tipo venosos ó la ligadura de vasos hipogástricos ó hepáticos, para cohibir
sangrados arteriales).
El decidir una resolución vaginal dependerá de que las condiciones obstétricas así lo
permitan y la vigilancia obstetricia estrecha.

21. • La preeclampsia eclampsia es la causa numero dos de
muerte materna.
• La muerte por preeclampsia eclampsia es previsible en 85 a
90 %.
• El diagnóstico temprano y el envió oportuno son la base de
previsibilidad.
• El diagnóstico temprano se base en el reconocimiento de los
factores de riesgo y una exploración clínica completa.
• El envió oportuno intuye aplicación de medidas generales.
• El ABC del tratamiento medico debe ser del dominio del
equipo de salud.

22. PREECLAMPSIA–ECLAMPSIA
A gua (hidratación con cristaloides-coloides 3:1)
B loquear tensión arterial
1.- Hidralacina 10-20 mg IV) o
2.- Hidralacina 50 mg VO c/6 hr+ 500 mg Alfametildopa
c/ 6 hr.
3.- Nifedipina. En caso de no contar con hidralazina se
recomienda iniciar con 10mg oral PREVIA HIDRATACIÓN. y
repetir cada a 30 min hasta de TAM a 90 mmHg
C onvulsiones y protección a órgano blanco
1.- Sulfato de magnesio 6 gr IV diluidos en 100ml de
solución glucosada, pasar en 15 minutos (160
gotas por minuto). Mantenimiento 1 a 2 gr/hr.
Preparar solución glucosada de 900 cc al 5% más 10 ampolletas de
un gramo. Pasar 100 a 200ml de la solución por hora (pasar 24 a
48 gotas por minuto). Vigilar la función renal, estado de
conciencia y frecuencia respiratoria
2.- DFH 10-15 mg/ kg IV en 500 cc de solución
fisiológica pasar en 20 min.
3. Heparina subcutánea 5000 UI cada 12 horas
4. Dexametasona 16mg. IV. dosis única.

23. Paciente secundigesta de 17 años, con antecedente de aborto hace un año.
Actualmente con embarazo de 38 semanas. Acude al servicio de urgencias
por actividad uterina regular, refiere cefalea, mareo, acúfenos, dolor en
epigastrio intenso con irradiación a zona hepática. EF: TA 170/110 mmHg,
FC 80x´ FR 23x´ T 37ºC. Consiente, orientada, cardiopulmonar sin
compromiso aparente, abdomen con útero gestante con feto vivo FCF
140x´.
Con los datos anteriores usted integra el diagnóstico de:
•Hipertensión gestacional
•Preeclampsia leve
•Preeclampsia severa
•Eclampsia
•Hipertensión arterial crónica

24. Los estudios de laboratorio reportan Hb de 11g/dl, plaquetas 150 000, TGO
375, TGP 378, DHL 1210, Ac. úrico 7.9 Tiempos de coagulación normales,
EGO con proteinuria +++. ¿Qué tipo de complicación presenta la paciente?
•Insuficiencia renal aguda
•Trombocitopenia
•Síndrome de HELLP
•Ruptura hepática
•Infección de vías urinarias

25. En base al diagnóstico anterior se programa cirugía urgente. La
paciente convulsiona en sala de quirófano, se administra
sulfato de Mg. ¿El diagnóstico definitivo es?
•Estado epiléptico
•Crisis conversiva
•Crisis hipertensiva
•Epilepsia de origen a determinar
•Eclampsia

26. HABILIDADES CLINICAS EN LA
ATENCION DE LOS
TRASTORNOS HIPERTENSIVOSDEL
EMBARAZO
CASO CLÍNICO 2 :
EVALUACION INICIAL
1. Interrogue por síntomas: Cefalea, síntomas visuales,
auditivos,epigastralgia, otros.
2. Interrogue por el tiempo en que aparecieron los
síntomas,
la continuidad y severidad.
3. Tome la presión arterial: en el antebrazo, en posición
adecuada, y utilice un esfigmomanómetro de columna.
4. Evalué , edemas, altura uterina y escuche FCF.
5. Evalué , la albuminuria si encuentra presión ≥ 140/90.
6. Busque criterios de gravedad ante la presencia de
preeclampsia o hipertensión gestacional.
Paciente de 32 años, tercer embarazo.
Llega a su consulta porque tiene una
gestación de 35 semanas. Solo ha
tenido dos atenciones prenatales
previas. La primera atención prenatal la
tuvo a las 16 semanas y se le encontró
presión arterial en 120/70. Acude
porque presenta cefalea y epigastralgia
de un día de evolución. Usted le
encuentra una presión arterial en
150/100 y en los laboratorios presenta
una albuminuria de 2+, plaquetas en
91,000, DHL en 700, TGO y TGP
elevadas. Resto de exámenes normales.

