1. INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS

2. DEFINICIÓN
• Es la infección
intrahospitalaria a la
infección contraída
por pacientes ingresados en
un establecimiento de
atención a la salud (no sólo
hospitales).

3. DEFINICIÓN
• Son aquellas causadas por
gérmenes hospitalarios,
adquiridos por los pacientes
después de las primeras 48
horas de ser hospitalizado y
que pueden iniciar las
manifestaciones clínicas
hasta 30 días después del alta
hospitalaria con o sin
confirmación bacteriológica.

4. DEFINICIÓN
• Según la OMS, estarían incluidas las infecciones que no
se habían manifestado ni estaban en periodo de
incubación, es decir, se adquieren durante su estancia y
no son la causa del ingreso; también entrarían en esta
categoría las que contraen los trabajadores del centro
debido a su ocupación o exposición.

5. CADENA EPIDEMIOLÓGICA
• Virulencia: Es la
capacidad de un
microbio de causar
enfermedad
• Toxigenicidad:
capacidad para producir
toxinas.
La cadena de transmisión de
todo microorganismo cuenta
con cinco eslabones
reconocidos:
Agente patógeno, reservorio,
puerta de salida, vía de
transmisión, puerta de entrada
y hospedero susceptible
Cisterna R. 2007.Microbiologia . Universidad del Pais Vasco p 4 - 5

6. Agente
Patogeno
Reservorio
Puerta de Salida
Via de
Transmision
Puerta de
Entrada
Cadena de
Transmisión

7. BACTERIAS IMPORTANTES EN LAS IIH
En el grupo de los cocos
gram positivos se
encuentra Staphylococcus
aureus.

8. ESCHERICHIA COLI
• Bacilo Gram (-) No esporulado.
• forma acido y gas apartir de amplia
variedad de carbohidratos.
• En Pacientes debilitados; es encontrado en
procesos que dan lugar a una bacteremia y
shock septico grave. Uno de los factores es el
sondaje vesical.
• Las infecciones urinarias bajas comunitarias
están causadas por un escaso número de
especies bacterianas y más del 95% de ellas
son producidas por una sola especie.
• Por tipo de infección, en la mujer joven sin
factores de riesgo están producidas casi
exclusivamente por Escherichia coli (80-90%
de los casos).
ECHERICHIA COLI

9. KLEBSIELLA PNEUMONIAE
Es el agente causal de las
infecciones de tejidos
blandos e infecciones de
herida quirúrgica. Son
especialmente susceptibles
los pacientes ingresados
UCI, neonatos.

10. ESTAFILOCOCCUS AUREUS
Situaciones que facilitan el estado de
portador:
• Pacientes que utilizan agujas de forma
sistemática (diabéticos, drogadictos,
alérgicos con tratamiento).
• Enfermedades agudas o crónicas de la
piel (quemaduras, dermatitis atópica,
eccema, psoriasis, y úlceras de decúbito).
• Personal de salud sobre todo que labore
en hospitales.

11. IMPORTANCIA DE LAS IIH
AUMENTA LA TASA MORTALIDAD
AUMENTA LA TASA DE MORBILIDAD
AUMENTA EL COSTO

12. CLASIFICACIÓN
INFECCIÓN URINARIA
INFECCIÓN QUIRURGICA
INFECCIÓN RESPIRATORIA
BACTEREMIA

13. FACTORES DE RIESGO
FACTORES CONSECUENCIAS
EDAD La avanzada edad es de particular riesgo para la infección nosocomial
COMORBILIDAD La existencia de determinadas enfermedades crónicas aumentan la
susceptibilidad
OTRAS INFECCIONES Los pacientes infectados por el VIH u otros virus inmunosupresores
tienen un riesgo elevado de infección nosocomial. Las infecciones por el
virus de la influenza predispones a presentar neumonías bacterianas.
MEDICAMENTOS
ESPECÍFICOS
Los inmunosupresores aumentan la susceptibilidad para las infecciones
nosocomiales. Los antibióticos alteran la flora normal de los pacientes y
predisponen a la invasión por patógenos hospitalarios
TRAUMATISMOS Las quemaduras o los traumatismos alteran los mecanismos de defensa
del huésped, asi como la cirugía, los cateteres o los aparatos de
ventilacion asistida predisponen a las infecciones.
FACTORES
AMBIENTALES
Los alimentos contaminados, el agua, los aparatos de
refrigeración y en general cualquier utensilio para el diagnóstico
y/o tratamiento que puede estar en contacto con los pacientes
puede producir una infección nosocomial por contacto directo o
indirecto.

14. FACTORES INTRÍNSECOS
 Edad
 Sexo
 Enfermedades asociadas
 Drogadicción

15. FACTORES EXTRÍNSECOS
• Sondas
• Vías venosas
• Nutrición parenteral
• Respiración asistida
• Inmunosupresión
• Intervención quirúrgica

16. CLASIFICACIÓN
 Edad
 Sexo
 Enfermedades asociadas
 Drogadicción

17. INFECCIÓNES DEL TRACTO URINARIO
• Urocultivo mas de 100.000
c/ml.
• Constituyen un 35 45 % de La
infecciones nosocomiales.
• Un 80 % asociadas a
cateterización vesical, 10 %
manipulaciones del tracto y 10
% espontaneas.
• Factores que influyen:
• Intrínsecos: Sexo, edad, enf.
de base, antecedentes de
IVU.
• Extrinsecos: Sondajes,
Instrumentaciones.
• Gérmenes mas frecuentes
bacilos Gram -, cocos Gram
+.

18. INFECCIÓNES DEL TRACTO URINARIO
 Estas infecciones suelen
definirse según criterios
microbiológicos:
 cultivo cuantitativo de orina
con resultados positivos
(= 105 colonias/ml, con
aislamiento de 2 especies
microbianas, como
máximo).
 La demostración del
crecimiento en urinocultivo se
acompaña con presencia de
fiebre, urgencia miccional,
disuria o molestias
suprapúbicas.

19. INFECCIONES RESPIRATORIAS
• Aparición de infiltrado en la Rx
de tórax no presente al ingreso
asociada a síndrome bronquial
productivo
• Constituyen del 8 al 33 % de las
infecciones nosocomiales.
• Factores de riesgo:
• Intubación.
• Traqueotomía
• Germen mas frecuente
Pseudomona, Estafilococo,
Kliebsiella, Enterobacterias.
• Tratamiento precoz.
• Control de factores ambientales
• Profilaxis antibiótica

20. BACTEREMIA
• Aislamiento por hemocultivo del
microorgasnismo.
• Constituyen del 3 al 5 % de las
infecciones nosocomiales.
• Se relaciona con terapia endovenosa.
• Se clasifica en:
• Secundaria.- a un foco específico
• Primaria.- Ausencia de infección
identificable.
• Asociadas a dispositivos
intravasculares.
• Factores de riesgo.- Edad, tratamiento
inmunosupresor. Etc.
• Los gérmenes mas frecuentes bacilos
Gram -

21. PREVENCIÓN

22. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
• Organizar actividades
dirigidas.
• Conformar comités
• Vigilancia de las infecciones.
• Investigación y control de
brotes o epidemias.
• Revisión del uso de
antimicrobianos y valoración
de
patrones de resistencia.
• Revisión de todos los
procedimientos relacionados
con el control de
infecciones hospitalarias.
• Promover el adecuado e
insustituible lavado de manos