2. KASUS
Identitas Pasien
Nama : Ny. HL
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 30 tahun
Status : Menikah
Pekerjaan : Karyawan PDAM
Agama : Islam
Tanggal MRS : 27 Februari 2015
Alamat : Tanjung Karang Patalan Jetis Bantul
3. ANAMNESIS
Keluhan utama : Perdarahan pervaginam
Riwayat penyakit sekarang : Pasien dari IGD RS Panembahan
Senopati, mengeluh keluar darah dari vagina, nyeri (-), kenceng-
kenceng (-)
Riwayat penyakit dahulu : tidak ada riwayat operasi
sebelumnya dan tidak ada riwayat penyakit lainya. Riwayat
alergi makanan disangkal dan alergi obat cyprofloxacin .
Riwayat penyakit keluarga : Riwayat asma(-), DM (-), penyakit
jantung (-), Hipertensi (-)
4. Riwayat obstetri : G3P1A1
Anak I : 7 tahun/aterm/spontan/bidan/3200/hidup
Anak II : Abortus 12 minggu
Anak III : hamil ini
HPMT : 07 – 06 - 2014
HPL : 14 – 03 - 2015
UK : 38 minggu
Riwayat haid : siklus haid pasien teratur 28 hari, durasi
7 hari, nyeri perut ringan saat hari pertama menstruasi
Riwayat perkawinan : sudah menikah 8 tahun
5. Pemeriksaan Fisik
Kondisi Umum : baik, composmentis, tidak tampak anemis
Vital Sign :
TD : 110/70 mmHg RR : 24 x/menit
HR : 60 x/menit T : 36⁰C
USG : janin tunggal, preskep, djj baik, placenta di korpus meluas sampai
SBR menutupi OUI, air ketuban cukup
6. Pemeriksaan
Penunjang
Laboratorium : (Darah
Lengkap)
Hb : 10,5
AL : 8,20
AT : 158
HMT : 33,5
Golongan Darah : A
PPT : 12,7
APTT : 27,4
Kontrol PPT : 14,0
Kontrol APPT : 30,7
SGOT : 17
SGPT :11
Protein Total : 5,62
Albumin : 3,03
Globulin : 2,59
Ureum : 12
Creatinin : 0,60
GDS :
60
Na : 139,1
K : 3,87
Cl : 106
HbsAg : (-)
9. PLASENTA PREVIA
Plasenta berimplantasi pada tempat
abnormal (Segmen Bawah Rahim) sehingga
menutup sebagian atau seluruh ostium uteri
internal
Plasenta previa adalah komplikasi obstetri
yang terjadi pada trimester kedua dan ketiga
kehamilan dan salah satu penyebab utama
perdarahan vagina pada trimester kedua dan
ketiga
10. INSIDENSI
1 dalam 200 kelahiran
0,4-0,6% dari seluruh persalinan
1 dalam 20 kelahiran pada
grandemultipara
Meningkat 2x pada kehamilan kembar,
triplets, dst
11. ETIOLOGI
Belum jelas
Faktor predisposisi : Hipoplasia endometrium,
multiparitas dan umur lanjut (>35 tahun),
defek vaskularisasi desidua, cacat/jaringan
parut endometrium, plasenta besar.
12. KLASIFIKASI
Plasenta previa totalis, jaringan
plasenta menutupi seluruh ostium
Plasenta previa parsial, jaringan
plasenta hanya menutupi sebagian
ostium
Plasenta previa marginalis, jaringan
plasenta berada tepat pada pinggir
ostium
13.
14. TEMUAN KLINIS
Perdarahan tanpa nyeri
Perdarahan berulang
Warna perdarahan merah segar
Anemia
Timbulnya perlahan-lahan
Terjadi saat hamil
His (-)
Rasa tidak tegang dan His biasanya tidak ada
DJJ (+)
PD : Jaringan plasenta (+)
Bagian terbawah janin tidak masuk pintu atas panggul
15. DIAGNOSIS
Anamnesis umur kehamilan saat terjadinya
perdarahan, apakah ada rasa nyeri, warna dan
bentuk terjadinya perdarahan, frekuensi serta
banyaknya perdarahan.
Inspeksi KU anemis? Warna darah?
banyak/sedikit?
Pxan luar kelainan letak janin, bag terbawah
blm masuk PAP, kepala floating.
Pxan inspekulo mengetahui asal perdarahan
USG
18. PARTUS PERABDOMINAL
(SC)
Plasenta previa totalis.
Plasenta previa pada primigravida.
Fetal distres
Plasenta previa lateralis jika :
-Pembukaan masih kecil dan perdarahan
banyak.
-Sebagian besar OUI ditutupi plasenta.
-Plasenta terletak di sebelah belakang
(posterior).
Profause bleeding, perdarahan sangat banyak
Plasenta previa totalis.
Plasenta previa pada primigravida.
Fetal distres
Plasenta previa lateralis jika :
-Pembukaan masih kecil dan perdarahan
banyak.
-Sebagian besar OUI ditutupi plasenta.
-Plasenta terletak di sebelah belakang
(posterior).
Profause bleeding, perdarahan sangat banyak
19. Komplikasi
• Perdarahan dan syok
• Infeksi
• Laserasi servix
• Plasenta akreta
• Prematuritas atau lahir mati
• Prolaps tali pusat
• Prolaps plasenta