27. TOMA DE DECISIONES
1. Ordene hospitalización por presión arterial
≥140/90 mmHg.
2. Considere la posibilidad de un trastorno
hipertensión grave ante la presencia de
síntomas.
3. Solicite perfil completo de laboratorios de
THE.
4. Solicite ecografía fetal.
5. Solicite proteínas en orina de 24 horas y
albuminuria cada hora.
6. Ordene sulfato de magnesio si hay
evidencia de preeclampsia grave o eclampsia.
7. Ordene antihipertensivos ante una crisis
hipertensiva.
TRATAMIENTO INICIAL
1. Ordene impregnación con sulfato de magnesio ante el
diagnostico de gravedad o eclampsia: aplicar por vía
intravenosa 4 gramos de sulfato de magnesio.
2. Ordene colocación de sonda vesical con el diagnostico
de pre-eclampsia grave o eclampsia.
3. Luego de la impregnación, ordene dosis continua de
sulfato de magnesio: administrar sulfato de magnesio
por vía intravenosa 1 gramo por hora en goteo
permanente.
4. Con la convulsión evite traumas a la lengua y
posibilidad de bronco- aspiración.
5. Con la convulsión decida colocar oxigeno a la paciente.
6. Con la convulsión decida estabilización
(antihipertensivos, sulfato de magnesio y exámenes
auxiliares) y posterior terminación del embarazo.
7. Use hidralazina o nifedipino o labetalol si hay
presiones arteriales ≥ 160 y/o 110 mmHg, según el
esquema que aparece en la tabla de la pagina 26.

28. TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL
1. Toda paciente con pre-eclampsia,
hipertensión gestacional,pre-eclampsia
agregada o eclampsia debe estar hospitalizada.
2. Si el diagnostico es de pre-eclampsia grave o
eclampsia administre sulfato de magnesio en
forma continua (un gramo por hora vía
intravenosa en goteo continuo).
3. La interrupción del embarazo es la cura de la
preeclampsia/eclampsia.
4. Cuantifique la diuresis horaria mientras usa
el sulfato de magnesio.
5. Frente a crisis hipertensivas administre un
antihipertensivo (hidralazina o nifedipino o labetalol) si hay
presiones arteriales ≥ 160 y/o 110 mmHg, según el
esquema que aparece en la tabla de la pagina 26.
6. Administre corticosteriodes para maduración fetal entre
las 24 y 34 semanas antes de interrumpir el embarazo.
7. Vigile la presencia o posible desarrollo del síndrome
HELLP.
8. La presencia del síndrome de HELLP requiere
interrupción del embarazo porque genera un mayor riesgo
materno y perinatal.
9. Ante la presencia de convulsión (eclampsia) estabilice a
la madre (antihipertensivos, sulfato de magnesio y solicite
e interprete exámenes auxiliares) antes de iniciar la
interrupción del embarazo.

29. CASO CLINICO 3:
Paciente de 21 años, primer embarazo.
Es llevada al hospital por su esposo,
con historia de un embarazo de 36
semanas de edad gestacional. Señala
que, que desde hace tres días el
malestar comienza con cefalea y desde
ayer refiere zumbidos en los oídos y
visión de lucecitas. El día de hoy
presentó un episodio de convulsiones
hace dos horas. La paciente llega
consciente y orientada, refiriendo
persistencia de los síntomas. Mientras
se toma la presión arterial y le
encuentra 160/110, la paciente vuelve
a convulsionar PARA EL MANEJO DE LA
ECLAMPSIA
MANEJO INMEDIATO
1. PIDA AYUDA EN VOZ ALTA para movilizar con urgencia al personal disponible.
2. Voltee a la mujer sobre el costado izquierdo para reducir el riesgo de aspiración de
las secreciones, vomito y sangre.
3. Asegure que las vías aéreas de la mujer estén abiertas/ despejadas.
• Si la mujer no está respirando, inicie de inmediato las medidas para la resucitación.
4. Administre oxigeno a 4–6 litros por minuto mediante una mascara o con una
cánula.
5. Protéjala para evitar que se lesione pero no la restrinja/ inmovilice activamente.
• Después de la convulsión, aspire la boca y la garganta según se requiera.
6. Canalice e indique la administración intravenosa de solución salina normal o de
lactato de Ringer, para mantener una vena permeable.
7. Administre un antihipertensivo de inmediato (hidralazina,
labetalol, nifedipina).

