INTERROGATORIO Y EXPLORACION FISICA

1. Interrogatorio y
Exploración Física
Israel Avilés Mendoza

2. 3.1 Definición de términos usados más
frecuentemente en la clínica
• Acolia: heces de color amarillo por ausencia o disminución del
contenido de pigmento biliar
• Acúfeno o tinnitus: sensación auditiva anormal que, en
general, es percibida solamente por el sujeto
• Adenopatía: ganglio linfático alterado.
• Afasia: es un defecto del lenguaje debido a una lesión
encefálica; el paciente puede tener una dificultad para
comprender preguntas o texto escrito (afasia sensorial) o para
expresarse en forma verbal o escrita (afasia motora).
• Alopecía: pérdida de cabello, difuso o en áreas.
• Amenorrea: ausencia de reglas durante un período mayor de
90 días.

3. • Analgesia: es la ausencia de la sensibilidad al dolor; es
equivalente a anodinia
• Anhidrosis: falta de transpiración.
• Anisocoria: pupilas de diferente tamaño.
• Anorexia: falta de apetito.
• Ascitis: acumulación anormal de líquido libre en la cavidad
peritoneal
• Astenia: estado en el cual el paciente se siente decaído, con
falta de fuerzas.
• Ataxia: alteración en la coordinación de los movimientos.
• Bocio: aumento de volumen de la glándula tiroides.

4. • Coluria: orina de color café debido a la presencia de
bilirrubina conjugada
• Crepitaciones: son ruidos discontinuos, cortos, numerosos, de
poca intensidad, que ocurren generalmente durante la
inspiración
• Dextrocardia: cuando el corazón se ubica en el tórax hacia la
derecha.
• Diaforesis: transpiración excesiva
• Disentería: es una deposición diarreica acompañada de
mucosidades y sangre; se asocia a inflamación importante del
colon y el recto profusa.
• Cefalea: dolor de cabeza.
• Cianosis: coloración azul-violácea de la piel y mucosas por
aumento de la hemoglobina reducida en la sangre capilar.

5. • Disnea: sensación de falta de aire; dificultad en la respiración.
• Dispepsia: se refiere a síntomas digestivos inespecíficos que
guardan relación con la ingesta de alimentos
• Enoftalmos o enoftalmía: globo ocular más hundido en la
cavidad de la órbita
• Flebitis: inflamación de una vena.
• Hematuria: orina con sangre.
• Hipoalgesia: es una disminución de la sensibilidad al dolor; es
equivalente a una hipoestesia dolorosa.
• Ictericia: coloración amarilla de las escleras, piel y mucosas,
por acumulación de bilirrubina.
• Melena: deposición negra como el alquitrán, de consistencia
pastosa y olor más fuerte o penetrante que lo habitual, que
refleja una sangramiento digestivo alto, por encima del ángulo
de Treitz.

6. 3.2 Método Clínico
• Es el conjunto de pasos que se siguen para la elaboración del
diagnostico certero de una enfermedad.
• Es una forma de pensamiento aplicada al paciente con el
propósito de establecer un diagnostico.
• Es el método científico aplicado a la práctica clínica

7. Fases del proceso
• Se parte primero de las molestias subjetivas comunicadas al
médico por el paciente, síntomas
• El conocimiento de los síntomas permite al médico establecer
un diagnostico.
• A continuación, el médico explorará al paciente para encontrar
las alteraciones objetivas y signos
• Si los signos y síntomas son parte de un síndrome, el
diagnostico se considerará sindrómico
• Una vez diagnosticada la enfermedad, se procederá a su
pronóstico, tramamiento y profilaxis

8. Etapas del método clínico
• Formular el problema. En éste caso es el trastorno o pérdida
de la salud
• Búsqueda de información básica (interrogatorio y al examen
físico).
• Formular hipótesis (diagnóstico presuntivo o provisional.
• Comprobar hipótesis o negar hipótesis
• Exposición de los resultados (contrastación de certeza; no
diagnostico; nuevos problemas
• Instituir terapéutica si procede o reinicia el proceso
• Exposición y evaluación de los resultados finales

9. Interrogatorio
• El interrogatorio o anamnesis es la primera parte del método
clínico.
• Consiste en hacer al paciente o terceras personas una serie de
preguntas lógicas y ordenadas con el fin de investigar hechos,
circunstancias y datos referentes al presente, y pasado de la
salud o enfermedad, tanto del individuo como de sus
familiares.

10. METODOS DE
INTERROGATORIO
• Directo
• Indirecto
• Mixto
• Tribuna libre
• Dirigido

11. Estructura del Interrogatorio
• Ficha de identificación:
• Contiene los datos generales del paciente.
• Nombre, dirección, teléfono, fecha de nacimiento,
escolaridad, profesión u oficio, estado civil, que además de
individualizar a la persona, permite conocer él grupo étnico o
religión y orienta acerca de algunos padecimientos regionales.
• Antecedentes Hereditarios Y Familiares.
• Personales No Patológicos.
• Personales Patológicos
• Gineco-Obstétricos
• Andrológicos
• Prenatales y Perinatales

12. • Padecimiento actual.
• Interrogatorio por aparatos y sistemas
• Síntomas generales.
• Auxiliares de diagnóstico previo y terapéutica empleada del
padecimiento actual.