El documento describe la anatomía de la córnea. La córnea contribuye al 74% de la potencia dióptrica total del ojo y proporciona integridad estructural a la parte anterior del ojo. Está formada por epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio. La disposición ordenada de las fibras de colágeno en el estroma es esencial para la transparencia de la córnea.
2. Contribuye al 74%
de la potencia
dióptrica total.
Proporciona
integridad
estructural a la
parte anterior del
ojo
Permite la
transmisión de
luz.
Ophtalmology, A. A. (2017). Fundamentos y Principios de Oftalmologia. Elsevier.
Generalidade
s
Limbo
Esclera
Polo corneal
Poder refractivo de
43.25 D (de 58.6 D)
Su transparencia y avascularidad son
óptimos para la transmisión de luz
4. • Diámetro horizontal anterior
es de 12 mm
• Diámetro vertical anterior es
de 11 mm.
Frente = ovalada
Posterior = circular
• Diámetro horizontal y vertical
es de 11.7 mm
Perfil = elíptica
La curvatura es más
pronunciada en el centro y
plana en la periferia
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Dimensione
s
5. El radio de la curvatura
• Anterior es de 7.8 mm
• Posterior es de 6.5mm
El grosor
• Central es de 530 μm (3D más curva)
• Periferia es de 710 μm (más plana)
Dimensione
s
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7. Ápex de la córnea: es el punto
de curvatura máxima
Vértice de la córnea: es el
punto situado en la
intersección de la línea de
fijación y la superficie de la
córnea del paciente.
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No necesariamente
corresponde al ápex
cornea
Zonas
Topográficas
9. Epitelio
Epitelio estratificado
no queratinizado
50 micras
Tipos celulares
Ophtalmology, A. A. (2017). Fundamentos y Principios de Oftalmología. Elsevier.
Células superficiales
(Zonula occludens)
Células aladas =20 μm
Células basales=12 μm
6.000 células/mm2.
Membrana basal
Recambio celular total en 7 días
10. Membrana de Bowman
Acelular
Fibrillas de colágeno
8 -14 micras
Proporciona rigidez biomecánica y la forma de la córnea
No se regenera
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11. Estroma
Fibras de
colágeno
Queratocitos
Proteoglicanos
Ophtalmology, A. A. (2017). Fundamentos y Principios de Oftalmología. Elsevier.
Constituye el 90% del grosor de la córnea
500 micras
La disposición ordenada de las fibras de colágeno es
esencial para la transparencia de la córnea.
No se regenera
-Decorin (estroma anterior)
-Lumican, queratan, mimican
Sintetizan colágeno
I, III, V y VI.
12. Membrana de Descemet
Se produce continuamente a lo largo de la vida, por lo tanto aumenta
de grosor con la edad
Rica en colágeno de tipo IV.
Si se regenera
Grosor en niños:
5 micras
Grosor en adultos:
15 micras
Ophtalmology, A. A. (2017). Fundamentos y Principios de Oftalmología. Elsevier.
13. Endotelio
Una capa de células aplanadas en
forma de mosaico:
-70-80% forma hexagonal
5 micras de espesor.
• Niños: 3000 a 4000 células/mm2
• Adultos: 1000 a 2000 células/mm2
• Descompensación corneal
400-700 células/mm2
• La densidad celular del
endotelio disminuye con la edad
por la desintegración celular.
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14. Inervación
Sensibilidad 100 veces superior a la conjuntiva.
7000 nociceptores por mm2 en la córnea
1. Nasociliar
2. Frontal
3. Lagrimal
Lee Ann Remington (2012). Clinical Anatomy and physiology of the visual system. Elsevier
15. Núcleo de
Edigner-
Westphal
Vía Parasimpática del III par
Craneal
-M. Esfínter del Iris Ipsilateral.
-Cornea
-Cuerpo ciliar
Ganglio Ciliar
Sinapsi
s
Fibras
parasimpáticas
vinculadas al III par
Emergen
Continúan por
la división
inferior
Rama nerviosa del
M. Oblicuo inferior
Yanoff, & Duker. (2010). Opthalmology. Elsev
16. Nutrición
Avascular
Difusión de
glucosa del humor
acuoso
+ O2 de la
película lagrimal
Los capilares
conjuntivales y
epiesclerales del limbo
Lee Ann Remington (2012). Clinical Anatomy and physiology of the visual system. Elsevier
17. BIBLIOGRAFIA
Brad Bowling. (2016). Kanski Oftalmología clínica. España: Elsevier.
Paul Riordan- Eva (2011) Vaughan y Asbury, Oftalmología general. McGrawHill
Lee Ann Remington (2012). Clinical Anatomy and physiology of the visual
system. Elsevier
Ophtalmology, A. A. (2017). Fundamentos y Principios de Oftalmología.
Elsevier.
Hinweis der Redaktion
La superficie anterior cubierta por la película lagrimal
La superficie posterior esta cubierta por la cámara anterior
La periferia se continua con la conjuntiva y la esclerótica
la tasa de aplanamiento no es simétrica, es mas plana en la parte nasal superior
La zona periférica es la de mayor aplanamiento y asfericidad
La zona óptica se limita aproximadamente a 5,4 mm del centro
Está representado por el reflejo corneal de la luz cuando la córnea está iluminada coaxialmente con fijación=test de hirschberg
Película lagrimal.
Epitelio.
Estroma anterior con una densidad alta de queratocitos.
4. Estroma posterior con una densidad baja de queratocitos.
5. Membrana de Descemet y endotelio.
Las uniones estrechas entre las células epiteliales superficiales (zonula occludens) impiden la penetración del líquido de la lágrima hacia el estroma.
Si la membrana de bowman se daña esta es reemplazada por celulas epiteliales o estroma. De todos modos la membrana de Bowman es muy resistente (heridas e infecciones)
Se considera la membrana basal del endotelio
Tiene poca mitosis por lo que su destrucción disminuye la densidad celular y las células residuales aumentan de tamaño (hipertrofian)
funciona como bomba metabólica
La córnea tiene una de las densidades más altas de terminaciones nerviosas de todo
el cuerpo
Inervacion: por vía de los nervios ciliares largos