30. TERAPIA ANTICONVULSIVA (SULFATO DE MAGNESIO)
ADMINISTRACION:
La dosis de carga de sulfato de magnesio
1. Si la paciente esta consciente, adviértale que podría sentir
una sensación de calor al administrarle el sulfato de magnesio.
2. Prepare la solución con cuatro gramos de sulfato de
magnesio, tenga presente que hay diferentes soluciones/
concentraciones de sulfato de magnesio (10, 20 y 50%).
3. Administre el sulfato de magnesio por vía intravenosa
LENTAMENTE en un periodo de 5-10 minutos.
4. Si hay una recidiva de las convulsiones DESPUES de 15
minutos:
• Aspire dos gramos de la solución de sulfato de magnesio.
• Administre por vía intravenosa LENTAMENTE en un
periodo de 5 minutos.
ADMINISTRACION DE LA DOSIS DE MANTENIMIENTO DE SULFATO DE
MAGNESIO
1. Administre un gramo de sulfato de magnesio por vía intravenosa
cada hora en goteo continuo.
2. Asegure cada hora de que:
• La frecuencia respiratoria sea por lo menos de 16 por
minuto.
• Haya reflejo rotuliano en ambas piernas.
• El gasto urinario haya sido como mínimo de 30 mililitros
por hora durante las 4 horas precedentes.
3. NO ADMINISTRE O RETRASE LA ADMINISTRACION SI
• La frecuencia respiratoria cae por debajo de 16 por minuto.
• No hay reflejo rotuliano en ambas piernas.
• El gasto urinario ha sido inferior a los 30 mililitros por
hora en las 4 horas precedentes.
4. De producirse un paro respiratorio:
• Proporcione ventilación asistida.
• Administre un gramo de gluconato de calcio (10 mililitros
de una solución al 10%) por vía intravenosa LENTAMENTE
hasta que se reinstaure la respiración.

31. Monitoreo de la toxicidad
1. Tomo la frecuencia respiratoria
durante un minuto cada hora.
2. Verifico los reflejos rotulianos
cada hora.
3. Inserte un catéter permanente y
medición el gasto urinario cada
hora.
4. Registro la administración de
fármacos y los hallazgos en el
expediente de la paciente.
TERAPIA ANTICONVULSIVA CON DIAZEPAN
Nota: El diazepan SOLO SE DEBE USAR si no se
dispone de sulfato de magnesio.
1. Aspiro con la jeringa 10 miligramos de
diazepan diluidos.
2. Administro por vía intravenosa LENTAMENTE
en 2 minutos.
3. Si hubo una recidiva de las convulsiones,
repitió la dosis carga.

32. PREECLAMPSIA–ECLAMPSIA
A gua (hidratación con cristaloides-coloides 3:1)
B loquear tensión arterial
1.- Hidralazina 10-20 mg IV) o
2.- Hidralazina 50 mg VO c/6 hr+ 500 mg Alfametildopa
c/ 6 hr.
3.- Nifedipina. En caso de no contar con hidralazina se
recomienda iniciar con 10mg oral PREVIA HIDRATACIÓN. y
repetir cada a 30 min hasta de TAM a 90 mmHg
C convulsiones y protección a órgano blanco
1.- Sulfato de magnesio 4- 6 gr IV diluidos en 100ml de
solución glucosada, pasar en 15 minutos (160
gotas por minuto). Mantenimiento 1 a 2 gr/hr.
Preparar solución glucosada de 900 cc al 5% más 10 ampolletas de
un gramo. Pasar 100 a 200ml de la solución por hora (pasar 24 a
48 gotas por minuto). Vigilar la función renal, estado de
conciencia y frecuencia respiratoria
2.- DFH 10-15 mg/ kg IV en 500 cc de solución
fisiológica pasar en 20 min.
3. Heparina subcutánea 5000 UI cada 12 horas
4. Dexametasona 16mg. IV. dosis única.